基于医院集成平台的区域医疗交换的设计与实现

（优选）基于医院集成平台的区域医疗交换的设计与实现当前第1页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院医院概况与医院信息化简介医院概况

常熟市第二人民医院（常熟市涉外医院）暨扬州大学第五临床医学院，建院于1987年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性医院，下属3家分院，是2011年江苏省首批县级三级乙等综合性医院。

医院核定床位1000张，设有30个病区，67个诊疗科目。2012年门急诊量150万人次，年出院病人4.37万人次，年手术1.74万例次。★当前第2页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院医院概况与医院信息化简介医院信息化简介

我院于1998年接受常熟市卫生局委托与上海高沧公司合作开发医院信息系统。2003年对医院信息系统进行了整体升级，实施了上海金士达卫宁软件公司的医院信息系统，目前实现了医院信息系统的全院覆盖。

医院设立信息处，下设计算机网络中心、统计室、图书室。现有工作人员有18人，其中高级工程师4人，硕士以上学位3人，在读工程硕士4人，其中南大软件工程硕士1人，苏大软件工程硕士1人，北邮软件工程硕士2人。★当前第3页\共有23页\编于星期日\20点一、医院概况与医院信息化简介二、区域卫生信息平台建设现状三、区域医疗交换CDA的要求基于医院集成平台的区域医疗交换CDA的设计与实现常熟市第二人民医院四、区域医疗交换CDA文档分析五、基于医院集成平台的CDA的实现六、医院集成平台应用展望当前第4页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域卫生信息平台建设现状常熟市区域卫生信息平台综合管理平台二、三级医院

信息平台基层医疗

信息平台公共卫生

信息平台交换共享服务区域协同平台基于物联网的健康管理平台基础服务主数据服务全程健康档案服务卫生资源服务当前第5页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域卫生信息平台建设现状区域卫生数据标准常熟市卫生信息基本数据集2009年

《健康档案基本架构与数据标准（试行）》

32个标准数据集2011年

《城乡居民健康档案基本数据集》

18数据元属性2012年

《卫生信息基本数据集编制规范》（23项行业标准）

2012年

江苏省卫生信息平台共享数据集

（24个表结构）当前第6页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域卫生信息平台建设现状常熟区域卫生信息建设进度公众服务的健康平台社区服务的健康管理平台医疗保障服务的管理平台医疗服务的协同平台政府监管服务的管理平台当前第7页\共有23页\编于星期日\20点一、医院概况与医院信息化简介二、区域卫生信息平台建设现状三、区域医疗交换CDA的要求基于医院集成平台的区域医疗交换CDA的设计与实现常熟市第二人民医院四、区域医疗交换CDA文档分析五、基于医院集成平台的CDA的实现六、医院集成平台应用展望当前第8页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域医疗交换CDA的要求区域卫生信息平台需要医院提供14个医疗CDA，含门诊记录，门诊处方，住院记录，住院医嘱，住院病案首页，诊断信息，住院小结，手术记录，转诊信息，会诊信息，检查，检验，输血记录，体检记录。当前第9页\共有23页\编于星期日\20点一、医院概况与医院信息化简介二、区域卫生信息平台建设现状三、区域医疗交换CDA的要求基于医院集成平台的区域医疗交换CDA的设计与实现常熟市第二人民医院四、区域医疗交换CDA文档分析五、基于医院集成平台的CDA的实现六、医院集成平台应用展望当前第10页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域医疗交换CDA文档分析区域医疗交换CDA

