膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎课件

膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎上海第二医科大学膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎上海第二医科大学膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎上海第二医科大学膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院间质性膀胱炎的认识历史一百年顽疾芙国医生Skene在其书《DiseasesofthebladderandurethrainWomen》(Newyork,WilliamWood,1887)描述了一种膀胱疾病种炎症,能破坏部分或全部粘膜,并扩展至肌肉层21907年,德国医生Nitze第一次描述了该病,“一种膀胱粘膜下炎症性疾病,患者通常有耻骨上疼痛,膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕裂现象”并提岀了间质性膀胱炎的疾病名称Compbell'UrologySthpp632;2Compbell'Urologythpp982国家教育部高教司颁布的《高职高专教育英语课程教学基本要求》指出：要“重视培养学生实际使用英语进行交际的能力。”通俗地讲就是要培养学生使用英语语言的能力，为他们将来的就业竞争以及职业的发展打下好的基础。当前，高等职业教育在我国已取得了长足的发展，英语教学作为高等职业教育的一个重要组成部分，它在社会经济建设中发挥越来越重要的作用。为深化高职高专英语教学改革，我们进行了英语视听说教学训练的创新研究，在实践中不断完善，取得了一些实际效果。一、教学改革的原则与思路1.职业英语的概念。近年来，随着高职高专英语教学改革的推进，职业英语的概念成为一个热门，那什么是职业英语呢？一般意义上讲的职业英语主要是指在工作上应用的英语，即职业需要、用得着的英语，也就是说职业英语它是一种工作语言，与专业英语不同，它注重的是使用人进行语言交流能力和运用能力，不同的职业岗位，对英语语言会话和书写方面有不同的要求。因而高职高专的英语教学训练应遵循“实用为主，够用为度”的原则。所有高职高专的学生都渴望学好英语，为自己今后的人生打好基础和创造资本，但苦于高职高专学生英语基础差、底子薄、学习方法不当、运用机会少等原因，导致学习积极性不高、学习效果不明显。传统意义上的高职高专英语教学并没有达到快速提升学生就业竞争力、学以致用的目的，一些高职高专学校对英语教学没有一个正确的认识，致使英语课程正面临被削减的困境。我们应变革传统高职高专的英语教学，推进职业英语的发展，提高毕业学生的就业竞争力。2.提高高职高专学生英语水平与运用能力的必要性。要提高高职高专学生的英语水平与运用英语的语言能力，必须寻找突破口，打破旧的思维方式与教学模式，使学生真正参与到提高英语的语言能力与实际运用上来，受“英语角”的启发，借鉴当前英语教学模式的最新研究成果，我们创造性地提出了视听说小组教学训练新模式，且在湖南生物机电职业技术学院（以下简称“我校”）学生中试验了这种分组教学模式。并进行与之相配套的校本课程建设，撰写了校本英语教材，与校本英语教材配套的英语资料视频、多媒体课件、听力资料、朗读与对话资料等进行了制作与不断的完善，对所有英语教师进行了培训，对每堂英语课都进行全程督控，在教研活动中和教学改革研究中针对教学中出现的问题进行广泛研讨，并及时进行修改与完善。事实证明，改革取得了一些成效，得到专家、学者与学生的好评。二、教学改革的操作方式方法视听说小组教学训练新模式具有良好的可操作性，把一个班按照好差搭配的原则分成3～5个小组，每组6～10人，组成互学互帮的小组，不设组长，大家组成小组每个人都是组长，首先在组织结构上大家都是平等的，从而更好的体现各自的主体性，使大家在平等的合作中学到知识。课堂教学中教师当导引者、解惑者、督查者的角色，各小组在教室一角的在多媒体电脑里看教师己准备好的资料，资料是围绕一个主题进行情境模演，有时情境中的人会问电脑前学生问题，或者带领学生大声朗读进行互动，等等。