甲状腺疾病诊断指南课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝甲状腺疾病诊断指南甲状腺疾病诊断指南时间反复无常，鼓着翅膀飞逝甲状腺疾病诊断指南《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会慢性淋巴细胞性咽状腺燙(CHRONICLYMPHOCYTICTHYROIDITIS情境教学是培养创新型人才的一种教育方法，它强调教学要以情动人、以美感人，要让学生在积极主动的思维和情感体验中加深理解，有所感悟和思考，受到情感熏陶和享受审美乐趣。因此，教师在教学中要创设主动、活泼、有趣、愉快的教学情绪，创设民主、和谐、融洽的教学气氛，使学生积极地投入到学习中，形成乐学、爱学、会学、有创见的学风，并做到以情导知、知而生情、知情相互融合，从而促进学生素质得到主动协调的发展。那么，在教学中，如何创设情境，优化思想品德课堂教学，以促进学生主动协调发展呢？结合多年的教学经验，笔者认为，可从以下四个方面来探究情境教学：一、明确教学目标，创设情境初中思想品德课要求教师对三维目标进行整合，即知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观，这三个维度的目标是紧密联系，不可分割的整体，并各自又发挥着独特的作用。“知识与技能”是基础目标，只有立足基础才能谈发展；“过程与方法”目标重在能力与方法，此目标的达成有利于其他两个目标的实现；“情感态度与价值观”目标重在体验与感受，它贯穿于前两个目标，重在落实。为此，我们政治课教师必须掌握三维目标的关系，明确这节课要学点什么，应该怎么学，如何去创设情境，需要多长时间去完成我们的每个目标，要使教学中的每一个创设情境都能为我们既定的目标服务，把提高教学质量放在首位，这样才能使思想品德课教学有良好的效果。二、创设趣味情境，激发学习兴趣兴趣是最好的老师，是推动学生学习的内在动力。心理学家布鲁纳认为：学习的最好刺激就是对其所学材料的兴趣。教学的成功与否在很大程度上取决于学生的学习兴趣。因此，我们在思想品德教学中要培养学生的学习兴趣，创设趣味情境，充分调动学生学习的主动性与积极性，变“要我学”为“我要学”。很多学生在学习思想品德过程中感到畏惧、枯燥、无味，对思想品德课没有兴趣，提到它就头痛，原因当然是多方面的，而兴趣的培养是关键。兴趣并非生来具有，而是在学习生活中逐渐培养起来的，而政治教师在教学过程中多创设一些趣味、愉快、主动、活泼的教学情境，营造开放、宽松、和谐、融洽的教学气氛，是培养学生学习兴趣的一种好方法。三、运用多媒体，创设视听情境随着社会发展，网络信息已经从城市逐渐遍布乡村，网络资源丰富，多媒体课件的教学更加能够从视觉、听觉上激发学生的学习兴趣和求知欲望，对调动学生非智力因素、营造情境、丰富课堂氛围创造了有利条件，使学生对所学知识产生新奇感、惊讶感、新颖感，极大地提高了学生学习的积极性和主动性，从而带来了良好的教学效果。新教材的特点就在于将学生所遇到的要解决的问题以多样化的形式出现在教材上，集文字、图片、名言警句、思考题、辩论题等为一体，通过循循善诱的形式来达到传授知识的目的。多媒体的优点在于更能够将这一特征淋漓尽致地、恰到好处地展现出来。如果我们的政治教师，依然传统教学法，单靠一本书、一支粉笔和一张嘴，课文里面的这些教学目标很难完成，学生听起来乏味，学起来枯燥，我们的思想品德课堂效率很难提高。四、联系生活实际，创设问题情境联系生活实际是思想品德教育的实质，也是近年来课程改革的重点，教师只有联系生活实际，找准学生的学习兴奋点，才能使课堂教学有的放矢。因此，课堂讨论的问题设计必须面向丰富多彩的社会生活，开发和利用学生已有的生活经验，联系学生的生活实际，选取学生关注的话题，比如：人口问题、教育问题、环保问题、社会中存在的黄、赌、毒、法轮功问题、升学与就业问题等，围绕这些在生活实际中存在的问题，创设情境，帮助我们的学生理解和掌握社会生活的要求和规范，增强他们的责任感和使命感，提高学生适应社会的能力，让学生明白：生活就是政治，政治就是生活，人离不开思想品德。总而言之，创设教学情境的方法多种多样，无论如何，我认为，创设情境必须目的要明确、形式要新颖、组织要灵活、时机要巧妙，只有这样，才能真正激发学生学习兴趣，活跃学生的思维，使学生在知识、技能和情感诸方面得到全面和谐的发展。