血压变异性临床研究进展课件

血压变异性临床研究进展李为民51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。血压变异性临床研究进展李为民血压变异性临床研究进展李为民51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。2011血压变异性临床研究进展哈尔滨医科大学附属第一医院李为民ChineseMulti-ProvincialCohortStudy(CMCS)高血压是心脑血管疾病主要危险因素口高血压囗吸烟口高TC低HDL■糖尿病口肥胖(%)501300CHD缺血性卒中出血性卒中CVDJAMA.2004Jun2;291(21):2591-9很多时候，我们并不能在高中英语的教学中，将英语阅读与英语写作紧密而有机的联系起来。其实本质上来讲，英语的阅读和写作是具有很强的联系性的，二者相互结合，可以很好的为学习英语提供条件，彼此相互影响，相互促进，一定程度上也降低了英语学习的难度，对于英语写作而言，良好的阅读效果可以帮助我们锻炼写作水平。一、驱动型教学的含义、原则以及相应的作用驱动型，顾名思义，就是具有推动作用的一种方式。我们之所以在高中学习英语的阶段中，推行驱动型教学，主要是因为，英语阅读在很大的程度上可以帮助提高英语写作水平，从而更好的提高英语成绩。我们不能要求学生可以单方面的学习英语的一部分，毕竟阅读和写作是不分家的。这就需要我们明白英语阅读对于英语写作有着不可分割的驱动作用。我们要充分的利用好这一驱动作用，充分的做好高中英语的教学工作。对于这一驱动原则，大致分为以下几种。1、真实性往往是驱动性最好的体现在写作的题材或者是阅读的选材上，教师应该遵循一种真实的原则。真实就是与现实生活无限的接近，比如一些与现实生活切实相关的信息和材料，让学生在学习的过程中充分的看到一种自然的东西，这样就可以全身心的将自己放在这些情景当中，有利于学习和深入理解文章内容，为写作提供了良好的思维环境。让学生真正的体会到英语学习在生活中的重要性，学习生活化的英语，更加有利于为学生提供一个良好的发挥语言功能的机会，在潜移默化中感受到学习英语的重要性。2、教师在课堂上进行授课的时候，切记不可忽视学生对于趣味性的需求。具有趣味性的选材和教学方式会在很大程度上帮助学生更好的学习英语我们都深知，现在的高中英语已经具有很强的应试性。英语的学习不以能力论高低，而是凭借成绩说话。其实我们都了解，有些英语语感很强的学生并不一定英语能力很强，只是会考试，成为考试的附庸。对此我们要以培养学生的英语能力为主，做到重能力，培养英语素养。所以我们就必须在课堂上充分的调动起学生学习的兴趣。要想激起学生的学习欲望，就一定要想办法让学生主动学习。趣味性是吸引学生最好的方式，这就要求教师在课堂教学内容以及相应的教学方式上，努力的做到以趣味性为主，让学生爱上英语，那后续的教学就会变的很容易。这个年龄的学生普遍具有猎奇心里，这就使得学生愿意接受一些新鲜的，充满趣味性的东西，这些东西可以激起他学习的欲望，教师将那些枯燥的理论的东西转化为形象的、充满趣味性的东西。从而使学生更好的在课堂上发挥主观能动性，更好的利用课堂学习的机会。3、要有始有终的顾及整体学习英语是一个过程，既然是过程就要做到有始有终。这就要求教师在教学环节的设置上，真正的做到，每一个环节都为下一个环节做好铺垫，彼此之间形成良好的驱动性。比如说这节课在将一篇关于母爱的阅读文章。那么这篇文章涉及到的一些关键语句或者重要句型，词汇以及更多的知识点，都要让学生深刻的记下来。那么下一节英语课上，教师就可以要求学生写一篇关于母爱的习作。写作的过程中，一部分要学生自己发挥，一部分要将在阅读中积累下来的东西运用进自己的文章中，这就可以使得知识充分的被吸收，从而很好的掌握已经学过的旧知识，并且学会学以致用，温故知新。二、驱动性的原则在高中英语教学中的充分运用以及体现1、通过对比进行驱动性教学对比性任务教学方式也是驱动性原则的一个分支，比如说在课堂上，教师可以利用一些具有可比性的东西或者事例进行对比，从而学生通过在比较中，分析出相关的一些知识点，就可以很好的进行学习。