安全注射培训2016

强化感染控制——院感科2016年7月让注射更安全当前注射途径

传播的高风

险因素1243培训内容遍布医疗执业实践中的注射风险有效阻断院感注射途径传播安全注射操作要点2014年知晓率51.54%依从率29.68%2015年正确率68.21%安全注射，医务人员……—全国感控专项“飞行”质控安全注射数据什么是注射？注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入入体内。达到诊断、治疗等目的的过程及方法操作者无害注射废弃物无害接受注射者无害安全注射？

三大要素什么是安全注射？从更大范围来看……河北保定：2010年3月76例肌注感染

辽宁东港：120人疑就诊时集体感染丙肝广东紫金：383人疑似感染丙肝安徽、河南：168人感染丙肝湖北红安：2016年3月丙肝暴发注射风险，无处不在外部输入内部衍生1.产品质量2.非正确使用信息3.非合理用药习惯1.“过度”与“滥用”2.非正确的注射3.未达标的消毒、灭菌4.被相对忽视职业暴露5.医疗废物管理理念-—行为—管理关键风险基于医院感染防控视角的安全注射风险高危群体高危时段传播/感染性疾病的注射途径患者医务人员非医非患接触者前处理穿刺输注后处理

总也逃不离“魔咒”省时、省事省力、省钱“小概率”事件判定难当自利遇到侥幸警惕关注影响实践当前安全注射的新特点——感控专项“飞行”质控折射出的安全注射风险注射∕穿刺应用过多、过度因职业暴露导致医院感染注射前、后处理过程中风险先进用具和技术并未能保证医疗机构自身不安全注射风险因素1.“过度”与“滥用”2.非正确的注射3.未达标的消毒灭菌4.被相对忽视的职业暴露5.安全注射器受到制约6.不被关注的医疗废物管理风险因素之现实:虽不足以沾沾自喜，但也许无需盲目自悲抓住要害，扶正固本之正确理念和科学机制统领下的工具和技术选择才是真正安全的抓住要害，扶正固本

有效控制关键非必须的注射操作非规范的必须注射操作抓住要害，扶正固本之注射操作中的职业暴露注射相关医疗废物之事半功倍：加强防范和应对风险的事前系统培训抓住要害，扶正固本之千万不要忽视或低估了影响安全注射的管理风险抓住要害，扶正固本人防培训、考核与监督技术／操作规则、流程技防器防防护器具、储备管理与应用综合应对，联防联控防制度化、规范化

1个体危害机构危害行业危害社会危害234不安全注射危害的卫生经济学审视

—按危害影响对象和范围0102不安全注射危害的卫生经济学审视—按危害影响作用方式直接危害间接危害1.治疗车应放于近身处，并携带规定容器（便于使用）2.向病患及家属解说治疗之目的及注意事项3.遇意识不清或躁动病患应视状况予以保护固定或使用约束带。4.周遭环境评估及控制安全注射，重要措施之评估执行前准备

工作环境宽敞明亮安静无菌操作技术方面1.注射器和药物、消毒剂在有效期内且外包装完整

2.疑有污染的药品不可以使用

3.一人一针一管一用

4.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射，皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点

5.同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换注射器和针头

7.注射操作前、后应进行手卫生

1.手到、眼到、心到

2.遵守工作规范

3.避免干扰因素而分心

4.正确使用辅助器安全注射，重要措施之执行治疗中阶段3自己用物勿留他人1尽快、就近处置用过的注射器，必要时利用辅助器卸除针头手持锐器行动时，避免将锐器对着自己和别人安全注射，重要措施之后置处理阶段21.防渗漏、防穿透

2.转运过程中应密闭

3.放置醒目且方便使用

4.锐器使用后应立即放入锐器盒内

5.正确使用锐器盒安全有效的针头处置装置—利器盒安全注射：标准预防原则思维从防御的角度出发安全注射：肌注手持棉签上1/3处安全注射：推注安全注射：滴壶加药安全注射：穿刺后按压××123安全注射：单手针帽回套

整个过程中应从容不迫如患者抵抗可寻求帮助禁止将针头放置在床边不用手移除