穴位贴敷课件

穴位贴敷疗法简介穴位贴敷疗法是将各种不同的药物制成一定的剂型，敷贴于某些穴位或特定的部位上，利用药物对机体的刺激和药理作用，从而达到调整机体和治疗疾病的目的的方法。该法是中医常用的临床外治方法之一，其简便、实用。中医理论原理活血止痛清热解毒、消肿散结祛痰解痉、软坚散结祛除邪气、疏通经络调和阴阳、健脾开胃调整气血、改善脏腑功能适用范围

穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。

治疗病症主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、遗精、阳痿、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。

1.方药的选择凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或为研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。但与内服药物相比，贴敷用药多有以下特点：（1）应有通经走窜、开窍活络之品。现在常用的这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲。（2）多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、班蟊、附子、大戟等。（3）补法可用血肉有情之品。如羊肉、动物内脏、鳖甲。（4）选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。醋调贴敷药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调贴敷药，则起行气、通络、消肿、止痛等作用，虽用缓药，可激其性；水调贴敷药，药，专取药物性能；油调贴敷药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。

2.穴位的选择

穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：（1）选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。（2）选用阿是穴贴敷药物。（3）选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。3.贴敷方法

根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。一般情况下，刺激性小的药物，每隔1～3天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长至5～7天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。对于寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或艾灸。

4.注意事项

（1）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。

（2）若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。

（3）对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。

（4）对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。

（5）对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。

（6）对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。

（7）对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。

（一）作用直接，适应证广

穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。

（二）用药安全，诛伐无过

穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。

（三）简单易学，便于推广

穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。

（四）取材广泛，价廉药俭

穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。

（五）疗效确切，无创无痛

贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。三伏天天灸疗法是以冬病夏治为理论依据,利用三伏天天气炎热,在局部俞穴上敷以辛温发散之药,以达祛除寒邪,宣通经络,补益人体正气之功效。

此种疗法在先秦即有使用，唐代时称为“天灸”，以后历代医书皆有记载，至清代发展出“三伏天灸疗”法，此种疗法始载于清初名医张璐所著《张氏医通》：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。”其书详细记载三伏灸使用的药物及治疗时间，并用来防治肺系疾病。三伏灸的作用机理是：(1)三伏天气候炎热，皮肤腠理开泄，机体代谢旺盛，此时贴药，药性最容易由皮肤渗入穴位，经络，通过经络气血直达病所，对相应的脏腑起扶正祛邪作用。(2)天灸药可使皮肤潮红发泡，使局部温度升高，血管扩张，血流加速，促进局部的血液循环，能通过经络调整全身气血，祛除病邪，增强机体的抗病能力。(3)临床实验证明：通过治疗前后泡液内巨噬细胞吞噬能力，免疫球蛋白A，G的含量和淋巴细胞转化率等检查表明，贴药后能增强机体的特异性免疫能力，贴药后血中嗜酸性细胞明显减少，说明贴药可降低机体过敏状态。贴药后血中皮质醇有非常显著的提高，说明贴药能使丘脑——垂体——肾上腺皮质系统的功能得到改善，效果明显的病人甚至可达到痊愈。

三伏天灸对以下疾病有效：●哮喘、小儿痉挛性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺

部疾患。●久病阳虚证如五更泄、虚寒胃痛、肾虚腰痛。●过敏性鼻炎、虚人感冒等由体虚、免疫功能低下而引起的疾病。

这些疾病一般寒冬季节发作较频繁，症状明显，这时，常以治标缓解症状为主，不便从本质进行治疗。但到了夏天，这类疾病发作较少，或基本不发，正是根治的好时机。通过一些特殊的治疗来补益人体元气，增强抗病能力，以预防冬季来临时旧病复发，或减轻其症状。这就是中医所说的“冬病夏治”。

三伏是指初伏、中伏、末伏3个庚日，其具体日期是按照我国古代的干支纪日法来推算。【以我国农历二十四节气的“夏至”后的第3个庚日为初伏，第4个庚日为中伏，“立秋”后的第1个庚日为末伏。】2009年初伏为7月14日，中伏为7月24日，末伏为8月13日。2010年初伏为7月19日，中伏为7月19日，末伏为8月8日。

初伏至中伏时间固定为10天。中伏至末伏的时间，由于末伏日是固定在立秋日起第一个庚日，所以相隔的天数不固定，夏至到立秋之前有4个庚日时，则中伏至末伏的间隔为10天，夏至到立秋前有5个庚日时，则中伏至末伏的间隔为20天。一、推算当年三伏天时间二、制备贴敷药物：白芥子延胡索細辛甘遂斑蝥三伏灸贴防渗环贴敷药物防过敏胶布三、准备雷火神针：雷火针是药艾条疗法的其中一种，也是最传统、最久远的疗法。“雷火针”灸疗法与“太乙针”灸疗法一样，以芳香的药物作引经药，使其具有祛风、散寒、利湿、通络作用的药力，渗透入穴位，产生温经通络、流畅气血、祛寒除湿的目的。四、贴敷流程：诊断疾病定位腧穴雷火运动按灸法贴敷药物英国交流生在我院学习三伏灸疗法：(1)进行天灸治疗前应清洁背部皮肤，贴药12小时内不宜冲凉，以免引起皮肤感染。(2)敷贴期限间禁食生冷刺激食物，不要贪凉，不要吃油甘厚腻生痰助湿的食物，禁食虾，螃蟹等海鲜，以免影响治疗效果。(3)由于所敷贴的药物为辛香刺激的药物，故贴药后皮肤有发热感，灼热感为正常现象。(4)敷贴之后，一般局部皮肤会灼热和发红，比较敏感者会出现起泡现象