医学专题-冠心病-健康宣教1

冠心病的诊断(zhěnduàn)与治疗

北京中医药大学东方(Dōngfāng)医院谢连娣第一页，共二十三页。编辑ppt

冠心病是一个全球性的健康问题(wèntí)，为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来，冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。

流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第二页，共二十三页。编辑ppt美国每年:冠心病患者约600万例

发生(fāshēng)心脏事件约150万例次

用于冠心病开支为500亿美元

第三页，共二十三页。编辑ppt国内:冠心病发病率10年增加(zēngjiā)2-3倍

急性心肌梗塞10年增加2倍以上

发病总趋势是北方高于南方

冠心病致死率位肿瘤、脑血管

意外后居第三位

第四页，共二十三页。编辑ppt高血压高血脂

高血糖高度肥胖

遗传因素精神因素

饮食结构胰岛素抵抗(dǐkàng)

吸烟活动量小

冠心病的危险(wēixiǎn)因素

第五页，共二十三页。编辑ppt心绞痛的病理(bìnglǐ)基础冠状动脉管腔狭窄，冠状动脉粥样硬化斑块相对稳定，斑块无断裂(duànliè)、溃疡、出血或血栓，当有血压升高、心率加快或心肌收缩力加强等增加心肌耗氧的因素存在时，可加重心肌缺血，引发心绞痛发作。第六页，共二十三页。编辑ppt心绞痛的病理(bìnglǐ)基础在冠状动脉管腔狭窄的基础上，冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，斑块断裂、溃疡、出血或血栓。出现(chūxiàn)不稳定心绞痛或者心肌梗死。第七页，共二十三页。编辑ppt第八页，共二十三页。编辑ppt第九页，共二十三页。编辑ppt慢性稳定型心绞痛的治疗(zhìliáo)内容慢性稳定型心绞痛的治疗应包括四方面★控制危险因素★改善生活方式

★药物(yàowù)治疗

★血管重建第十页，共二十三页。编辑ppt控制(kòngzhì)危险因素积极控制(kòngzhì)以下危险因素：★高血压★肥胖

★高脂血症

★糖尿病★吸烟

第十一页，共二十三页。编辑ppt慢性(mànxìng)稳定型心绞痛治疗处理措施延长寿命

降血压降血脂戒烟阿司匹林（适合所有稳定型心绞痛患者）ACEI（适合伴糖尿病及其它危险因素者）

β-受体阻滞剂从降低发病率和死亡率也应是首选药物缓解心绞痛

β-受体阻滞剂Ca2+-拮抗剂硝酸(xiāosuān)酯制剂（长效、短效）

CABG（适合生活质量下降且药物疗效不佳者）

PCI（适合2～3支血管病变且血管解剖适宜介入治疗者）第十二页，共二十三页。编辑ppt改善生活方式(fāngshì)

★饮食地中海饮食——多吃疏菜、水果、鱼和家禽适量饮酒——每日量不超过30g

★体力活动

鼓励病人(bìngrén)在其能耐受的前提下进行体力活动,因为它可增加运动耐量和减轻症状,并且对体重、血脂、血压、糖耐量和胰岛素敏感性均有益处

★心理平衡

努力保持宽松、平和、乐观的健康心态

第十三页，共二十三页。编辑pptⅠ类：★高血压的降压治疗（A级）★吸烟者的戒烟治疗（B级）★糖尿病的治疗（C级）★运动(yùndòng)锻炼方案（B级）★降脂治疗：LDL-C>130mg/dl靶水平<100mg/dl（A级）冠心病的治疗(zhìliáo)第十四页，共二十三页。编辑ppt冠心病的治疗(zhìliáo)阿司匹林：不能随便停药，目前(mùqián)服用的剂量一般不会引起出血玻力维：一定按照大夫的要求时间服药，不能随便停药，比如有的让吃一年。第十五页，共二十三页。编辑ppt冠心病的治疗(zhìliáo)倍他乐克，康忻，等此类药物(yàowù)不能随便停药，比如心率60次/分左右的时候，有的病人自己停药，这是不对的。蒙诺，洛汀新等药物在有的病人中并不仅仅是降压药，所以也不能随便停药舒降之、立普妥等药不仅仅是降脂药，还有稳定斑块的作用第十六页，共二十三页。编辑ppt冠心病的治疗(zhìliáo)硝酸(xiāosuān)酯类药物，例如欣康，不能早8点，晚8点的服药，必须早8点晚4点服药，否则容易耐药。第十七页，共二十三页。编辑pptBaloon&Stent第十八页，共二十三页。编辑ppt第十九页，共二十三页。编辑pptRCAstenosisPre-PTCA第二十页，共二十三页。编辑pptRCAPost-PTCA第二十一页，共二十三页。编辑ppt谢谢(xièxie)！第二十二页，共二十三页。编辑ppt内容(nèiróng)总结冠心病的诊断与治疗。50年代以来，冠心病成为西方发达国