高血压的用药指导及健康教育课件

高血压的用药指导及健康教育在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mHg,亦应该诊断为高血压。1998年,我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位,在农村居首位。全国每年死亡超过100万,存活的患者约500万~600万,其中75%以上留有不同程度的残疾,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时,血压升高还是多种疾病的导火索,会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认只,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义高血压的症状头晕:头晕为高血压最多见的症状有些是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在,其头部有持续性的沉闷不适感,严重的妨碍思考影响工作,对周围事物失去兴趣出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似症·头痛:头痛亦是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部亻多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。烦躁、心悸、失眠:高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关注意力不集中,记忆力减退:早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼,故常成为促使病人就诊的原因之一,表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。肢体麻木:常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转,但若肢体麻木较顽固,持续时间长,而且固定出现于某一肢体,并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时,应及时到医院就诊,预防中风发生。出血:较少见。由于高血压可致动脉脑硬化,使血管弹性减退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多见,其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等,据统计,在大量鼻出血的病人中,大约80%患高血压。高血压治疗的基本原则1.早期治疗原则2.非药物治疗原则3.长期治疗原则·4.个体化原则5.综合治疗原则·6.平稳降压原则·7.目标血压原贝·8.定期检査和随访原则药物治疗原贝(一)个体化:根据不同病人的病理生理特点,程进展和并发症,而采用不同的药物不同的剂量(二)联合用药。分级冶对般高血压,,用副作用少的加用作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级。高血压常用药利尿剂利尿剂主要用复方利血平氨苯蝶啶片于轻中度高血压,尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。痛风患者禁用,g糖尿病和高脂血症患者慎明达帕片用。小剂量可以避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。可选择使用双氢氯噻嗪12.5mg,每日1-2次;吲哒帕胺1.25呋塞米片2.5mg,每日1次。呋噻米(Furosemide)仅用于并发肾功能衰竭时β-阻滞剂β阻苏莱滞剂主要用于轻中度高血压,尤其在静息富马酸比索洛尔片fumarateT时心率较快(>80次/分的中青年患者或合并ng(mRIR.TRR8TINt心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻Ⅷ三高至品塞性肺病与周围血管酒石酸美托洛尔片续列病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病患者慎一用。可选择使用美托淫用}“本:【】和【注率】等语驶研怀洛尔50mg,每日1-2次阿替洛尔25mg,每日1-2次;比索洛尔2.5准北号:国药星5mg,每日1次;倍他洛:阿替洛尔片尔5-10mg,每日1次。B-阻滞剂可用子心衰,但用法与降压完全不1同,应加注意家庄市云晷业眼公司钙拮抗剂钙拮抗剂可用于各种程度高血压,尤其在④硝苯地平控释片缓释异搏定老年人高血压或合并稳定型心satin°SRao拜新绞痛时。心脏传导阻滞和心力盐酸维拉帕米级释片衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。不稳定性心绞痛和急330完性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。优先选择使用长效制剂,例如非洛地平缓释5-10mg,每日1次:硝苯地平控释片30mg,每日1次;氨氯地平5-10mg,每日1次:拉西地平”拉西地平片4-6mg,每日1次;维拉帕米缓司乐平Nw释片120-240mg,每日1次般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg,每日23次。慎用硝苯地平速效胶囊血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张马来酸依普利片素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病,或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>265m01/L或3ng/dL)患者禁用。可以选择使用以下制剂:卡托普利12.5-25mg,每日2-3次;雕脸达ACERTI依那普利10-2