情境认知的理论认为，人类活动是包含了社会、物理和认知等诸多因素的复杂过程，我们所进行的英语教学改革的课堂教学活动也是这样。我们不是让学生形成内部语言符号表征的简单行动，而是让他们通过与情境的间接接触以及互动，不断导引、带领进而发展学生语言能力的深层次活动。在我们的课堂教学活动中，这种隐含在情境中人、物的行动和处理事件的情感中的内隐知识将在学生与情境的互动中发挥作用。在课堂教学的整个过程中，教师的导引、解惑、督查作用不能弱化，对教师的组织能力、教学能力、课堂控制能力提出了更高的要求，同时对教师的备课提出了很高的要求，一堂课的备课需要多位教师协力、合作才能完成，教师需要对每堂课进行充分的备课，并对资料、视频等进行准备，对可能出现的学生提问进行设想与构思等，并在前一课中告诉学生下一堂课的主题与目的，布置学生查找相应的资料，让学生带着问题来上课，在课中积极互动，认真看、仔细听、大声读、努力说、互想问，课在一种紧张又轻松、严肃又随意的格调中进行，在电脑与学生、学生与学生、学生与老师等多角度的互动中学习英语的运用，提高语言的使用能力。三、理论探讨许多高职高专英语教学是比较脆弱的，尽管许多英语教师作了很多努力与探索，但学生的学习效果还是不理想。我们所推行的视听说小组教学训练新模式有效激发学生的学习动机，带动了学生的学习英语的兴趣。这种教学方式方法为学生营造了和谐宽松的教学环境，从而也降低了学生外语学习的焦虑。①分组方式与不设组长等行为将所有学生摆在同一起跑线上，使学生感到平等，得到了应有的尊重，保护了他们的自尊心和自信心，使之能积极主动配合教学活动的进行。②与多媒体情境的互动使差的学生可以先多看看，在多看和与优秀学生的同一环境学习中潜移默化，在不知不觉中逐步提高，达到能力与知识同步增长，并且这种形式使之节奏适当，教师能有效掌控，大大吸引了学生英语课堂学习的注意力。③这种模式使教师能更好把握教学进度，教学内容也更容易做到由易到难、循序渐进，这种方式方法也许不适合本科以上层次英语水平高的学生使用，但更容被英语水平低的高职高专学生所接受，从而有效地贯彻了因材施教，其方法更合理科学。④按照情境认知理论，英语学习者的生活和学习体验形成于他们学习英语的认知情境中，并将最终影响他们相应认知元的发展与形成。因此，我们视听说小组教学训练新模式有效创建了英语学习的环境和场景，并使学生在这种情境与场景中互动，从而使学生获得具有真实交际目的的语料和交际任务，对教师设定与学生各自准备的各种基本语言假设进行反思和验证，从有目的的情境中识别语词、语法和语义，达到由易到难、循序渐进逐步形成完整、一致、相对稳定的语言能力。四、结论通过分析，得出如下结论：①视听说小组教学训练新模式是贯彻因材施教的举措，是英语教学改革的创新之举，对提高高职高专学生学习英语的效果意义重大。视听说小组教学训练新模式运用于我校的英语教学实践中，实践证明它突出了学生学习的效果，达到了数量与质量并重的目的。②不同英语水平的学生在学习过程中受到尊重与平等对待，视听说小组教学训练有效增强了学生学习英语的自信心，提高了学生学习英语的主动积极性，增强了学生使用英语语言的实际使用能力。③视听说小组教学训练新模式不忽视学生语言能力的培养，它强调了注意在学习中的重要作用，从而有效避免了学生在交际的使用过程中忽视语言形式的错误行为，使得能更有效的、稳步的提高学生的语言能力。④视听说小组教学训练新模式对教师的教学活动提出了更高要求，高水平的师资队伍是高质量教学效果的保证。这种教学方式促使教师对教学过程要做出更充分的准备，教师要以学生为中心合理选择视听材料，对教师的组织能力、教学能力、课堂把握能力等提出了更高要求，使教师在整个教学过程中也得到了锻炼与提高，提高了教师的整体素质，适应了新时期学校教学需要。英语教学模式的演变源于人们对交际能力和语言水平提高的追求。高职高专英语教学是任重而道远，需要我们教师努力钻研、不断地探索和改进。只要我们教师和外语学习者共同努力，根握不同的条件与学生的英语水平现状，运用科学合理的方法，本着以人为本的实事求是的原则，努力改革创新，就能找出高职高专英语教学的有效思路和方法，提高高职高专学生使用英语语言的能力和教学质量，服务好未来职业对英语使用的需要。