神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断【特选课件】

神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断【特选课件】服从真理，就能征服一切事物神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断【特选课件】神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断【特选课件】服从真理，就能征服一切事物神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断石家庄井陉县医院李计东颈课作定义:神经根型颈椎病系指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。颈课作以通信网络仿真为例，该课程的教学过程中主要存在三方面问题：一是由于学生整体理论认知，编程能力不足，基础参差不齐造成的学习兴趣不高，入门困难；二是因为在传统的教学过程中，教师没有在有限的课时内合理分配实践与理论教学的时间，学生无法得到充分的上机训练。由此表明传统的以讲授为主的教学方式已经不能满足当下仿真类课程的教学需求。因此，文章提出将分层次驱动任务教学法应用于仿真类课程的教学中。二、分层次任务驱动教学法的含义分层次教学是孔子“因材施教”教学思想的传承和发展。教师首先需要根据学生当前的知识基础、兴趣和能力，把学生地分成若干个各自水平相近的群体，然后针对不同群体的实际情况设计相适应的教学方案，有针对性地展开教学活动。与此同时，教学目标、教学要求也要因人而异，分层设计。所?^“任务驱动”就是在教学过程中，教师将教学内容放置于一个或几个任务中，使学生们在任务的驱动下，通过积极主动的去对任务进行分析研究并发现解决问题，以及在教师的帮助下由表及里、循序渐进的完成任务，从而来培养学生的自主学习能力。[1]分层次任务驱动教学法是指将分层次教学和任务驱动教学相结合，以学生为中心，提出分层次任务，并以任务为驱动，在教学过程中不断缩小层次差距，直至达成一致的教学目标的教学方法。三、分层次任务驱动教学法的优势1.帮助学生正确认识自身能力对学生实施分层要求教师加强与学生的沟通，与学生交流的过程不仅能帮助教师了解学生，也能帮助学生对自己有更加客观的定位和判断。2.培养学生的学习兴趣和独立思考问题的能力教师要根据学生分层情况设计相应的教学内容并分配教学任务。合适的任务能培养学生对学习的兴趣和独立思考问题的能力，进而提高学习的主动性，达到以任务为驱动的目的。3.有助于学生树立正确的学习目标学生能力的差异性决定了教师对学生的要求不能如出一辙。因此，学习目标需要因人而异，才能对症下药。确切的努力方向更易于让学生充分发挥自身优势，收获理想的学习成果，继而提升自身成就感，树立学习的自信心，形成良性循环。4.提高课堂效率分层的过程也是优化教学资源配置的过程，有益于教师在施教过程中有的放矢，最大限度的利用既有资源获取最佳的教学方案和教学成果。分层便于为学生度身定做深入细致的教学内容和学习目标，增大课堂教学容量，提高教学质量。5.有助于锻炼教师的组织调控能力教师在分层备课时，需要事先估计好在不同层次的教学过程中可能出现的问题，并且事先准备好解决方案。因而从授课教师的角度而言，使用分层次任务驱动教学法能帮助其锻炼自身组织调控与随机应变的能力。四、通信仿真教学分层次任务驱动教学法的设计思路1.课程简介及安排通信网络仿真相关理论的先修课为通信原理和计算机网络，实践教学环节使用OMNeT++平台。OMNeT++因其基于组件、模块化、运行速度快，并且具备强大完善的图形界面接口等的优点，非常适合大规模网络仿真。OMNeT++作为离散事件仿真器，使用NED语言和C++语言共同来开发。虽然学习起来有一定难度，但OMNeT++是一个免费的、开源的多协议仿真软件，适于在Windows环境下运行，对提高学生的工程实践能力同样大有裨益。[2]通信网络仿真总学时为32课时，为保证学生能有充分的实践学习实践，课堂理论讲授时间和上机仿真各占16学时。教师可将全部仿真学时划分为7次，前六次用于验证性实验和应用型实验的训练，每次2课时。最后一次用于设计性仿真任务的或作为期末考核，占用4课时。2.学生分层原则学生分层是实施分层次任务驱动教学法的第一步。首先，对学生分层最重要的参考因素是学生的能力、意愿和兴趣。其次，教师应当做到灵活管理，动态分层。教师应当以辩证发展的眼光看待学生的学习过程。在教学过程中，教师可以根据学生的课堂表现和课后任务完成的情况来调整学生的层级。3.任务的制订原则（1）操作性和实用性强的任务第一，教师要分析教学内容，尽可能在任务中融入足够数量的知识点，保证任务质量。