脑血管周围间隙(V-R间隙)的MRI诊断与鉴别诊课件

脑血管周围间隙(V-R间隙)的MRI诊断与鉴别诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔脑血管周围间隙(V-R间隙)的MRI诊断与鉴别诊断脑血管周围间隙(V-R间隙)的MRI诊断与鉴别诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔VR间隙的MR诊断与鉴别诊断概述血管周围间隙是一个多世纪前由德国病理学家R.Virchow和法国生物学和组织学家C.P.Robin提出,后来命名为Virchow-Robin腔(VRS),也有称之为血管周围淋巴间隙。VRS将血管与周围的脑组织分离开来,是神经系统内的正常解剖结构,具有一定的生理和免疫功能一、实践与探索（一）信息技术与教师教学有效整合的实践与探索为了充分发挥教研组的集体智慧，强化教研组、备课组的功能，我们开展了多种形式的教研活动，作为研究、探讨的平台，并以电子文件的形式将每个环节及时储存。同时，将它挂在内部网络相应的位置，随时修改、补充，以备交流、研究不时之需。我们除了运用信息技术的可兼容性优化教学内容的表现形式、运用信息技术的先进性加强教学研究过程中的专家引领作用、运用信息技术的可交换性加强教后反思和案例研讨外，我们还设想运用信息技术的可重复性，加强教师同事间的合作与互助。尝试的程序和设想如下：1.教学诊断以集体讨论的形式分析拟进行教学研究的班级学生的学情，确定研究主题，选定教学内容，探讨并确定本次实践研究已具备和待具备的因素及具体的课堂教学目标等。2.合作基础上的分工根据教材特点和教师自身的教学风格，结合学期教研计划，落实执教者、本次主题的活动组织者、观课小组的配搭、观课具体任务的分配和小组观课结果的汇报、观课表、课堂教学调查表的设计、及其他相关具体工作的分派与落实。3.教学设计以说课的形式开始，执教者主讲，同伴提供各自的见解。主要任务是：解读教学内容，分化教学目标，设计教学步骤，选择教学方法，确定教学媒体，设置教学评价、反馈形式。在此基础上，定出教学设计初稿，做出配套的教学课件，挂到网上，随时接受优化建议，即时改进。4.教学组织、实施与管理执教者在教学设计的基础上实施课堂教学，观课者按原定方案进行观课并记录、评价。5.评价反馈执教者根据课堂实践与原先的教学设计进行分析、反思，自我评价；观课小组根据课堂观察，对预设与生成在课堂上的体现进行反馈，评价得失，分析原因，提出可能的解决方案；同时，收集、统计课堂教学效果调查反馈信息，通过分析，挖掘教学实施环节的相关问题，为下一循环进一步的研究提供参考。然后根据评价反馈，从教学设计环节入手，开始新一个循环的研究，如此反复研磨，直到较为满意的教学方案浮出水面。（二）信息技术与中学生语文学习有效整合的研究1.课前预习方面根据新课内容和教学需要，将预习环节从传统的提前看书、消除生字词、理解课文大意拓展成为利用可能的媒体工具查找更深入的问题及相关信息。2.课堂学习方面为了让学生为理解他们所经历的世界做准备，教学设计时，我们非常强调“做”的过程。多媒体真实情景提供、人机互动等优势使学生尽可能地经历“做中学”的课堂学习过程。3.课后作业方面信息技术的介入，使作业在内容上呈现出对课堂学习内容进行巩固、延伸、互补等特点；教师可将当天的作业挂在网络上（班级建立QQ群），学生如有需要，随时可以查找；学有余力的学生，还可以通过教师推荐的相关网址进行自主学习；在形式上，除单读独完成的作业之外，还设置需合作完成的作业。