随着新课程的改革和素质教育的不断深入，教师需要调整自己的角色，改变传统的教育方式，以人为本，以学生为中心，让学生真正成为学习的主人，而不是知识的“奴隶”，把以往的“要我学”变为今天的“我要学”。因为，只有充满活力的课堂才能发挥学生的主体作用，才能使其感受到课堂生命的涌动和成长，这样课堂教学才能真正体现出其育人的本质和功能。班主任是班级工作的领航者，肩负着艰巨且光荣的历史使命。农村初中的学生由于受家庭、社会等诸多因素的制约，其心理发展的不平衡，严重影响了他们的正常学习和生活。作为农村初中班主任，我对目前工作中所遇到的困难和解决策略做以下粗浅的分析。一、问题研讨目前农村初中班主任工作所遇到的困难集中体现为三点：（一）由于学生受外界因素的影响以及自身学习观念不强，班主任对其思想工作难做或者成效不大。（二）新的“读书无用论”再次泛滥，学生厌学情绪严重。（三）法律没有赋予教师适当明确的惩戒权，班主任对违反纪律的学生教育和处理困难。二、策略探究（一）更新观念，树立新的班级管理理念在新的社会背景和教育要求下，班主任应注意外界不良因素对学生的影响，加强自身新的教育理论的学习，使自己的思想认识发生转变，努力提高班级管理的水平。1.深入了解学生，建立学生档案。班主任应摸清班级学生的学习、思想、性格和家庭等情况；建立学生档案，全面掌握学生的实际情况，减少班主任工作的主观性和盲目性；加强与学生的交流，促进学生全面健康的发展，了解学生的内心想法，及时加以引导。2.注重班干部的培养。班干部是班主任的得力助手，培养好班干部，班主任就不会脱离学生。要选有一定工作能力和威信、能起模范带头作用的学生担任班干部；对他们进行具体分工，教给他们管理班级的方法；利用班干部，开展兵管兵、兵教兵的活动；帮助、鼓励他们克服缺点，树立他们在班级的威信。这样既可以使班主任从繁重的工作中解脱出来，用更多的时间去探讨工作方法，指导班级活动，也有利于培养锻炼学生的自我管理能力。3.采用赏识教育转化学困生。学困生不一定是坏学生，他们也许是好奇心、表现欲所导致的行为过失，他们也是可教、可转变的。对待他们要理解、宽容、善待和帮助他们。班主任应努力做到以下几点：（1）捕捉学困生的“闪光点”，不失时机地用“放大镜”意识进行适当的“放大”表扬，这样既是对学生本人的激励，又是对其他同学行为选择的导向。（2）采用赏识教育与学困生谈心，从其闪光点人手以此作为谈话激励的中心，引导其重拾自尊和自信，从而端正其纪律和学习态度。（3）为学困生重塑形象，班主任必须在班中对他们的每一个优点、每一次进步进行公开表扬并要求同学们关心、支持，给他们以改正的机会。4.加强自身修养，以身作则。班主任作为班级的主要管理者，必须加强自身的修养，以身作则，用自己的人格影响学生的人格，用自己的情感唤醒学生的情感。这样，在班级管理中班主任才能发挥更好的作用。（二）班级管理要做到以人为本，注重人文关怀现阶段的农村初中生大部分是独生子女，部分家长过分溺爱子女，不注重孩子自立、自理能力的培养，导致这些学生在校通常表现为自私懒惰、怕苦怕累，不能接受老师同学的善意批评，有较强的个性，严重的逆反心理等，这就要求班主任在工作中摸索适应他们的教育方法。1.对班级所有学生要一视同仁，不能有所偏爱。2.在生活上要给予学生关心和爱护，要善于跟学生谈心、交心。3.善于对学困生进行说服、教育工作，消除他们思想上的种种顾虑。三、搭建与学生家长良好沟通的平台，深入了解学生，善于沟通班主任要与家长搭建良好的互动平台，引导家长与孩子增加沟通和理解，充分建立学校、社会、家庭三位一体的教育体系，深层次发掘各种可用的教育资源。（一）了解家长，及时沟通大部分农村学生的家长文化层次较低，对教育的意义认识得较淡，对孩子的教育也不够重视，不懂得科学的教育方法，对孩子疏于关心和管理。作为农村初中的班主任，要善于交际，做好家长的工作，及时与家长沟通。（二）善于沟通，讲究艺术建议班主任应注意与家长交往的内容、形式，注重“说”的艺术，以理服人，以情动人，使沟通具有感染性、针对性和启发性。（三）深入家访，家校结合班主任应该深入学生家庭，通过家访，了解学生家庭生活条件，在家学习情况，以及学生在校的学习、纪律情况，与家长良性沟通，便于因材施教。