还有可以在语言上进行对比，比如说很多单词在英版和美版中都略有不同，这就需要学生在记忆的过程中引起重视，通过对比可以更好的记忆。2、教师应设定一些问题和环节，来解决现实中的问题比如说课本中的每个单元，都有一节是实践性的课程。例如要学生在学过这一个单元之后，根据相关的知识做一个相关的课题研究。比如本节学习的是关于美食的知识，那么这个单元就可以让学生自己制作一个英文菜谱。将一些常用的词汇运用到实际应用当中来，推行实用英语。在锻炼和实践当中学会对知识的温习和巩固。3、英语的本质是交流，我们要培养学生交流信息的能力学英语很多时候都是为了与外国人更好的交流，如果只是在纸上写写，那不可以成为英语好，所以我们要经常的锻炼学生与他人用英语进行信息的互换，从而在交流中获取更多的信息，更好的利用英语锻炼和实践的机会，培养自己的英语口语能力，其实也在一定程度上锻炼了自己的写作能力。我们不能一味的要求学生取得良好的英语成绩，但是我们教师的目的是培养学生最基本的英语能力。不要让高中的英语课堂完全的成为考试的附庸，学生成为考试的奴隶。所以我们要锻炼学生的英语阅读能力，这就在很大程度上锻炼了学生的写作能力。毕竟读写不分家，在中文和英文中都不能例外。所以我想说，英语阅读对英语写作的驱动性是有目共睹的，我们要继续发扬在教学中的优势，取长补短，为我国英语教学事业贡献出自己应有的力量。作文是一个动态发展的过程，需要长期的积累和不断的训练。农村学生从小接受文学熏陶少，阅读面狭窄。“厚积薄发，边积边发”是两种写作方法，而少之又少的文学积累，给学生的写作带来很大的困难。“言之无物，言之无序”是学生作文中普遍存在的现象。农村学生对作文认识不足、重视不够以及对作文的畏惧情绪，也是导致学生到高一仍然不能写出一篇结构完整、内容充实、语言畅达的文章的原因之一。还有一个原因是我们部分老师在教学过程中不愿写下水作文，在学生的作文指导与教学方面不够深入，走过场现象严重。这在很大程度上影响了学生写作水平的提高。面对当今世界日新月异的形势和城市学生综合素质不断提高的局面，如何推动农村高中作文教学，使我们的学生能写出一篇篇文质优美的文章来已迫在眉睫！根据笔者高中教学的实际情况，结合《高中语文教学大纲》中对作文教学的具体要求，提出农村高中作文教学应采取分阶段教学的方法，并扼要介绍如下。一、高中一年级高中一年级是培养学生写作兴趣，改变学生写作观念的关键一年。在这一年中，作文教学起点切不可太高，否则学生容易产生畏难情绪。具体的操作可以这么安排：（一）抄写。教师提供给学生文质优美的文章，字数以400―600为宜，可随着时间的推进，字数逐渐增加。在抄写过程中，要成句的抄写，标点也不要抄错，即看一句抄一句，直至全文抄完为止。（二）短文训练。教师根据单元和课文特点，选择恰当的角度，隔几天训练一篇200―400字左右的短文，并对好的习作作课前三分钟点评。一月以后，可选取20篇左右的优劣对照文编成一辑，印发给学生，作月末总讲评。（三）扩大课外阅读面。针对学生阅读面不广的特点，给学生开一个书目，让学生在节假日期间好好读一读书目中所列的精品著作，从而在一定程度上培养学生的文学素养。二、高中二年级高中二年级是在高一打好的基础上继续强化，最终奠定学生写作能力基础的一年。这一年中，教师要采用分层次教学法，即根据学生在高一作文中的表现，划分为两个层次，对两个层次的作文教学要有所不同。分层次教学方法实施时间大致为一学期，到高二第二学期就取消这一方法，所有的学生都采用同一标准。层次教学法中低层次的学生习作仍以高一的一套训练方法为主，并适当加以强化。在课堂教学中要求基本与高层次学生相符。高层次学生经过高一一年的训练，写作的能力已有长足的发展。所以，在高二时标准要适当提高。（一）限时作文训练。这一时段的作文训练以命题作文与材料作文互相交错使用为好。在课堂45分钟时间里，要求学生能完成一篇字数600以上的作文。此文结构要完整，语句要通顺，能表达所要表达的意思，段与段之间要有内在的联系，尽量不出现错别字。（二）初步点评作文。限时作文每一星期训练一篇为宜，到月末，选择10篇优劣对照的作文成集，利用3到4课时让学生对同学作文进行点评。