4.信息管理方面随着网上学习时间的增长，学生下载的资料、信息越来越多；加强下载资源的管理已是当务之急。我们建议学生以文件夹的形式按学科分类，培养信息梳理、管理能力。（三）信息技术与初中语文各种课型教学有效整合的研究我们以改变课堂教学行为为切入点，努力尝试运用信息技术提供的丰富的学习资源及其强大的网络功能、超文本功能和交互式功能，让学生从多种形式、多个角度去认识、理解、掌握语言知识，努力构建师生互动、生生互动、人机互动的课堂教学体系；同时，将整个课堂教学分为前、中、后三个阶段，让作为教学工具的信息技术贯穿、统领整个教学过程，切实提高教学效益。（四）信息技术与初中语文教研方式的整合尝试信息技术的先进性同时也给教研方式的革新带来了新的机遇。我们的教研活动由传统的书面通知转向短信通知、网络通知，既方便又快捷；并步入“教学诊断——教学设计——上课、观课——研讨反思——修改完善——再次实践”的运行模试，每一个环节都凝聚着集体的智慧，实现了由传统的“执教者单干型”向“备课组全体人员参与合作型”的转变；活动彻底从以往不重过程的单次搞定型转变为重视过程的循环往复型，而这一过程是显性的，我们可以从教学设计、教学课件、教学反思的不同稿版中看到活动中教学研究逐步成熟的历程。此外，我们的教学研讨不再以公开教学的形式来圈句号；除了教研过程的循环往复、逐步跟进之外，我们还以教学反思、教学案例、教学论文的撰写等形式来总结得失，并体现我们进一步的思考；同时，通过网络相互交流。二、结果与反思利用信息技术优化初中语文教学的研究，不但激发了教师的学习动机，提高了教师的教学研究水平，提升了教师的自身素养，而且，复燃了学生的学习兴趣，规范了学生的学习习惯，促进了学生的全面发展；同时，浓化了学科教研氛围，健全了学科研修网络，提升了学科研修品位。信息技术应用于初中语文教学不仅在于教学手段的改进，更在于教、学观念的更新。研究过程也引发了我们新的思考，比如：如何让激发兴趣、引发思考、激疑思辩、促进迁移，这一多媒体运用设计的宗旨，在我们的“家常课”中如何落到实处？我们将继续探索。数学学习是再创造再发现的过程，必须要主体的积极参与才能实现这个过程，从当前全面实施素质教育的要求来看，激发学生积极参与课堂教学，就是为了提高课堂教学效率，培养学生的学习能力和创造思维能力，这与以培养创造型人才为目的的素质教育完全一致。因此，在数学课堂教学中提高学生的参与度，不仅具有提高数学教学质量的近期作用，而且具有提高学生素质的远期功效。因此，笔者对课堂教学提出以下几点看法：一、建立和谐的课堂气氛课堂是老师传授知识的第一阵地，特别是数学学科更是如此，可以说数学知识有90%是在课堂获得。可是一节课只有45分钟，要出色地完成教学任务，教师除了课前要花好几个45分钟钻研教材，弄清知识的点和线，知识的结构和分析数学的难点与如何突破，解决难点外，更要善于创设愉快的教学情境，建立和谐和的课堂气氛。同样的课，有的老师上起来轻松愉快，效果又佳，有的老师整堂讲得沉闷，为什么？因为他们关于和谐师生关系创设良好的课堂气氛，他们不单是演讲者，观察者，更是发现者，不断用心去感受，用眼去观察，上课有激情，用感情去点燃学生的智慧，激荡学生的情感波澜。二、调动学生的学习积极性初中数学课堂如何调动学生学习的积极性？陶行知先生的“学教做合一”思想认为：学生的“学”和老师的“教”是统一的，都是以“做”为中心的，那么，学生的“学”和教师的“教”都是可以“做”的。