一、创新型人才培养目标和理论经济学的地位理论经济学课程是经济管理专业学生的专业必修课程，经济管理专业往往是各高校学生最多的专业，这门课程在培养合格的经管类人才中发挥着重要作用。面对瞬息万变、竞争激烈的国内和国际市场以及经济形势，合格的经管类人才应是创新型人才，不仅应具有宽厚扎实的经济理论基础，熟悉经济类相关专业的原理性知识，通晓经济运行规律，更应具有放眼国内外的开阔视野、较强的市场经济意识、对问题和机遇的高度敏锐、敢于打破常规的思维和能力。面对这样的创新型人才培养目标，理论经济学教学必须改变传统的教学模式。二、理论经济学课程教学现状理论经济学由于课程的特点，很难做到像应用经济学课程那样进行实验室模拟实习，案例教学也主要在管理学中应用的较早也较广泛，理论经济学案例教学比较滞后。因此，长期以来，我国理论经济学教学模式在本质上仍然是应试教育模式。采用相对稳定不变的、具有统一标准的教材；上课主要以教师讲授为主，学生主要采取全盘接受甚至死记硬背的学习方式；课程结束时主要以考试成绩作为衡量学生学习效果的考核方法。这样的教学方式培养出来的大学生思维僵化，与创新型人才相去甚远。随着大学生就业压力的增加，很多学生自身也陷入困惑，如何提高自身竞争力，如何通过经济学等课程的学习提高自身分析经济问题的能力。在以教师讲授为主的传统教学方式下，学生学习的积极性不高，调动学生积极性的难度也非常大。我国政府教育主管部门也大力倡导经济社会学科的案例教学，创新教学方法和模式，我国高校理论经济学课程开展案例教学从20世纪90年代中期开始，经过20几年的发展，但是发展速度非常缓慢。尽管在我国，案例教学已在法学和工商管理等学科的教学中得到普遍的应用，但是，在理论经济学教学中仍处于试验和探索阶段，至今案例教学，也只是传统经济学教学模式的补充和点缀而已。三、案例教学在理论经济学教学中的作用和地位西方国家较早开始理论经济学课程的案例教学，已经发展的非常成熟，案例教学也被证明对经管类学生来说，是一种行之有效的，能够提高学生的分析、理解以及创新能力的教学模式。经济学案例就是运用经济学的基本原理、以实际经济问题为题材而进行的客观描述，案例教学就是运用经济学的案例，让学生站在客观的、局外人的角度或当事人的立场上，来讨论经济生活中为什么会发生这样的事，应该怎样分析，从中找出经济学的一般原则和原理，并身临其境进行分析和决策，找出问题、原因和对策等。以此加深学生对经济学原理的理解，学习经济学的思维方式，提高学生分析和解决问题的能力，培养学生学习经济类课程的兴趣。案例教学符合现代经济学的发展趋势，是经济学实证研究方法的应有之义，是当前素质教育的必然要求。同时，在案例分析与讨论过程中，教师们还可以发现理论与实践的差距，进而推动教学内容的改革。四、推动理论经济学教学方式改革的具体做法应用型本科学校较研究型大学，教师教学能力不统一，学生理解和自主学习能力不足，理论性强的经济学课程教学难度大，理论经济学教学效果整体不高。如何针对这一部分高校来实施案例教学，提高学生理解经济问题的能力，探讨培养应用型大学生的地方院校改善理论经济学教学模式，实施案例教学的方法和途径。要重新定位理论经济学课程的知识、能力和素质要求，并对理论经济学教学内容、教学方法、教学手段以及考核方式进行改革，教师通过强调和强化案例教学、启发式教学、讨论式教学等方式提高学生对经济理论的分析应用能力，培养学生的发散和抽象思维能力，提高学生的创新和创业能力。1.重新定位课程的教学目标，对教学内容进行取舍。第一，重新定位理论经济学课程的知识、能力和素质要求，对课程的教学目标由过去的“重知识、轻能力和素质”调整为“轻知识、重能力和素质”，一切为了提高学生对实际经济问题的分析能力，培养学生抽象的、独立的和发散的思维能力、使学生具有良好的的创新和创业能力。第二，教学内容要按照教学目标的要求进行取舍，弱化那些理论性特别强的、特别抽象的、与实际经济问题距离较远的，已经陈旧的教学内容，强化那些与实际经济问题联系密切的，可以启发学生思维的，较新的理论和教学内容。2.重新修订教案和讲稿。要把教学内容最好的在课堂上呈现出来，如何设计问题引导学生思维，把案例穿插到课堂教学上来，是主要考虑的关键问题。形成一套成熟的能在课堂上有效执行的、最大限度地发挥学生积极性、主动性、启发学生思维的、落实到文字材料的教学设计，即讲稿和教案。