肠道健康-课件

生命早期的肠道健康

肠道功能和发育研究进展

1编辑版ppt儿童早期发展的重要主题:生命最初1000天

生命最初的1000天–

从孕期到2岁：改变一生，改变未来这是关于人类未来的重要主题！这是尚未被重视的主题！生命的最初1000天，即从怀孕到2岁期间，母婴营养和养育环境，对儿童的生长发育起到决定性的作用，并影响儿童的未来，为一生奠定基础。2编辑版ppt宫内发育：受精卵新生儿380mmCRlength340mmCRlength300mmCRlength270mmCRlength230mmCRlength140mmCRlength190mmCRlength90mmCRlengthcrowntorump(CR)measurements宫内环境营养感染损伤抑郁IntrauterineProgramming宫内编程遗传信息+宫内环境信息受精卵的意义：物质？能量？信息-以基因为载体的遗传信息受精3编辑版ppt

Newbornchild1year3yearsAgeHigh(cm)50100753.2kilos9.6kilos15kilos0-3岁期间生长指标变化:

2x身高增长

5x体重增长

+1-2g/d脑重增长生理、心理、社会能力发展（体格、运动、语言、认知、情感、交流、自主等）遗传机制和环境机制交互作用的结果–发育的遗传和环境印迹，无处不在！婴幼儿期：发育的快速阶段9kg15kg3kg新生儿350g30%800g50%1000g75%4编辑版ppt过敏肥胖心血管疾病糖尿病出生+36m脑发育代谢编程营养

免疫养育环境健康生活质量劳动生产能力发育因素-9m儿童早期发展的重要主题:生命第1000天

健康疾病围孕期健康和疾病的发育起源

Developmentaloriginsofhealthanddiseases

Alifecourseapproachtohealthanddiseases为人类发展奠定基础5编辑版ppt生命1000天的发育机制遗传和环境的交互作用健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）免疫脑发育营养养育6编辑版ppt儿童早期发展的重要主题:生命第1000天生命早期的肠道健康研究新进展

-肠道功能和发育研究新进展

-肠道功能

-肠道菌群

-功能紊乱7编辑版ppt不可思议的肠道7-10米长大约300平方米表面积（皮肤表面积2平方米）约70-80%的体内免疫细胞11亿神经元细胞21G肠道菌群=150倍世界人口FurnessJB,etal.Nutrienttastingandsignalingmechanismsinthegut.II.Theintestineasasensoryorgan:neural,endocrine,andimmuneresponses.AmJPhysiol.1999;277:G922-G928.GoyalR,etal.Theentericnervioussystem.NEnglJMed.1996;344:1106-1115.8编辑版pptTHEGUT:BEYONDDIGESTIVEFUNCTION消化吸收免疫功能“脑-肠交流”123肠道功能：不仅有消化功能Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477–480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-139编辑版ppt胃肠消化吸收功能1.消化–分解食物颗粒2.分泌–

酸,胆汁,酶,激素3.吸收–通过肠腔摄取4.储存与排便10编辑版ppt

肠道发育充满了挑战

怀孕9个月出生断奶羊水母乳各种食物11编辑版pptSangild,2001生命早期的成熟过程怀孕出生成熟断奶婴儿猪大鼠280天115天19天1-20周3-8周3-8周19-22天52周12周5周12编辑版ppt神奇的成长在子宫里：

6周时肠道仅1.5cm，出生时有1.5m（100倍）出生后：

胃的大小在一个月内长大了10倍第1天樱桃大5-7毫升第3天核桃大22-27毫升第7天杏子大45-60毫升第30天鸡蛋大80-150毫升13编辑版pptBirth123456789101112months碳水化合物唾液淀粉酶胰淀粉酶`小肠α葡萄糖苷酶小肠乳糖酶蛋白质胃酸胃蛋白酶胰蛋白酶小肠蛋白酶脂肪胃脂肪酶胰脂肪酶胆汁消化酶功能-渐进式的发育过程*EvanAbrahamseDanoneResearch月低成人水平充分体现遗传和环境刺激的交互作用14编辑版pptTHEGUT:BEYONDDIGESTIVEFUNCTION消化吸收免疫功能“脑肠交流”123肠道功能：不仅有消化功能Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477–480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-1315编辑版ppt肠道具有最大的表面积

巨大的表面积~高度的暴露于：-“安全的”成分:食物或是共生菌-病原体:病原菌或病毒维持免疫耐受与免疫激活稳态平衡的能力HerbertF.Helander&LarsFandriks.ScandinavianJournalofGastroenterology49,681-689(January2014)羽毛球/网球半场

30-40m2肠道260-300m216编辑版ppt肠道免疫系统免疫屏障位于肠道及周围的淋巴组织（GALT）人体中储存免疫细胞的最大的淋巴组织，肠道含有60-70%的免疫细胞17

