医学伦理学的基础理论与规范体系 基础理论与规范课件

医学伦理学的基础理论与规范体系第一节医学伦理学的基础理论第二节医学伦理学的基本原则第三节医学伦理学的基本规范第四节医学伦理学的基本范畴医学伦理学的基础理论1一、生命论（一）生命神圣观1.含义是强调人的生命至高无上，神圣不可侵犯的医学道德的观点。人的生命神圣观是一种古老的观念，是古今中外长期普遍存在的伦理思想。2、意义第一生命神圣观促使人们珍重生命；第二生命神圣观促进了医学发展。3、局限性第一传统生命神圣观忽略了人的生命质量和人的社会学属性；第二生命神圣观强调个体生命意义而忽略人类整体利益。一、生命论（二）生命质量观1、含义强调人的生命存在质量状态，强调从人的生物学角度即体能和智能方面判断是否具备作为人的基本要素，作出生命质量高低、优劣的评价和判断的医学伦理观念。2、意义第一人类追求自身完美的认识进入自觉阶段；第二帮助医务工作者为追求高质量的生命做出抉择；第三为制定人口、环境和生态政策提供了重要的理论依据。3、局限性生命质量关只把病人当作自然人和抽象人而忽视人的社会性。一、生命论（三）生命价值观1、含义是根据生命对自身、他人和社会的意义大小为标准确认其质量以及神圣性，从而作出相应选择的生命伦理观。它是对生命质量观的进一步发展。内在价值、外在价值。2、意义第一生命价值观的问世标志着人的生命理论更加全面和深刻；第二生命价值观使医学伦理学的研究方法和理论基础更进步、更科学；第三生命价值观为化解当代医学伦理难题提供理论基础并作出比较正确的生命伦理论证和结论。二、人道论和权力论（一）人道论1、含义人道主义论源于人道主义，是欧洲文艺复兴时期，新型的资产阶级反对封建主义、反对宗教神学的一种思想文化运动。

主张维护人的尊严、权利和自由，重视人的价值要求人能得到充分的自由发展等思想。

2、医学人道主义

要求医务工作者以人道主义的态度对待病人，尊重病人的生命和人格，同情和关心病人的痛苦，并以解除这些病痛的仁爱思想为特征

。

3、医学人道注意内容（1）尊重病人的生命及生命价值；（2）尊重病人的人格和尊严

；（3）尊重病人平等医疗的权利

。

二、人道论和权力论（一）人道论4、医学人道主义的伦理意义

医学人道主义打破了宗教的束缚，促进了医学伦理学的发展

。5、医学人本论

19世纪末20世纪初医学受到高度技术化、高度社会化的影响，“以人为本”的思想理论得到关注传统的医学人道主义向医学人本主义转化。21世纪以后医学人本论已成为我国当代医学伦理学理论体系的基本理论之一

。

（1）含义

医学人本论是以人为本的理论在医疗活动领域的必然体现，也是对医学人道主义理论中对关于人的价值观的继承和发展

。它是关于在医学利益关系中以病人为本的医学伦理学理论。二、人道论和权力论（一）人道论5、医学人本论

（2）内容

医学的目的是为了人，医学是服务全人类的事业；强调人性化的医学服务。以病人为本是医学人本论的核心与本质。

（3）意义

以病人为本是坚持“医乃仁术”和医疗保健服务公益性质的理论渊源；是判断医学善恶的根本依据。二、人道论和权力论（二）权力论1、含义

是指病人的权力论。在医学活动中，特别是医患关系中，病人有权要求医方珍视自己的生命价值和质量、同情和关心自己、尊重自己的人格、维护自己的利益的伦理思想和权力的观念。2、内容

生命权、健康权、平等的医疗保健权、疾病认知权、知情同意权、保守个人医密和隐私权、免除一定的社会责任和义务权、监督医疗过程权、医疗诉讼权、医疗索赔权。三、美德论与义务论（一）美德论（德性论、品德论）1、含义

是研究人应该具有的完美道德品质以及如何培养和形成完美道德品质的伦理学理论。我们的医务工作者要继承中华民族的传统美德，以服务病人为本，不断提高自身的道德水平和境界。2、医学美德

仁慈、公正、忠诚、审慎、廉洁、进取、奉献。3、医德品质的培养4、医学美德论的意义和局限性是个体经验性的自律标准，存在理想化缺陷，在应用中会遇到社会医德问题的挑战，需要不断地加以完善。三、美德论与义务论（二）义务论（道义论）1、含义