结合课堂教学，可以从教师的教法，和学生的学发两个方面去创新，以培养学生的自主学习，参与探究的能力。在教师方面，要努力创建有利于学生主动探索的数学学习环境，如创设情境，用充满童趣的故事带学生进入学习。在学生方面，采用新的学习方式——主动提问，质疑的方法，把学习的主动权交给学生，让学生成为学习的主人。1、从教师的“教”着手，创设愉悦的教学情境情境教学强调为学生创设完整，真实的问题情境，以激励学生的认知需要，鼓励学生的主动学习，生成学习，体验学习，完整的经历从识别目标到提出和达到目标的认知全过程。因此，情境设计有助于学生很好地投入学习，教师设置有效的情境尤为重要。“最好的学习动机是学生对所学内容产生浓厚的兴趣。”因此，在学习新知识之前就要创设与教学内容有关的情境，以情境的创设、问题的解决为线索，激发学生的求知欲望和主动参与学习的动机，诱导学生把学生新知的压力变为探索的能力使学生学习情绪达到最佳境界。例如：在教学“圆柱的体积”时，可以创设了这样一个故事情境：帮自己设计一个圆柱体的纸箱用来存放物品，他又想把东西反复多一些，又想节省些用料，班级里的4个学生听说后，都为自己设计了一个方案，到底谁的方案比较理想呢？是否表面积大，能放的东西就多呢？从而引出今天的课题：“圆柱的体积”。通过这样一个生活化的情境，让学生把注意力集中到了新课的内容上。通过新课的学习，最后共同选择了最佳方案。以生活情境为主线，贯穿整个课堂教学，体现了课堂教学的整体性，又激发了学生学习的主动性，让他们意识到学习是为生活服务的。2、从学生的“学”入手，鼓励“质疑”“学起于思，思起于疑”，“学贵有疑”，主动学习的核心是探究，探究活动始于提出问题，让学生敢于提问和善于提问是培养学生探究能力的突破口。因此，在课堂教学中，可以让学生尝试提出一些问题。一堂课，出现了一些概念，一些新知识。同时，学生的头脑中总会有一些疑问，而这些疑问正是他们求知的目标和方向。通过这些问题可以把新知内化为自己的知识体系，或许他们头脑中的这些问题也正是新课的教学目标，所以教师可以鼓励他们提出对新概念，新知识的疑问。如：在教学“用尺规作图时”时，在认识了圆规后，请学生对圆规这样新物品提出自己想知道的问题，学生提出了：“圆规只能画圆，怎样来作图？”“圆规怎样量长度？”“圆规怎样画一个相同的角？”等一系列有价值的问题，这些问题正是新课所要解决的知识点。然后，教师和学生围绕这一系列问题开展学习，讨论，从而完成了新课的教学。又如教学“分解因式”，出示课题后，让学生对这个题目提问，学生也提出了：“什么是分解因式？”“怎样来分解因式？”“学习分解因式有什么用？”等有价值的问题，由此开展新课的学习。三、精讲多练，提高课堂教学效果讲练结合这种方法有利于让学生动口、动手、动脑，在参与中思考、学习，充分利用课堂四十五分钟，不仅可以减轻学生负担，还能调动学生学习积极性。心理学家的实验表明：青少年，特别是处在初中阶段的学生有一个心理特点不容忽视，就是青少年的注意力集中不能持之以恒，具有间断性的特点。第一次集中注意力只能持续十几分钟后开始发散。第二次十分钟左右，依次递减。针对学生这种特点，教师应当把握好讲课时间。例如，"平行线的判定"其主要内容是平行线的判定公理及判定定理，我做了这样的尝试：引先导学生得出平行线的判定公理，然后让学生完成与判定公理相适应的练习，加予讲评。这样学生在注意集中时接受了判定公理，在练习中精神得到放松，使已经产生的疲劳，通过练习的时间得到消除，为下面的内容做好了准备。