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活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用中国中医研究院西苑医院心血管病研究室史大卓(北京,100091)概述现代医学防治心脑血管病进展主要为:●血运重建治疗●机械方法干预●新药物●基因治疗和心肌干细胞移植概述血瘀是心脑血管病的常见病机“脉者,血之府也”,脉以通为顺,心脑血管病主要病变再血脉,无论虛实,血瘀、血脉运行不畅,总是其病机的一个主要方瘀血在脑,血运不利,则会引起中风、眩晕、痴呆等;在心脉,则发为胸痹心痛心悸等。瘀的传统认识概念瘀狭义瘀积不行之血2.血液运行不畅或局部阻滞及离经血病理产物来源3.血液和组织4.主要相关功能4.血液运行和组织变性主要相关脏腑肝脾属性阴邪7.病因病机7.外感六淫、内伤七情、跌扑损伤久病入络,影响心肝脾等脏腑而致血行不畅或离经外溢概述血瘀证往往和其他病因间夹一起:如气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻血瘀、寒凝血瘀阳虚血瘀等血瘀证的现代病理血液循环障碍为主血液理化性状改变组织异常增生离经之血炎症浸润血瘀证的临床表现血瘀证:涉及临床各科,主要表现为:舌质暗红或紫暗、有瘀斑瘀点皮肤、粘膜瘀斑瘀点面部、口唇、皮肤、爪甲、舌质发青色紫,面部黧黑,肌肤甲错者脉细涩不畅,沉弦,结代不齐肿块,质硬,部位固定,压痛,色青紫或暗红出血,血色紫暗或有瘀块者血瘀证的临床表现外伤或有手术病史奇异神态表现久治不愈的痼疾生化影像病理检査:血管硬化、血流减慢、血管或肌肉痉挛、组织细胞异常增生、局部组织充血、炎症浸润活血化瘀的作用机理改善心脑及周围血管功能调和改善冠状动脉循环血脉改善血液理化性状(粘、聚、滞、血小板功能)活血化其它抗心肌缺血抗脑缺血瘀/祛其抗动脉硬化,抑制血栓和栓塞形成抗病毒、抗炎瘀滞抑制组织增生(良性、恶性)调节免疫功能其它临床常用活血化瘀治法活血化瘀破血祛瘀理气活血通络活血益气活血祛风活血

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