高级创伤生命支持课件整理

高级创伤生命支持（精选）高级创伤生命支持（精选）高级创伤生命支持（精选）高级创伤生命支持ATLS,advancedtraumalifesupport伤病人死亡时间分布数秒至数分钟(脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管)数分钟至数小时(硬膜外、下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血)数天至数周(感染、MODS)强调急诊救治的重要性,在创伤后的数小时内成功的处理患者,可以使患者的死亡率、致残率将至最低。近年来，延安市宝塔区体育课伤害事故时有发生，不仅给学生带来了消极的影响，而且也给家长、教师以及学校带也来了不良的影响。因为体育本身的特点和学校体育工作的特殊性，使学生在上体育课时经常会发生伤害事故。在体育教学过程中，由于一些体育教师认识上的偏差，很容易忽略学生的安全，教学中缺乏严密的组织措施和正确的安全教育，同时学生普遍缺乏安全意识，也缺少自我保护的能力，更容易导致伤害事故的发生。虽然这些措施能让学生在体育课中减少伤害事故的发生，减少学校由于体育课伤害事故所带来的困惑，但它却严重影响了学校正常体育活动的开展，也阻碍了学生身心的健康发展，更不利于素质教育的实施。1学生体育课损伤现状调查得出：延安市宝塔区一些学校在课程中明确安排每周的体育课时为2小时，但名存实亡，体育课被其他课挪用或者是用来补课、考试、做作业的情况经常发生。一方面说明学校对体育课的重视程度不够，只注重文化课的学习和升学率。调查看出，延安市宝塔区学生在体育课有过受伤经历的占体育课参与人数的38%，其中男生占了82%，女生占了18%，而且很明显可以看出受伤人数中男生占了大多半，女生仅占很少的一部分。从另一方面可以看出，由于体育课的特殊性，一种身体活动内容，所有的动作都需要学生身体力行，需要承受一定的运动负荷。男生天性大多比女生好动，爱冒险，勇于尝试，所以他们受伤的比例比女生大的多。2体育课损伤的影响因素体育教师方面的因素。站在教师的角度上，教师责任心不强，对伤害事故认识不足；忽略准备活动的重要性是造成体育课伤害事故的主要原因。有些体育教师，在教学中，准备活动部分只追求形式不注重实效，没有使学生承担主要练习的身体部位得到有效的活动。教材选择不合理，教学内容超过大纲要求，难度过高，要求过高。课前准备不充分，体育器材准备不够或摆放不当。学生方面的因素。学生的态度和安全意识淡薄是造成体育课伤害事故的最主要的原因。据调查，一些学生在上课时不遵守课堂纪律，不听从老师指挥，擅自做一些高难技术动作；或者同学之间打打闹闹，相互开玩笑，组织观念淡薄，纪律性、自我控制能力较差，思想上麻痹大意，在教师讲解技术动作时不认真听讲，不按照教师的规定去做。学生的心理因素也是造成体育课伤害事故的一个重要因素。在运动过程中，特别是学习一些新的较难的技术动作时，有些学生心理上对这些技术动作产生畏惧，缺乏勇敢的精神，做动作时犹豫不果断，精神高度紧张，导致肌肉的僵硬，动作不协调，发生伤害事故。3体育课损伤是可以避免学生认为体育课上出现伤害事故是很难避免的，对体育课上所出现的一些问题也是可以理解的。然而，从另一个侧面也可以看出学生对体育课伤害事故的重视程度不够，在思想上和行动上都没有做到足够的重视。正是由于这种状态，导致意外事故的发生，对此而造成的严重后果更是没有充分的认识。同时，也要告诫我们体育教师，不能以此为借口，从而放松对自己和学生的要求。学校体育教学中引发伤害事故的原因是多种多样的，其影响也是不可低估的。其一：由于学校对体育课的不够重视，学生的体育课经常被挪用上文化课，导致学生身体素质普遍低，运动能力低。其二：一些学生的学习态度不够端正，自身安全意识淡薄，组织纪律观念较差导致伤害。其三：一些教师责任心不高，上课态度懒散，对自身和学生的要求都不严格，导致发生意外。其四：学校场地设施疏于维护和更换，没有专人负责也是造成体育课伤害事故的一个原因。在此基础上提出一些建议，供学校体育参考，使学校体育能够正常健康的开展下去。4结语（1）学校应当定期检查校内的体育设施是否完善，有无安全隐患，专门组织人定期检查体育场地、设施、设备，做到防患于未然。在思想上充分认识体育课对于我们开展素质教育的重要性。