再分析内错角在什么条件下满足判定公理，得出判定定理：内错角相等，两直线平行，并配合与之相适应的练习，最后小结。学生在讲与练交替的过程中，显得精神饱满，不仅能很快掌握知识要点，还能正确地应用知识解题。四、及时讲评作业作业讲评是课堂教学反馈的重要手段，是提高课堂教学质量的重要一环。作业讲评要及时。俗话讲：趁热打铁。及时讲评，可使学生马上更正错误，在自己作业的基础上，再次思考，发现自己的失误和不良的思维习惯、方法，更好地把握知识的准确性，加深掌握深度。作业讲评要求学生积极配合。长期以来，不少学生完成作业当作向老师"交差"，发下去的作业只看批语，不检查错误的原因，更谈不上纠正。有些较好的学生，虽然留心检查错误的地方，但往往就错改错，不做深究，久而久之养成了不独立思考、得过且过的坏毛病。因此，讲评作业时要充分调动学生的积极性，不要只是机械地给出正确答案，而要注意教给学生解题的方法。有争议的问题，可以让学生一起讨论，各抒已见，再由教师归纳、总结。五、走近学生的心灵对于学生来说，他们喜欢你就意味着教学成功了一半。因此在教学过程中，我始终注意知识与情感的交融，以良好的情绪去感染学生，和孩子打成一片，走近孩子心灵，让孩子觉得这位老师值得信任和尊敬，感觉亲切而愿与之交流，让他们喜欢自己，就意味着喜欢你的课堂，从而喜欢数学这门学科。总之，提高教学质量任重而道远，至于如何提高更是一门很深的学问和艺术，所以在以后的教学工作中，我会多向优秀教师和经验丰富的老师学习和请教，尽自己最大的努力提高自己的教学质量，相信经过努力，定会收获丰硕。VR间隙的MR诊断与鉴别诊断概述血管周围间隙是一个多世纪前由德国病理学家R.Virchow和法国生物学和组织学家C.P.Robin提出,后来命名为Virchow-Robin腔(VRS),也有称之为血管周围淋巴间隙。VRS将血管与周围的脑组织分离开来,是神经系统内的正常解剖结构,具有一定的生理和免疫功能概述*MR能够在体显示这一解剖学和组织学的结构,并发现VRS的增多和扩大与多种神经疾病有着密切的关系。*VRS增多和扩大见于老年脑、高血压、糖尿病、痴呆、脑白质病变、脑积水、多发性硬化、中枢神经隐球菌感染、儿童脑发育性疾病等VRS的解剖与生理*过去一直认为,ⅥRS是蛛网膜下腔伴随穿通血管进入脑实质的延伸,与蛛网膜下腔是相通的。*电镜与示踪剂的研究证明,大脑半球的VRS与蛛网膜下腔并不直接相通。*目前认为,ⅦRS是与软脑膜下腔接续的。VRS是软脑膜随着穿通动脉和流出静脉进岀脑实质的延续而成。subarachnoidspacecurialcneeamatehepiamaterA3-Virchow-RobinspacVRS的解剖与生理*VRS的外界是神经胶质界膜,内界是血管外层,随着血管树一直延伸至毛细血管水平,最后,胶质界膜与血管外层融合成盲端。*在大脑半球,RS是由单层软膜构成,在纹状体动脉周围是由双层软膜构成。*VRS常常很小,直径约1-2mmVRS的解剖与生理VRS充满组织间液,而不是脑脊液。*组织化学研究表明,VRS内液体主要含有淀粉样蛋白P组分、内氨酰氨基肽酶S和N、载脂蛋白E、蛋白多糖、免疫球蛋白G、白蛋白、乳转铁蛋白等。VRS的生理意义是作为脑组织间液排出的一个主要通路。ⅥRS作为一个隔室,与头颈部淋巴通路相连接,构成了组织间液经脑脊液排入淋巴系统的直接通道。*但是,VRS也提供了外来抗原进入脑、细胞间液和脑脊液的机会或可能。VRS的解剖与生理*从病理生理学角度来看,ⅦRS内驻有小胶质细胞,参与局部免疫调