是以满足医疗卫生机构信息共享、互联互通为目的的科学、规范的卫生信息记录，其以结构化和XML编码的方式表达卫生业务共享信息内容，独立于任何技术。CDA与HL7

CDA本身是一个HL7的通用域。HL7在通用域模型中的实例一般对应着XML消息，而CDA专门用来描述临床文档，其模型的实例也是对应着XML文档。当前第11页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域医疗交换CDA文档分析医院医疗CDA文档结构（1）1、文档头（header）,文档头包含文档标识信息和分类信息，以及文档的语境信息，如文档内容的记录对象、参与机构，与记录内容相关的就医场景等。2、文档体（body），文档体提供了一个医疗业务文档的内容格式标准，用于记录主要医疗卫生业务信息内容。当前第12页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域医疗交换CDA文档分析医院医疗CDA文档结构（2）3、文档章节（section），文档章节可以嵌套，可以包含叙述性的内容和卫生信息共享条目。4、文档条目（entry），条目作为计算机可识别的结构化标记文档被包含在章节中，包含0到多个条目，每个条目包含一个医疗卫生业务描述，因此医疗卫生业务描述由一组可选的医疗卫生活动记录组成。当前第13页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域医疗交换CDA文档分析以常熟市区域门诊记录CDA文档结构为例文档头

（header）DE01.00.010.00门诊号DE01.00.008.00接诊号DE01.00.001.00就诊卡/报告卡编码DE01.00.002.00就诊卡类型

/卡类别代码DE08.10.052.00就诊机构代码DE08.10.013.00就诊机构名称DE08.10.025.00就诊科室代码DE08.10.026.00就诊科室名称DE06.00.062.00就诊日期时间DE02.01.039.00就诊者姓名DE02.01.039.00责任医师姓名DE08.30.006.00责任医师工号DE02.01.030.00责任医生身份证号当前第14页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院区域医疗交换CDA文档分析以常熟市区域门诊记录CDA文档结构为例文档体（body）主诉章节（section）DE04.01.018.00发病日期时间DE04.01.120.00咨询问题卫生服务章节（section）DE09.00.056.00卫生服务要求其他医学处置章节（section）DE06.00.087.00其他医学处置费用章节

（section）

含entryDE07.00.007.00门诊费用付款方式DE07.00.006.00门诊费用结算方式DE07.00.001.00个人承担费用(元)DE07.00.002.00门诊费用-分类代码DE07.00.003.00门诊费用分类名称DE07.00.004.00门诊费用金额(元)

当前第15页\共有23页\编于星期日\20点一、医院概况与医院信息化简介二、区域卫生信息平台建设现状三、区域医疗交换CDA的要求基于医院集成平台的区域医疗交换CDA的设计与实现常熟市第二人民医院四、区域医疗交换CDA文档分析五、基于医院集成平台的CDA的实现六、医院集成平台应用展望当前第16页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院基于医院集成平台的CDA的实现传统式的医院信息化子系统间的网状数据交换方式已不能满足现代医疗信息共享的需求；同时由于区域医疗、省级直报、国家级直报系统数据上传的需求，越来越多的医院开始实施医院内部的数据交换平台，以实现基于企业数据总线（ESB）方式的数据共享与交换，在降低了系统间交互的复杂度的基础上，最大限度的提高了医院信息系统的运行效能。

本案例采用了基于OrionHealth公司的Rhapsody集成平台,对院内各子系统进行了数据集成，实现由区域医疗CDA文档的生成。当前第17页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院基于医院集成平台的CDA的实现以Rhapsody集成平台构建门诊记录CDA为例1、通过轮询从定义的HL7_TaskCDA任务表中，获取门诊记录的任务列表，将任务加入队列并更新任务状态。2、通过上一步的任务获取病人的基本信息，构建门诊记录CDA文件头，并通过映射病人基本信息的XSD(XMLSchemasDefinition)定义来构建门诊记录CDA文档头。当前第18页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院基于医院集成平台的CDA的实现①②当前第19页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院基于医院集成平台的CDA的实现以Rhapsody集成平台构建门诊记录CDA为例3、门诊记录CDA文档头中文档标识、文档密级、就诊机构代码、就诊机构名等信息按照定义好的常量来充填。4、构建门诊记录CDA文件体，同样根据第一步的任务获取病人的本次就诊明细信息，并通过映射病人主诉章节、卫生服务章节、其他医学处置章节、费用章节的XSD定义，充填门诊记录CDA文档体。当前第20页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院基于医院集成平台的CDA的实现③④当前第21页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院基于医院集成平台的CDA的实现“费用章节”为例，其section及entry的构建当前第22页\共有23页\编于星期日\20点常熟市第二人民医院基于医院集成平台的CDA的实现以Rha