外科常见引流管的护理

外科常见引流管的护理第一页，共十九页，编辑于2023年，星期二临床常见引流管第二页，共十九页，编辑于2023年，星期二引流管的一般护理要点

一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。第三页，共十九页，编辑于2023年，星期二胃肠减压管胃肠减压管是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合。对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。第四页，共十九页，编辑于2023年，星期二胃肠减压管的护理胃肠减压期间应禁食、禁饮。胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管。因置管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。置管深度和外露长度要交接班。加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。第五页，共十九页，编辑于2023年，星期二胸腔闭式引流管排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张。用于治疗脓胸、气胸和血胸。开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。第六页，共十九页，编辑于2023年，星期二胸腔闭式引流管的护理保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张第七页，共十九页，编辑于2023年，星期二胸腔闭式引流拔管指征

置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。第八页，共十九页，编辑于2023年，星期二腹腔引流管外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放置引流管，以引流出切口内、腹腔内积液，利于观察病情变化及切口的愈合。第九页，共十九页，编辑于2023年，星期二腹腔引流管的护理观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生腹腔引流液的评估报告医生并给予止血处理监测血压并密切观察正常颜色：黄色、淡血性量：＜500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物颜色：陈旧性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h颜色：陈旧性血性或血性量：＞100ml/h或＞

500ml/24h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀第十页，共十九页，编辑于2023年，星期二腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72小时拔除如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除第十一页，共十九页，编辑于2023年，星期二T管支撑胆道防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石第十二页，共十九页，编辑于2023年，星期二T管的护理做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。观察记录胆汁引流的量正常成人每日分泌胆汁800～1200ML观察胆汁的颜色和性状正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻胆汁呈红色：胆道内有出血胆汁呈脓性：胆道内感染第十三页，共十九页，编辑于2023年，星期二夹管试验目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管

第十四页，共十九页，编辑于2023年，星期二T管拔管的指征术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热血象、血清胆红素正常胆汁引流量减少至200ml，色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂第十五页，共十九页，编辑于2023年，星期二带T管患者的出院指导

注意劳逸结合，避免过度活动

衣服应宽松柔软，勿使引流管受压

用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴

保持局部清洁干燥,定期门诊换药指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食第十六页，共十九页，编辑于2023年，星期二导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留第十七页，共十九页，编辑于2023年，星期二导尿管的护理预防泌尿道感染不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次病情稳定尽