肺癌CT诊断与鉴别诊断课件整理

肺癌CT诊断与鉴别诊断56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。肺癌CT诊断与鉴别诊断肺癌CT诊断与鉴别诊断56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。肺癌CT诊断与鉴别诊断广西医科大学一附院龙莉玲肺癌的CT诊断肺癌分类原发性支气管肺癟98%肺肉瘤继发性转移性肺癟案例一：基本情况：我班赵彤同学，对同学不屑一顾，平时傲气十足，总以为自己比别人强，家庭富裕，爸妈做官，与同学在一起，常常趾高气扬，喜欢打报告，甚至骂人，同学们对他是敬而远之，都不想理他。这就导致赵彤同学在班里很孤立，没有人愿意和他交朋友，渐渐地学习成绩下滑，以至于后来由于对学习没有兴趣，不愿进学校，经常逃学、缺课，迟到、不做作业，老师和家长对他都很头痛。分析：这样的同学以自我为中心的思想比较严重。他们对外界、对他人的认识多从自我为中心的角度出发，在人际交往中受到这种自我为中心的影响，以为其他人都应该围着他转，因此导致交往不良。就赵彤同学而言，他对自我评价过高，认为自己高人一等，看不起其他同学，在家庭里他是“小皇帝”，在外也应该是“小霸王”，认为别人都要听他的，影响了他与同学的正常交往。久而久之，致使心理变异，情绪暴躁，学习不好。转变措施：1.改变学生以自我为中心，片面的人际交往观念，家校联合的正面教育，使该生对人际关系有一种积极全面、正确的认识，这是改善和建立良好人际关系的基础。首先，教师和家长在实施教育时，要让学生学会懂得尊重他人，理解他人。其次，在人际关系中运用转换角色的方法，站在别人的立场上，能体会别人的感情，即学会换位思考。2.任何人都不是十全十美的人。学会欣赏别人，为别人喝彩。正视自己的缺点，敢于改正并注意吸取别人的优点。不应该用自己的长处去比别人的短处。当我们用欣赏的目光去看别人时，我们同时也拥有了快乐。案例二：基本情况：我班学生吴晓军同学是个顽皮而又爱说谎的差生，他学习不用心，成绩较差，有事没事老爱说谎。考试没考好，回到家怕挨打，只好编些谎话搪塞；作业没做完却说做完了，没带忘放家里了。看到其他同学有好的文具盒，为争点面子，免不了说谎，我家有比你更好的，其实家里并没有。除了爱撒谎外，他在其他方面也是精力旺盛，机灵，敏捷，好奇，重感情，好动贪玩，爱耍小聪明，爱打抱不平，惹是生非，爱出风头，扰乱教学秩序等是他突出的特点。分析：大部分孩子的谎言和大人恶意的谎言完全不同，如：为达到某种目的而采取手段，为了免罚而说谎，为了在各个方面超过别人，为了争得面子，孩子经常下意识地编些谎言，欺骗同伴。孩子多少都会说些谎话，如果在说谎话之后，完全不觉得羞耻，那才是真正的无药可救。转变措施：1.针对该同学以上的不良心理，我认为教育的关键是疏导、迁移等方法，促使他把旺盛的精力，智力和情感用到学习上，用到为集体做好事上。2.父母试着与孩子多沟通，经常反省自己的管教方式，及时与老师取得联系，避免过于严格，稍有过失就被严厉处罚现象击垮，失去信心，下次再犯免不了还是要撒谎。案例三：基本情况：任栋同学是上学期从农村转入我班的学生，学习成绩一般，是思想较差的后进生。刚从农村转学进城后，环境发生了重大的变化，他在处理学习生活与人际关系方面受到了压力，对其环境的不适应，影响了他正常的发展，他在家中是爸妈的宝贝，转入县城读书后，爸妈由于工作的不方便，只好由他的奶奶在县城租房子给他做饭，照顾他的生活，初入我班时他寡言少语，很少跟老师同学交流，由于他在校思念父母，所以一到星期天，便到二十九里地之外的家中与父母团聚，有时还在上学期间逃学回老家，害得他奶奶焦头烂额，到处打听他的下落。分析：亲情之爱是人类亘古不变的主题。任栋同学从农村转入县城，由于环境适应不良，无法承受学习、生活和人际关系对他带来的压力，造成逃学，成绩下滑，这主要是他在情感上过分依赖父母而造成的。又因为他心理承受能力较低，对学校人际关系不适应。转变措施：对于任栋同学，我首先要肯定他的学习成绩，着重对他加强思想教育，特别要注意研究和消除他为思家而逃学的不良心态，联络各方面教育力量，采取各种办法防止外界不良因素对他的干扰和诱惑，引导他多阅读、观看健康的书籍、影视、参加有益的社会活动、学校集体活动、班级手拉手活动、多与同学们沟通交流，把新朋友变成老朋友、知己朋友，尽快提高他适应新环境的能力。要求其爸妈抽出一定的时间经常到学校了解他的生活和学习，帮助他体味到新环境给他带来的欢乐、上进以及学习取得成功时的幸福，诱发该生的责任心和荣誉感。总之，在这些个案中，涉及心理辅导的内容，我通过传达、理解和同感的信息，恰当地使用心理咨询的技巧，帮助学生巧解心结，健康成长。初中体育教学是素质教育的重要内容，不仅关系到学生身体素质问题，而且在体育教学过程中还会对学生的健康心理发展产生积极的影响。户外体验式教学在初中体育教学中的应用，是新时期初中体育教学改革优化的重要选择，同时也是初中体育教学品质优化的重要途径。户外体验式教学能够有效激发学生参与体育学习和体育锻炼的热情，在优化体育教学效果方面发挥着十分重要的作用。