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小儿晕厥诊断指南2009中国儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南”解读【医学课件】小儿晕厥诊断指南小儿晕厥诊断指南2009中国儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南”解读目录CONTENTS晕厥概念及流行病学晕厥的病因自主神经介导性晕厥临床诊断思路疗晕念录厥为儿童时期的常见急症。系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。目录CONTENTS晕厥概念及流行病学晕厥的病因自主神经介导性晕厥临床诊断思路疗晕念录厥为儿童时期的常见急症。系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。流行病学中20%-25%的男孩和40%-50%的女孩至少经历过一次最厥中最厥发病的两个年龄高峰分别为15岁左右和60岁以后中在所有录厥病例中,70%有反复录厥发作的病史晕厥病因晕厥病因口病因复杂:病因血管迷走性中枢神经系统心血管系统晕厥疾病代谢性疾病不明原因(VVS)儿童一过性意识丧失基础疾病谱(多中心研究,n=918)N(%)性别「毋881(96%)402(45,6%ufi479(54.4%0「自主神经介导性录680(74.1%)310(45.6%)370(54.4%)vVvs血管抑制型198(21.6%)92(465%)106(53.5%VvS心脏抑制型coty4420(455%24(54.5%)vvs混合型91(99%)39(429%)52(571%)体位性心动过速PoTs312(34.0%)139(446%)173(554%)直立性低血oH19(2,1%)1(57.9%8(42.19)境週性晕厥16(17%9(563%)43.8%心源性晕19(2.1%6(316%)13(684%)「不明原因晕厥1886(473%)96(527%)「非晕厥37(4%)神经源性疾19(2.1%)8(42.1%)11(579%)代谢性疾病8(0.9%)4(50%4(50%)因性病10(1.1%)918(100%)419(456%)499(54.49)自主钟经介导性晕厥临床上此型晕厥最常见,占所有晕厥的80%。多在机体为适应环境变化而做出调节时出现症状,主要是由于调节机制中的某个环节出现异常,使心率、血压及中心血容量三者的协调关系失衡包括:血管迷走性厥VVS体位性心动过速综合征POTS直立性低血压OH境遇性晕厥正常儿童站立时静脉回流心室充盈血流量心脏机械受体激活使心率T,外周血管收缩,血压↑从而维持正常脑血流脑干迷走神经背核刺激↓交感神经冲动反射性↑血管迷走性晕厥患儿自主神经功能异常交感神经张力迷走神经张力个血管迷走性晕厥分①年长儿多见中②多有诱发因素:如晨起站立、洗澡及情绪紧张时易诱发分③有最厥表现,大部分有最厥前兆,主要包括头最、面色苍白、视物棋糊或眼前发黑、恶心、多汗等。分④HT中出现厥或最厥先兆伴下述情况之一者为阳性反

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