3.教学方法改革。第一，穿插式案例教学。在讲解某一章节经济学基本原理过程中，可以使用各种案例作为理论的一部分穿插其中，使学生通过案例理解基本理论问题。第二，讨论式案例教学。在某章或某一问题系统讲授后，由教师提出一个案例，让学生分析讨论。第三，组织专题辩论或讨论。主要是选择一些综合性案例，学生分成正反两组或者几组进行辩论或讨论。第四，参与式案例教学。在一些章节例如《消费者行为理论》这一章，可以使用参与式案例教学方法，设计出特定的场景，在教师的精心策划和指导下，让学生亲身体验消费者行为的心理和选择过程。4.教学手段多样化。案例不只可以通过幻灯片或者WORD形式的文件呈现给学生，也可以是影音文件；案例内容可以是成熟的经典案例，也可以是当下的网络热点、社会热点；教师与学生以及学生之间的互动交流也不拘泥于课堂讨论，也可以通过QQ群、网络课堂等各种形式；鼓励学生阅读经典名著。5.学生考核方式改革。学生考核方式要体现“重平时成绩、轻考试成绩”和“重能力和素质、轻具体知识”的原则。考试的试卷要改变当前主要是客观题目的状况，要大幅度增加结合案例设计的主观分析题目，鼓励学生发散思维、大胆设想、合理预测。总而言之，对于主要培养应用型大学生的地方本科院校，如何使课程教学与现实紧密结合，提高学生的分析问题、解决问题的能力，培养学生具有发散思维的创新能力，倡导案例教学是一个行之有效的途径。同时要改革考核制度，通过过程和结果的全面改革，提高理论经济学的教学效果。膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院间质性膀胱炎的认识历史一百年顽疾芙国医生Skene在其书《DiseasesofthebladderandurethrainWomen》(Newyork,WilliamWood,1887)描述了一种膀胱疾病种炎症,能破坏部分或全部粘膜,并扩展至肌肉层21907年,德国医生Nitze第一次描述了该病,“一种膀胱粘膜下炎症性疾病,患者通常有耻骨上疼痛,膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕裂现象”并提岀了间质性膀胱炎的疾病名称Compbell'UrologySthpp632;2Compbell'Urologythpp982间质性膀胱炎的认识历史-百年顽疾美国Hunner医生报道了一组8例膀胱溃疡女性患者,临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增多伴耻骨上疼痛,此膀胱镜下的溃疡被后人命名为“er氏溃疡有关间质性膀胱炎的Hunner氏溃疡特征曾经整整向了间质性膀胱炎诊断长达60年直至20世纪末人们才确定Hunner's溃疡实属罕见Compbell'UrologySthpp632;CompbellUrologyGthpp982司质性膀胱炎的认识历史一百年顽疾1978年Walsha.提出采用“Glomerulations”(红斑证或肾小球样岀血)一词来描述间质性膀胱炎患者麻醉下水扩张后的出血表现,并指出为间质性膀胱炎特征性表现之同年,Messing及Stamey提出了排他性诊断Compbell'UrologySthpp632;2Compbell'Urologythpp982流行病学及其存在的问题没有确切而统一的诊断标准,流行病学资料差异很大■NIDK诊断标准为有创诊断方法,无法用于流行病学调查只有完好的疾病统计系统才可能获得准确的统计学资料流行病学及其存在的问题Oravisto研究(1975)诊断标准:慢性排尿症状、正常尿常规和尿培养及膀胱镜活检炎症表现收集了赫尔辛基整个城市的所有病例有完整的病例登记系统全民免费医疗联合了仅有的数家医院缺陷:并非NIDDK诊断标准结果:总发病率10.6/1000,男:女=1:10OravistoK]:Epidemiologyofinterstitialcystitis.AnnChirGynaecolFenn1975;64:75流行病学及其存在的问题1994,Jones及问卷表调查结果:发病率501/100,000缺陷:因缺乏统一的诊断标准,单纯问卷表普查可能高估间质性膀胱炎的发病率JonesCA,NybergL:Epid