一、户外体验式教学的相关内容简述户外体验式教学，顾名思义，就是在户外教学的过程中，让学生通过亲身实践体验来获得知识、锻炼身体、培养素质的一种教学方式。户外体验式教学模式的优势和特点主要有以下几个方面。首先，户外体验式教学模式下学生的课堂主体地位被有效凸显出来。户外体验式教学主要是组织学生进行活动体验，以此来获得教育。在这种教学模式下，体育课堂中学生作为主体，影响着课堂教学的开展。户外体验教学要基于学生的兴趣，注重强调通过体验来强化学生对知识的掌握效果。其次，户外体验式教学注重学生参与教学活动积极性的强化。户外体验式教学相对于传统的理论灌输来说，具有很强的立体性和生动性，学生在一个动态变化的过程中参加体育学习，知识、意识、情感等多个方面的感知充分调动起来，因此必须要提高学生的参与积极性，从而保证户外体育教学效果和教学价值的实现。另外，在户外体验式教学过程中，还要特别关注学生的个人情感体验。不同的学生在体育学习方面的基础、积极性以及兴趣取向都是不同的，例如有的学生喜欢跑步，有的学生喜欢球类运动，面对这种个体差异，教师要注重从学生的个人情感体验角度出发，注重培养学生在体验式教学过程中获得的情感感受，促使全体学生学习效果的良好获得。二、初中体育户外体验式教学的组织方式和措施路径分析1.做好体育户外体验式教学的相关准备工作户外体验式教学是在户外开展的体育教学活动，具有一定的危险性，而且为了获得更好的教学效果，建议从以下几个方面做好教学准备工作。首先，要做好相关的沟通和交流工作。上文分析中提到，户外体验式教学最主要的特点是凸显学生的主体地位，需要从学生的兴趣爱好出发。因此在开展户外教育之前，教师要与学生进行互动交流，了解学生的学习需求、兴趣?酆茫?以此为依据做好户外体验教学设计。当然，在教学的过程中，教师也要时刻注重与学生进行沟通交流，便于结合实际及时调整教学方案。其次，针对教学内容建议教师要做好多套户外体验教学方案，例如针对篮球教学，教师可以设计小组比赛、趣味篮球等多种户外体验项目，为学生提供多种选择。另外，教学活动中需要用到的器材、设备等也需要提前准备好。2.注重多种方式开展户外体验式教学户外体验式教学不单纯是将学生带到室外就开展教学，为了更好地体现户外体验式教学的优势，教师必须要采取多种方式来开展体育教学活动。教师可以尝试着将体育游戏、拓展训练等多种方式引入户外体验式教学过程中，增加初中体育户外体验式教学的丰度。例如，在跑步相关内容的教学过程中，教师可以引入“定向越野”拓展训练活动，让学生在充满趣味的氛围下开展跑步训练，增加跑步教育的趣味性。另外，“定向越野”拓展训练活动项目的应用还能够对学生的团队合作能力、竞争合作意识进行培养，提高体育教学的综合效应。在篮球类教学项目的户外体验教学过程中，教师可以将学生分为不同的小组，开展折返跑、初级的篮球比赛等活动，让学生做裁判、做记分员等，强化学生的学习体验，强化教学效果。3.开展分层次户外体验教学活动在上文分析中我们提到，不同的学生在体育学习基础、学习兴趣方面都是不同的。因此在开展户外体验教学的过程中，教师要注重因材施教，保证户外体验式教学效果的体现。例如，在上文提到的篮球比赛，对于对篮球运动兴趣不高的，教师可以安排其作为比赛记分员，对于注重篮球规则学习的可以安排其作为比赛裁判等，总之要通过分层教学来促使不同层次的学生都获得发展。户外体验式教学在初中体育教学中的应用是新时期初中体育教学改革的重要路径，教师要充分认识到户外体验式教学的优势和特点，做好户外体验式教学准备，多元化地组织户外体验式教学活动，因材施教，不断提高初中体育教学的效果和品质，促进学生的全面健康发展。肺癌CT诊断与鉴别诊断广西医科大学一附院龙莉玲肺癌的CT诊断肺癌分类原发性支气管肺癟98%肺肉瘤继发性转移性肺癟肺癌的CT扫描技术平扫强化的合理应用层厚的合理应用窗技术的合理应用螺旋扫描及四维重建肺癌的CT诊断价值显示肺癌的更多征象发现隐蔽部位的肺癌发现肿瘤对周围器管的侵犯发现淋巴结转移病变定性诊断病变定位诊断病变定量诊断(分期诊断)肺癌的病理及分类发生于支气管上皮、腺体及细支气管肺泡的恶性肿瘤按组织类型分型鳞癌:常见多发肺门区易坏死发展慢转移晚腺癌:常见多发生于肺外围易发生转移小细胞癌:少见发病年龄轻早期易转移大细胞癌:少见早期易转移细支气管肺泡癌:少见发生外围发展较快原发性支气管肺癌按肿瘤发生部位分1、中央型:发生于主叶段支气管肿瘤位于肺门生长方式:管内型管壁型管外型2、外围型:发生于段以下支气管肿瘤位于肺野生长方式:结节状覆壁式、弥漫型:肿瘤常呈浸润性生长细支气管肺泡癌较常见中心型肺癌的病理及相应CT表现病理特点:原发于叶或主支气管,与在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞生长方式:结节型浸润型结节浸润型原发于叶或段主支气管中型肺癌结节型结节浸润型气管腔内或肺门肿埉]圓塞性肺炎或肺不张中央型中心型肺癌的病理及相应CT表现CT表现:1.支气管腔内或肺门肿块2.阻塞性肺炎或肺不张3