是关于责任的理论，以道义、义务和责任作为行动的依据，以行动的依据，以行动的正当性、应当性作为道德评价标准的伦理学理论。2、医德义务论

以医德义务和医德责任为中心，研究医务工作者的行为准则和规范。

3、医德义务论的历史意义和局限性（1）意义

医德义务论对医德建设发挥了指导作用。（2）局限性对病人尽义务的绝对性和无条件性四、功利论、公益论与公正论（一）功利论（道义论）1、含义

也叫功利主义，主张利益是道德的基础，是以人们行为的实际功效和利益作为判断行为善恶标准的一种伦理学理论。2、医德功利论主张以医务工作者的行为是否满足病人和社会大多数人的利益为标准的一种伦理观。

3、意义

功利论与义务论相对立，它避免了义务论单纯强调动机与责任而忽视行为效果的评价方式带来的现实矛盾。

四、功利论、公益论与公正论（二）公益论1、含义

是强调以社会公众利益为原则的，社会公益与个人利益相统一的一种伦理理论。主张以社会、人类和后代的利益，从整体和长远利益角度评价人类的行为。2、医德公益论

是以符合公共利益及大多数人的利益作为医疗选择的依据，主张从社会、人类和后代的利益出发，公正合理的分配医疗卫生资源，解决医疗实践冲突。

3、意义

医德公益论的应用更好地适应了医学社会化趋势的要求，有助于解决医疗工作中病人个人利益和社会利益、卫生资源有效利用与公平合理分配等矛盾，克服了义务论的不足，弥补了功利论可能导致的片面性。受到物质条件和医疗水平的限制。四、功利论、公益论与公正论（二）公正论1、含义

要体现公平、均衡与效益的伦理理论。2、医德公正论

是强调健康公益，主张合理地兼顾医疗卫生领域中多元主体的健康利益、坚持医疗卫生资源分配的正义性、医疗卫生服务公平性的医学伦理学理论。是现代医学及医患关系发生深刻变化在医学伦理学理论上的必然表现。

3、主要内容

（1）医学事业的公益性；（2）医学事业的公平性。4、意义医学伦理学的基本原则2一、基本准则（一）医学伦理学基本原则含义和地位1.含义是被同行和社会认可的、比较具体的医德观念和行为准则，是专门的研究者抽象和概括出反映医学道德基本精神、统帅一系列医学伦理准则的基本原则。2.地位医学伦理学的基本原则是医学伦理学理论体系的核心，居于主要地位，起指导作用。原则又分为基本原则、具体原则和应用原则。一、基本原则（二）医学伦理学基本原则的内容1、防病治病、救死扶伤2、实行社会主义人道主义

3、全心全意为人民身心健康服务（三）医学专业精神的三项基本原则1、病人利益至上2、尊重病人自主原则3、社会资源公平原则

二、具体原则（一）不伤害1、含义

是指在医疗诊治活动中不使病人身心受到损伤。2、分类

可分为故意伤害和无意伤害、可知伤害和不可知伤害、可控伤害和不可控伤害、责任伤害和非责任伤害等类型。

3、意义（二）有利原则（行善原则）1、含义

把病人利益放在第一位。2、表现

3、意义二、具体原则（三）尊重原则1、含义

尊重对方的人格和尊严。2、内容（1）人格权物质性人格权和精神性人格（2）自主权3、正确应用医疗干涉权（四）公正原则1、含义

形式公正原则和内容公正原则。2、要求3、形式人际交往公正和资源分配公正医学伦理学的基本规范3一、概述（一）含义和本质1.含义医学伦理学规范是指医务工作者在医疗实践活动中应遵守的行为标准或准则。2.本质医学伦理学基本规范从本质讲是医务工作者的医德意识和医德行为的具体标准，是医学伦理学基本理论、基本原则的具体化。（二）形式《医务工作者医德规范及实施办法》《医务工作者工作守则》《护士伦理学国际法》《临床医师公约》二、我国医学伦理学基本规范的内容（一）医务人员职业道德行为规范的依据

1988年12月15日中华人民共和国原卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》（2010年废止）。（二）医务人员职业道德行为规范的内容1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义2.尊重病人，一视同仁3.文明礼貌，注重仪表4.遵纪守法，廉洁奉公5.保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密6.互学互尊，团结协作7.严谨求实，精勤不倦医学伦理学的基本范畴4一、概述（一）含义是医学道德实践普遍本质的概括和反映，是医学道德及其特征、现象和关系等普遍本质的基本概念。权利与义务、良心与荣誉、情感与理智、审慎与胆识（二）意义1.医学伦理学范畴是阐述医学伦理原则，分