非免疫屏障

物理屏障：上皮细胞，肠道蠕动化学屏障：低pH值，酶，短链脂肪酸

粘膜–肠道菌群17编辑版pptNilsLycke.NatureReviewsImmunology12,592-605(August2012)ClairePearson,HolmH.Uhlig&FionaPowrie.TrendsinImmunology33,289-296(June2012)

肠淋巴组织的构成肠相关淋巴组织肠系膜淋巴结孤立淋巴滤泡派伊尔氏斑派伊尔氏斑普通情况炎症孤立淋巴滤泡肠系膜淋巴结三级淋巴组织18编辑版pptHaraldRenz,PerBrandtzaeg&MathiasHornef.NatureReviewsImmunology12,9-23(January2012)肠道免疫力的发育上皮细胞增殖产生抗菌肽自然免疫的表现共生菌密度和复杂性B细胞水平(IgA)淋巴细胞的定位和分化胎儿肠道新生儿肠道成人肠道19编辑版ppt肠道免疫发育

肠道是一个重要的免疫器官肠道的免疫系统在出生后继续发育与成熟新生儿启动免疫应答的能力有限生命早期是免疫系统发育的关键时期肠道免疫系统发育对于调节免疫耐受与免疫激活至关重要20编辑版pptTHEGUT:BEYONDDIGESTIVEFUNCTION消化吸收免疫功能“脑-肠交流”123肠道功能：不仅有消化功能Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477–480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-1321编辑版pptLowerDanTian下丹田UpperDanTian上丹田老子《中经》，公元3世纪

丹田:能量来源身体意识的根本控制情感与思想<中經>第十七，則「丹田……在臍下三寸，附著脊膂，兩腎根也。丹田之中，中赤、左青、右黃、上白、下黑方圓四寸之中」肠脑交流22编辑版ppt肠道是第二个大脑1亿个神经细胞30种神经递质1900s,ByronRobinson一个不被了解的人体系统FurnessJB.TheEntericNervousSystem.Blackwell;Oxford:2006.GershonMD.TheSecondBrain.HarperCollins;NewYork:1998.全身90%的5羟色胺由肠道分泌全身90%的神经把信息从肠道传递到大脑在腹部与骨盆里的大脑23编辑版ppt肠道疾病和精神障碍70-90%的肠易激惹综合征患者同时有精神障碍：主要是情绪与焦虑障碍。67%-84.1%的焦虑与肠易激惹综合征、慢性肠道感染与溃疡性结肠炎相关。71%的自闭症儿童报告有一种或多种肠道的症状：主要是便秘或腹泻。AddoloratoGetal,InJClinPract.200862(7):1063-9Finegold,S.M.etal,Anaerobe17,367-36824编辑版ppt肠道与大脑如何关联???25编辑版ppt神经系统激素与神经调节AdaptedfromCryanandDinan,NatRevNeurosciOct2012下丘脑垂体情绪、认知与情感肾上腺皮质醇促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质释放因子肠道内分泌细胞5羟色胺细胞因子树突细胞B细胞细菌分子（脂肪酸、γ氨基丁酸、5羟色胺前体）迷走神经或脊髓皮质的传入神经细胞肾上腺素能神经细胞免疫系统26编辑版ppt肠道功能与全身健康消化吸收免疫功能“脑-肠交流”123全身健康Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477–480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-13肠道健康27编辑版ppt肠道胃肠道微生物胃肠道屏障吸收营养素和水分免疫耐受抵御感染向大脑传递信号（5-HT等）肝脏食物过敏感染源大脑预防营养不良预防过敏预防感染能量平衡情绪调节

肠道功能与全身健康

BischoffSC.'Guthealth':anewobjectiveinmedicine?BMCMed.2011Mar14;9:24.28编辑版pptRef:StephanCBischoff.2011.BMCMedicine;9:24肠道健康的综合表现29胃肠道健康的关键方面整体的良好状态-生活质量高-积极的情绪-平衡的5羟色胺水平-正常的肠道神经系统功能高效消化吸收食物营养素-好的营养状况-规律的肠道蠕动-正常排便没有胃肠道疾病-没有反酸或胃炎-没有酶缺乏或营养不耐受-没有炎症性肠病-没有癌症正常且稳定的肠道菌群-没有过多的细菌-正常的肠道菌群组成与活性-没有胃肠道感染或抗生素相关性腹泻高效的免疫系统-正常胃肠道屏障功能，正常的粘液分泌-正常的IgA以及其他免疫细胞水平-适当的口服免疫耐受-没有过敏或粘膜敏感29编辑版ppt促进生命周期肠道发育和健康胎儿期保健–

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