总而言之，农村初中班主任工作是一项艰巨、复杂、细致的工作，班主任要做好学校和学生家长的纽带，架起与家长沟通的桥梁。农村初中班主任工作任重道远，我们要在工作中不断学习，掌握班级管理新知识，在努力培养社会主义建设的合格人才。《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会慢性淋巴细胞性咽状腺燙(CHRONICLYMPHOCYTICTHYROIDITIS内容+概述+流行病学+病因和发病机制+病理+临床表现+实验室检查和辅助检查+诊断与鉴别诊断+治疗+预后内容+概述+流行病学+病因和发病机制+病理+临床表现+实验室检查和辅助检查+诊断与鉴别诊断+治疗+预后Dr,HakaruHashimoto概述日本学者Hashimoto于1912年首先报道+桥本病Hashimoto'sdisease(HT)慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis(CLT+自身免疫性甲状腺炎(AT)Chronicautoimmunethyroiditis概述一自身兔疫性甲状腺炎分类桥本甲状腺炎萎缩性甲状腺炎Hashimoto'sthyroiditisatrophic慢细胞中状腺炎chronicautoimmunethyroiditi无痛性甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎ainlessthyroiditisautoimmunethyroiditis产后甲状腺炎postpartumthyroiditis概述一自身免疫性状腺炎分类分型特点1型自身免疫1A有甲状腺肿甲状腺功能正常促甲状腺激素(TSH水平正常性甲状腺炎1B无甲状腺肿常有抗甲状腺球蛋白()和甲状腺过氧化物酶(TP0)抗体存在。2型自身免疫2A有甲状腺肿(经典桥本持续存在甲减TSH水平升高,常有抗Tg和P0性甲状腺炎体存在,一些2B型伴有阻断型受体抗体存(桥本病2型)28无甲状腺肿(原发性粘液在性水肿,萎缩性甲状腺炎20暂时加重的甲状腺炎可能开始表现为暂时的甲状腺毒症(血清甲状腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低),然后经常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗Tg和TP0抗体存在3型自身免疫3A甲状腺功能亢进的Graves病甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而TSH被抑性甲状腺炎(Graves病3B甲状腺功能正常的Graves病制,有刺激型TsH受体抗体存在,抗Tg和TP0抗体也常存在3C甲状腺功能减低的Graves病眼病伴有甲状腺功能减低,有诊断水平的剌激型或阻断型TSH受体抗体可被发现,常有抗Tg和TP0抗体存在Table2.CharacteristicsofThyroiditisSyndromes.hSuppuraRiedel'sCharacteristithyroiditisThyroiditisAgeatonset(yr)Allages,peakChildbearingageAllages,peakn2040306030-50M)891PathologicalfinLymphocyticinfil-Giantcells.Abscessforma-DensefibrosisThyroidfurHypothyroidismhyrotoxicosis,Thyrotoricosis,Thyrotoxicosis,Usuallyeuthy.Usuallyeuthyism,orbothism,orbothTPOantibodiesHightitertiter,orab.AbsentHiNormal24-Hour123IuptakeVariable<5%%NormalMInformationisfromFarwellandBraverman.TPOdenotesthyroidperoxidase,ESRerythrocytesedimentationrate,and423liodine-123PearceEN,FarwellAP,BravermanLE.Thyroiditis.NEnglJMed