（2）课前准备活动要充分。对于准备活动一定要做到位，使学生在做动作之前肌肉、韧带、各关节都充分活动到位。课前对教学内容要认真备课，充分熟悉和了解教学内容，每节课前都要做好准备活动，深入工作，将工作做到位。对于教学中容易出现的安全隐患提早预测，做到胸中有数。（3）体育教师应当增强责任心，提高业务水平，规范教学方法，不断地充实自己，在教学方法上要不断创新，把先进的教学方法运用到教学中，做到多学多练。（4）课堂组织教学要严密，加强课堂组织管理。在练习一些具有一定安全隐患（如铅球，铁饼、标枪等）的项目时，要充分发挥学生的相互监督机制，相互观察，相互监督，相互提醒，对安全隐患防患于未然。一、适度选择教学目标教学目标以学生的学习为依据，学习目标对于学生的学习具有指导性，同时可以作为学习效果的检测标准。所以制定准确、适合学生的学习目标非常重要。从事农村中学美术教学的教师都知道，如果按教材上制定的教学目标要求，对于毫无基础的农村学生来讲，无疑是寸步难行。在课堂教学中，如果不能从学生实际出发，制定出适合农村学生的教学目标及要求，就很难取得较好的教学效果。1.教学要求要适当适度。根据学生的心理与生理特性，在美术教学中，应提出适度的教学要求，摆脱长期受专业美术教育的影响，使美术课程面向全体学生，降低知识技能程度，使学生具有挑战性的同时能让每个学生都有进步和发展，都有成功的体验。如国画课，我们不能一开始就从专业的角度要求学生作画，而是让他们在画中体验到运用笔墨的乐趣，再逐步提高要求。2.注意授课内容的选择。培根说：“好奇是知识的萌芽。”因此，教师要灵活掌握课的内容，不一定要完全按课本上的内容讲授。除了要抓住基本的知识技能知识点外，还要根据学生的基础和兴趣安排并加入新的知识点，并与他们的生活实际相联系。在课堂教学上，应针对学生年龄段的心理特点，围绕他们的生活环境提供一定的直观形象，选择一些能使学生既有兴趣学又能达到与课本知识相同效果甚至更好的内容。二、创新教学方法，激发学生的学习兴趣1.不断提高教师自身素质，开阔教学眼界前苏联教育家曾说：“只有当教师的知识视野比学校教学大纲宽广得无可比拟的时候，教师才能成为教育过程的真正的能手，艺术家和诗人。”尤其是面对中学美术教材中的教学内容，没有渊博的专业知识和精湛的专业技能，要很好地使学生掌握有关方面的知识、技能不断得到锻炼、兴趣不断发展是很难的。所以美术教师在教学工作之余，应不断学习有关理论知识和加强绘画的实践能力，才能在课堂教学中得心应手。2.更新教育观念，改革传统教学模式在教学形式上，要真正确立以学生为主体，教师为学生服务；在思维方式上，要注意引导逆向思维，防止过分灌注求同思维、学生跟着老师转；在学习方法上，抛弃传统单一的教学法，善于利用多媒体与传统教学相整合的教学方法；在培养目标上，改变过于关注共性、不讲个性，强调同一性、同步化、标准化，既关注共性，更培养个性和创新能力。要有全新的教育思想和观念，既教书又育人，特别是培养创新能力和实践能力，才是实施素质教育的有效途径。3.结合实际，灵活运用多种教学方法（1）营造学习气氛，提高学生学习积极性中学生的成人感已开始产生，他们对教师的态度非常敏感。师生合作不仅能培养学生的自尊心和自信心，而且能融洽师生关系，同时教师能及时发现和纠正学生存在的问题。比如，上欣赏课时，首先让学生到台上简述他们对作品的评价，其次教师作补充、小结，表扬讲得好的，提出不足之处。这样，既能让学生有展示的机会和舞台，又能培养学生特别是农村学生的实践胆量，淡化他们的羞涩感。使美术教学有一个民主、宽松、和谐、愉悦、包容的氛围，在整个学习探究过程中，人人有展示机会，让学生更多地介入信息交流；引发创作灵感，让学生在富有情趣、表现活动自由的教学过程中，培养良好的个性和创新精神。（2）走进生活，在写生中感受学习的乐趣“艺术来源于生活”。任何一个艺术家都非常注重生活，经常外出写生、体验生活，以获取更多生活材料为艺术创作服务。实践性强是美术学科教学的重要特点，丰富多彩的实践活动是学生获取创作的源泉，熟悉才能多知。如，初一《画家乡的风景》一课，我让学生在校园内进行实物写生，有的画树、有的画楼房、有的画得像园林，真是各有各的特点，有的还用了夸张变形的手法表现。他们都充分发挥出自己的想象力与表现力，一个个画得乐不思蜀。