治疗CHF药物课件整理-002

抗慢性心功能不全药Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL抗慢性心功能不全药充血性心力衰竭(cHF)概述:定义产生原因及药物作用环节:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL心肌收缩力↓心输出量↓交感神经系统激活肾素血管紧张素醛固酮[心受体下调血管收缩水钠潴留、血容量↑心肌收缩力↓心率↑、耗氧量↑后负荷↑前负荷↑心脏肥大↓变形心室重构静脉淤血肺循环淤血(左心功能不全)体循环淤血(右心功能不全)CHF的病理生理机制Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL世界卫生组织将CHF分为四级I级体力活动不受限,一般活动不引起乏力心悸、气短、心绞痛∏I级活动明显受限,一般活动可致乏力、心悸气短或心绞痛II级体力活动明显受限,低于一般可致上述症状IV级不能从事任何体力活动,休息时可有心力衰竭等症状,活动后加重Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL抗慢性心功能不全药的分类:肾素一血管紧张素-醛固酮系统抑制药:(1)抑制ACE(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(3)醛固酮拮抗药利尿药-R阻断药强心苷类正性肌力药扩血管药其它类1.非强心苷类正性肌力药→米力农维司力农2.Ca2+通道阻滞药→氨氯地平Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL☆作用于RAAS的药物:ACEI一卡托普利,恢那普利等作用机理1、抑制-ATTO2、抑制城少缓肽降解3、诚或缓解心,血重4、对血流动力学的影响5、抑制交感神经系统的湑性返回Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肾素一血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)肾素-ATATⅡ+AT-R缓激肽(舒张血管)ACE降解产物返回Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血管紧张素原肾素(+)血管紧张素ⅠACEI缓激肽降解失活ACE血管紧张素Ⅱ↓缓激肽↑At,RAtRBR醛固酮释放、血管收缩部分对抗AI1R血管扩张、致痛、咳嗽儿茶酚胺释放及敏感性的作用改善心脏血管重构心肌血管细胞增殖肥大ACEⅠ的作用与血管紧张素Ⅱ和缓激肽关系Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLACEI卡托普利,那普利等临床应用目前已成为CF治疗的首选药Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中华心血管学会建议ACEI治疗CHF的应用要点◆全部CHF患者必须用ACEI(包括无症状性心力衰竭患者)◆必须告知患者,疗效在数周或数月才出现,即使未见改善,仍可降低疾病进展的危险性。般与利尿药合用,也可以与β一受体阻滞剂和/或地高辛合用◆必须从极小剂量开始,如能耐受则每隔37天剂量加倍,一但达到最大耐受量后,即可长期维持应用◆ACEI不用于抢救急性心力衰竭◆妊娠妇女、无尿性肾功能衰竭,曾有血管神经性水肿的患者,绝对禁用ACEI。Valadononry.chAsposesli