第二，将教学目标拆分为小任务，在任务中突出教学内容重难点。小任务的难度要适中，包含的知识点也不宜过多，要保证在学生的能力范围之内可以完成，否则可能会使学生学习受阻，从而失去信心。而难度过低则对学生缺乏挑战性，导致任务失去意义。[3]第三，任务应当与实际相结合，帮助学生学以致用。贴近生活的任务更具象化，容易引起学生共鸣，从而培养学生对学习的兴趣，提高学习的主动性。（2）分层次的任务任务设计和对应的施教过程都应当遵循循序渐进的原则。由易到难的思维习惯符合人的基本认知规律。任务由浅入深有益于学生拾级而上，收获学习的成就感，逐步提高学习的积极性和主动性。（3）非封闭性的任务完成的任务的路径和方法一般都不是唯一的，如果教师设计开放性或是半开放性任务，收获的成果也会是多种多样。开放性或半开放性的任务可以引导学生利用多种资源，通过不同的渠道和方法解决问题，培养学生的思维能力和创造力。4.分层次任务驱动教学法的具体实施（1）学生分层教师可将学生大致分为三个层级。第一层为理论基础扎实，编程能力比较突出，喜欢主动学习的学生。第二层是理论和编程能力差强人意，但尚能自觉学习的学生。第三层学生不论是理论还是编程水平都有较大欠缺，学习不够积极主动。（2）分层次任务分配以OMNeT++中静态路由仿真教学为例给不同层级学生分配任务。本实验用于验证静态最短路由，可分为三个简单模块，包括App、Routing和Queuing模块。首先将各个模块组合为Node复合模块，并通过Node节点，根据NED文件的网络拓扑结构实现静态网络结构。[4]下面对实验任务进行分配。第三层级学生基础概念和编程能力较弱，需要回顾OSI参考模型、路由算法等理论基?A，强化编程语言。因此，对该层学生要求是至少理解各个模块的流程，能准确调用函数，分别实现这三个简单模块，并能在Node节点上实现完整的复合模块，至少构建一种拓扑网络，学会分析统计仿真数据。第一、第二层级学生在第三层任务的基础上，要能够使用Node节点至少构建两种不同的拓扑网络，并鼓励其使用C++实现相同功能。本实验假定已先前已进行TicTok、Aloha等基础性仿真训练，因此不再分别对不同层次的分配难度全然不同的任务，也不再对不同层次的学生做出截然不同的要求。而是将第一第二层次的学生的任务和学习目标进行统一，第三层级的学生的任务难度和教学要求则向上述对两个层级学生的要求靠拢。这样做能在分层的基础上逐渐缩小各个层次之间教学目标的差异，有利于让学生在后续的实践教学中逐渐达成一致的教学目标。（3）教师引导学生完成任务教师在提出设计的任务后，要给予学生独立思考的时间，设法让学生参与到对任务的讨论分析中。在这个过程中，教师可以通过设置问题的方式引导学生明确任务设计的目的、要求以及预期的结果，加深对任务的理解，教师通过提问也可以在后续环节中对学生普遍认为的难点进行讲解。对任务进行讨论和分析能帮助学生对即将要学习的新知识有了初步了解需，为后续寻求方法完成任务打下基础。在实践过程中遇到问题仍应及时向教师或同学求助，教师应当适当引导，但不能让学生产生依赖心理。5.学习效果评价体系通信网络仿真课程十分注重学生课上和课后的动手能力，不应该仅由期末考核来决定学生的学习成果。因此，学生的学科成绩应由平时成绩和期末考试成绩组成，并且平时成绩的所占比重不应低于40%。与此同时，教师需要建立分层次的评价体系。不同层次的学生完成任务的难度不同，每个学生任务的完成质量也不尽相同，不能一概而论。五、结束语分层次任务驱动教学法以学生为主体，教师为主导，侧重于尊重学生个体的成长和发展。教师要充分发挥自身的主导作用，帮助学生找到最适合自己的学习资源，引导学各尽其能，锻炼自身独立思考、解决实际问题的能力和创新能力。【一、我对STS教育精神的认识（一）STS教育的涵义STS”系科学（Science）、技术（Technology）、社会（Society）三个英文单词首字母的缩写。STS教育是指：在现实的技术和社会环境下进行的科学教育活动，强调理科各科教学与本学科的科学与技术的发展紧密结合，与当前的社会生产和社会生活紧密结合，把学生对于自然界的理解（科学）与改造世界（技术）和他们的日常生产、生活经验（社会）结合起来，突出科学、技术与社会的相互关系以及科学技术在社会生产、生活和发展中的应用，着重培养学生分析问题、解决问题的能力。（二）STS教育的理论依据辩证唯物主义认为：“一切科学都是生活的科学，”科学技术本身就是为了解决人们的生活问题而发展起来的，它一开始就与人们的生活过程融合在一起，随着历史的发展逐步转变为一种具有相对独立的社会活动，但科学技术并未因此脱离人们的生活过程，而是在更高的程度上渗透到人们生活的一切领域之中，正如恩格斯说的那样“社会一旦有技术上的需要，则这种需要就会比十所大学更能把科学推向前进”。