点评评语可先让学生写在作文集眉批中，使得在讲述时有准备。（三）继续扩大阅读面。高二阶段阅读面要进一步扩大，并要求能写心得体会，利用课外时间开展心得体会的交流活动。在高一、二训练的基础上，高中三年级的学生基本上能够在限定时间内写出一篇符合教学大纲所要求的作文来。但是，根据现今对学生作文新的要求（发展等级中所提到各项要求）来看，学生写出一篇符合常规要求的文章来还是不够的。所以，在高三年级的作文训练中，要在高二的强度上继续有限度的深化。具体操作如下。（一）限定时间训练。在高二的基础上，作文的字数提高到800字以上。（二）作文有新意，有思想力度。学生在习作过程中，尽可能使作文有新意。新意可以体现在观点上，也可以体现在文章的结构上，或者体现在文章的写作技巧上。思想力度在作文中的体现，能够看出一个学生的思辨力到底如何，而思辨力的培养是多种因素综合的结果。教师尽可能在这一过程中点拨一些哲学知识，让学生在写作中合理运用。（三）作文互评。在高二点评的基础上，高三可以适当的让学生互相批改作文。具体可以这么做：1.交换作文本，有声朗读，在朗读过程中改正错误字词句；2.写上眉批和总评，并打上分数；3.同桌间相互探讨修改结果，并共同改正修改得不合理的地方；4.前后桌相互讨论批改的具体过程，并打上最终分数；5.推出组内分数最高和最低的两篇文章，进行全班交流；6.选取全班分数最高和最低的两篇文章作示范讲读分析；7.收起全班作文，教师课外检查学生批改情况，并作批改反馈小结报告。在上述三个阶段性教学过程中，教师随时进行“下水作文”要始终贯穿。经过这样分阶段的训练，不仅可以增加农村学生的积累，帮助他们掌握一定的写作技巧，而且可以在提高他们作文能力的同时，培养他们的语文素养，整体提高其语文能力。2011血压变异性临床研究进展哈尔滨医科大学附属第一医院李为民ChineseMulti-ProvincialCohortStudy(CMCS)高血压是心脑血管疾病主要危险因素口高血压囗吸烟口高TC低HDL■糖尿病口肥胖(%)501300CHD缺血性卒中出血性卒中CVDJAMA.2004Jun2;291(21):2591-9TA魔血压是硬道理TengHsiao-pingACCORDtrial:SBPreductionMeanMeds3.23.4Standard:1.910a9ae9150910he142nt.N=2174std.N=22082077124101Yearspost-Randomization-Intensive-StandardACCORDtrial:ClinicalPrimaryouFtcomesNonfatalM.NonfatDDeathTotalMortalityHR=0.882195%c|(073-1.06)HR=1.070品530品195%C|(0.85-1.35)YearsPost-RandomizationYearsPost-RandomizationIntensive■StandardINVESTtrial:Outcomes-TightControlGroupAllCausemortali(n=2255)3.5NReference<110110-<115115-<120120<125125<130SystolicBloodPressure(mmHg)降压可有效降低心脑血管事件发生风险6个前瞻性观察性研究的荟萃分析共入选100万成年人随访1270万人一年冠心病死亡率下降7%SBP下降脑卒中死亡率下降10%Epidemiologicstudies,notclinicaltrialsofhypertensionagents血压变异性(PV):21世纪高血压治疗的临床新指标第59届亚特兰大ACC震撼公布ASCOT-BPLABPV全面引爆BPV热议Lancet杂志接连刊登相关文章THELANCETNeUTDGICt-mmwMtAnglo-ScandinavianCardiacoutcomestrial59thACCScientificCongress2010-03-16,AtlantaBPVariabilityandCardiovascularOutcomesPSSeverPMrothwellsc