（3）分层次教学，因材施教“世界上没有完全一样的两片树叶”，也就不会有一样的两个学生，不同学生有不同的审美素质和爱好倾向。如，在欣赏教学中，我要求学生能用自己喜欢的方式表达对作品的理解，要有自己的审美见解，“一千个读者，有一千个哈姆雷特”。因此，有的学生用正面形式表达，有的用反面表达，他们能充分体现出各自思考问题、解决问题的方式。所以，创新教学在面向全体学生的时候，要根据每个学生的实际情况分层次地因材施教，让每个学生有适合自己的学习目标，每一节课都能体会到成功的乐趣。三、科学、合理采用评价方式美术课程评价是促进学生全面发展，改进教师教学，促进美术课程不断发展的重要环节。评价应以学生在美术学习中的客观规律事实为评价基础，既要关注学生掌握美术知识、技能的情况，更要重视对学生美术学习能力、学习态度、情感与价值观等方面的评价，突出评价的整体和综合性。评价合理能使不同素质和个性特点的学生都通过美术活动得到发展，并让每一个学生都能充分感到成功所带来的喜悦和自豪，使学生树立起学习的自信心和自觉性。对学生美术作业的评价，可以用等级，运用一些积极的带有感情色彩的评语与等级相结合的方式，还可以采用互评或座谈等方式，要充分肯定学生的进步和发展，使学生明确需要克服的弱点与发展方向。取消用一个标准、一个答案，只求共性忽视个性的评价方法。四、结束语面对二十一世纪的机遇与挑战，到底如何做好美术教师工作，有待于不断学习、探索、实践。课堂教学的改革创新，要求教师时刻以学生为主体，从学生的兴趣入手，不断探索与自省，全方位地设计课堂教学的过程。从思想上认识到创新教学的必要性与紧迫性，在课堂上进行适应新形势的创新教学，才能让自己真正在每一个美术教育活动中都闪现出教师劳动创造的光辉。高级创伤生命支持ATLS,advancedtraumalifesupport伤病人死亡时间分布数秒至数分钟(脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管)数分钟至数小时(硬膜外、下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血)数天至数周(感染、MODS)强调急诊救治的重要性,在创伤后的数小时内成功的处理患者,可以使患者的死亡率、致残率将至最低。院前急救的内容维持气道抗休克与止血简单固定转运记录:创伤发生的时间、地点、发生机制及患者病史、病情院前分诊年龄>55或<5岁骨盆骨折创伤合并烧伤孕妇从机动车内抛出有心脏病、肺病或免疫抑制·同伴死亡DM,肝硬化,肥胖,凝血·被抛出或翻滚的儿童性疾病高速机动车事故(车速GCS<14>64kmh,变形>50cm,乘客RR<10OR>29车厢变形>30cm)sBP<90mmHg获救时间>20min连枷胸坠落高度>6m2处以上长骨骨折翻车踝、腕近段骨折头、颈、躯干、肘和膝关为·撞击行人速度>8kmh以里的锐器伤摩托车撞击>32kmh或人肢体瘫痪车分离依据ATLS处理病人优先处理最危急患者生命的情况不必因诊断不明确而延误有效的治疗。病史在首次评估与诊治中不是必需的重大事故优先处理原则在受伤的患者与严重程度不超过医务人员的处理能力时,优先处理那些病情危重、多发创伤的患者。在受伤的患者与严重程度超过了医务人员的处理能力时,优先处理那些耗时短所需医疗人力与设备少的患者首次评估A,AirwaymaintenanceandcervicalspineprotectionB,BreathingandventilationCirculationandhemorrhagecontrolD,Disability:neurologicstatusE,Exposure/Enviromentalcontro特殊人群优先处理原则与成人相同儿童:所需输血量、输液量、药物剂量小,相对体表面积大孕妇:存在解剖结构和生理功能的改变老人:生理功能的储备减少。存在DM,CHF,CAD,限制性或阻塞性肺病,肝病,出凝血疾病,周围血管疾病等。合并用药史A:维持气道与颈椎保护视、听、感:异物,面、颌骨骨折,气管、吼骨折。(chinlift,jawthrust)颅脑外伤昏迷或GCS<=8假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存