肛肠基本知识

....肛肠科疾病基本知识临床上肛肠疾病有几十种之多。其中最为常见的是“痔、肛裂、肛瘘一、肛门局部基本情况(一）肛门：是人体消化道的末端，大肠通向身体外的出口(二）2.5管上端止于齿状线，齿状线上方即为直肠。(三）3接处。齿线在肛门直肠局部解剖上有着重要的意义。1、齿线是皮肤与粘膜的交界处，齿线以上是直肠，直肠表面是粘膜组织。齿线以下是肛管，肛管表面覆盖皮肤。2、齿线以上犮生的痔称“内痔34、齿线上下的血管、淋巴循环也不尽相同。(四）肛窦：也称作“肛隐窝腺液起源。临床发现大多数肛瘘的内口都在肛窦处。（五）会增生变大，以致形成肛乳头肥大甚至成为肛乳头瘤。常见的肛门疾病：（一）痔痔疮的三大症状痔的出血往往不同，长期反复便血可出现贫血。疼痛：在较大的内痔及混合痔发生水肿或者血栓时，会出现疼痛。休息后或需用手送回肛内。2、 痔的分类与分期4a、1b、2c3d、4期内痔：不仅于排便时脱出，行走或下蹲、咳嗽亦可出现痔核脱出。e、如痔核脱出后未及时还纳回去，造成痔核充血、水肿、坏死、感染、剧烈疼痛时，称为“痔嵌顿”4a、炎性外痔：肛门皮肤隆起、水肿、包块、灼痛，排便或行走时疼痛加b、血栓性外痔：肛缘突出圆球形或椭圆形肿物。肿硬、呈紫色。剧烈疼痛。C感，或肛门潮湿不适。d、结蹄组织外痔、也称皮赘样外痔。可自觉有异物感，便后肛门不易清洁，可伴有肛门潮湿、瘙痒等。肿块，具有内痔和外痔的特征。(二1、肛裂的临床症状a10_15样疼痛，持续时间几分钟至几小时。b、 便血：排便时有出血，成滴水状，鲜红色，量不多。c、 便秘：便秘可引起肛裂。患者也可因惧怕疼痛而不敢排便，从而加便秘。d、 其他症状：肛门瘙痒、肛门分泌物等。2、肛裂分为三期a、 1期肛裂：又称单纯性肛裂。肛裂初发病程两周创面未愈。b、 2期肛裂：创面形成久不愈合的溃疡，边缘灰白色，肉芽组织不新鲜病程在三周以上。C、3期肛裂：除了有2期肛裂症状之外，还会出现“肛乳头肥大或“裂下浅瘘”等并发症。（三、肛窦炎：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘为一个疾病的三个不同阶段、肛窦炎与肛周脓肿、肛瘘存在着因果关系。1、 急性发作时感到肛门下坠及胀痛，偶有烧灼样疼痛或刺痛，便可使疼痛加重。2、疼痛定位比较明确，常以肛门后位多见。3、 有时大便带少量粘液或鲜血。4、 慢性炎症者会有排便不净肛门异物感及下坠感或有阵发性轻微的门疼痛。（四、肛周脓肿：肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织或间隙内发生的急性化脓牲感染，并形成脓肿。大多数的肛周脓肿都是由化脓性肛窦炎所引起。1、 肛周脓肿的症状：a、 肛门和肛门周围疼痛：呈持续性肿痛或跳痛，并且逐渐加重。b、 指诊肛门周围或直肠内可触及疼痛性包块。c、 患者可有发热、行走不便、夜不能寐、大小便不利等。d、 血常规：白细胞总数升高。(五）肛瘘肛瘘由三部分组成：内口、瘘管管道和外口。肛瘘的症状a、肛内或肛周外口反复流脓。b、肛门疼痛：因瘘管感染、引流不畅或外口封闭瘘管积脓，致局部肿胀感染引起胀痛或跳痛。C、 肛门瘙痒：因脓液淋漓不尽剌激肛门皮肤引起潮湿瘙痒。(六）肛肠疾病手术后的治疗1、 因肛肠手术为沾染或感染性手术，故术后需要根据病情使用抗素5—7天或更长一些。2、 术后创面有较多分泌物需要在一段时间内每天便后用专科药物和温水坐浴肛门。3、 术后初期每日换药一次以控制感染，中后期则可以间断换药，进创面愈合。 丨4、 环状混合痔术后需观察肛门的松紧度个别患者需在手术2周以后扩治疗。56促进消炎止痛，加速伤口愈合，从而达到治愈的目的。七）肛肠疾病术后的护理与观察32—3剧烈活动。2、饮食：一般情况，术后当日即可饮水、半流食。次日起普通饮食。要求易消化、蛋白质丰富，多食蔬菜水果，多饮水，保持大便畅通。忌食辛辣、厚味刺激性食物，忌酒、辣椒及牛羊肉等。3、 排尿排便：a、术后鼓励患者适当饮水，大多数患者都能自行排尿。少数排尿不畅者需嘱其消除紧张，鼓励和诱导自主排尿。个别出现尿潴留者可行导尿。凡术后当曰患者，必须自行排尿后方可准予离脘。b2442—35、出血：术后出血可分为原发性出血和继发性出血a24247-12扩肛或剧烈运动造成创面损伤和血栓脱落、内痔痔核坏死脱落，或结扎部位继发感染、组织坏死、血管破裂而发生出血。出血形式可分为两种a、 向外出血。注