社会生产和生活不断提出新的问题，促使科学来解决问题，从而推动科学的进步，形成科学←→技术←→社会生产的一体化模式，所以科学、技术、社会三者之间是紧密联系的，不可分割的，当前科学转化为技术，技术形成生产力的速度超过了历史上任何一个时期，新的科技成就和产品正在大踏步地进入生产领域和生活领域。二、我在教学中渗透STS教育的措施（一）巧妙设计教学内容，提高教学内容的社会针对性例1：生态工程（选修3、专题5）学生学习了人工生态系统、生态农业的内容后，让学生选取一种熟悉的养殖业（鱼、鸡、猪??????）讨论，如何提高养鱼（鸡、猪??????）的经济效益？如何设计生态养鱼（鸡、猪??????）？通过加强与农业生产密切相关的知识和技能教育，既恰当地联系了实际，又提高教学内容的社会针对性。把浓厚的泥土气息带进了课堂，从而培养了学生新的生物技术价值观，使学生感到生物学的确是一门与生活、生产密切相关的学科。（二）充分利用生物教材中STS教育的相关材料课堂教学是学校教育的主要方式，也是开展STS教育的主要平台。课堂教学中充分利用教材中提供的STS教育的相关材料，以人教版必修1为例，有的在教材中以“科学家的故事”来介绍，P51（细胞世界探微三例）。有的开辟成“与社会的联系”，如P85，有的是“与生活的联系”如P33。有的处理成“科学前沿”如P52（国际人类蛋白质组计划），有的设计成“与生物学有关的职业”如P128（医院里的检验师），更多的是在练习中以“拓展题”的形式出现，如P6、P12、P29、P33、P38……，练习的拓展题中都渗透了STS教育的相关材料。（三）开展生物进农家课外活动学生的课外活动内容，是课堂教学内容的延伸和补充。我国是一个农业大国，农村中学生占全国中学生总数的70%以上，农村学生家长在生产实践中掌握的实践经验知识丰富，但有关生物的形态结构和内部生理却缺乏科学性的认识。有的教学内容可形成“生物进农家活动”，实现学生、家长在生物学知识方面的互补。例2：家长大雨过后，要及时给庄稼排水。学生保障庄稼的正常呼吸作用。例3：家长棉农知道种植棉花的过程中需要经常摘心、整枝，以防止棉花“疯长”。学生因为营养生长和生殖生长相互制约的缘故。通过“生物进农农活动”，学生――家长、优势互补，学生――学生、互动，讨论，交流经验知识，学生――老师、相互分享知识，理论联系实际，学以致用，在课内外渗透STS教育。三、我对目前STS教育的建议（一）教材内容的滞后性与生物学科相关的科技成果迅速在生活、生产中广泛应用，但是，与社会进步、科技发展相适应的教材具有明显的滞后性，远远跟不上科技的发展。传统的教材在内容上“难、繁、窄”，过分注重知识本身的系统性和学科知识的完整性，增加了STS教育的困难。（二）加强学科间的渗透，改善理综的“拼盘”缺陷生物与物理、化学一样，属于自然科学，长期以来各自为政，即使高考中的理综卷也是名副其实的“拼盘”，只在形式上做了统一。有的师范院校虽然设置了科学专业，但学生毕业从教后，在学校里仍然是教物理、化学和生物，并没有统一的科学教材，结合目前学校教育的实际情况，我甚至设想物理、化学、生物教师在会考水平上交叉分工，知难而上，生物教师也在会考水平上尝试教物理、化学，为将来条件成熟时编写STS教材作铺垫，彻底改善理综科学课的“拼盘”缺陷。总之，渗透STS教育不仅要从教材入手，还要从学生入手，更要求教师转变观念，不断学习，俗话说，地冻三尺，非一日之寒。一个人乃至一个民族的发展都是一个从量变到质变的过程。如果我们每一个生物教育工作者在平时的教育、教学过程中能够有意识地去时时、事事关注STS教育，做一个细心且爱动脑筋的人，立足于课堂，放眼于STS教育，那怕是一点点的创新，定能为自己添加信心、动力，从而产生“蝴蝶效应”，结出丰硕的果实。神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断石家庄井陉县医院李计东颈课作定义:神经根型颈椎病系指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。颈课作病因:◆颈椎间盘向侧方突出◆椎体后缘及外缘骨赘形成◆小关节及钩椎关节(Luschka)增生肥大◆黄韧带、后纵韧带的局限性肥厚凸向椎间孔◆发育性颈椎管狭窄、颈椎病不稳◆根袖处蛛网膜粘连颈课作发病特点:神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高,临床最为常见的一种,常为单侧发病,多见于30-50岁患者,以男性居多,与外伤无明确关系,常见于体力劳动者。多发生于C4C5以下,以C5、C6、C7神经根受累最多见。颈课作症状和体征:颈痛和颈部发僵:常见最早出现的症状,非神经根型颈椎病所特有,疼痛可向肩部及肩胛骨内侧放射,也可伴有颈椎活动受限、椎旁肌肉痉挛以及椎旁压痛,伴有头痛症状者也并非少见。颈