2008年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》试题（网友回忆版）及详解

2008年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》试题（网友回忆版）及详解[单选题]1.从控制论的观点看，对维持内环（江南博哥）境的稳态具有重要作用的调控机制是()。A.非自动控制B.负反馈控制C.正反馈控制D.前馈控制参考答案：B参考解析：人体内的控制系统分非自动控制系统、反馈控制系统和前馈控制系统三类。A项，在非自动控制系统中，控制部分发出指令控制受控部分的活动，而其自身的活动不受来自受控部分或其他纠正信息的影响，因此它不可能对内环境的稳态起自动调控作用。BC两项，反馈系统：①一个自动控制系统必然是一个闭合回路，也就是在控制部分（控制信息）和受控部分（反馈信息）之间存在双向信息联系；②机体维持内环境的稳态主要依靠反馈信息对控制信息的纠正和调整作用，从而到达精确调节的目的；③反馈控制包括正反馈和负反馈，负反馈是维持稳态的重要途径，但这种调节方式也有缺点，即调节的波动性和滞后性。D项，前馈控制系统所起的作用是预先监测干扰，防止干扰的扰乱，或是超前洞察动因，及时作出适应性反应，条件反射活动是一种前馈控制系统活动，通过前馈机制可避免负反馈所具有的波动性和滞后性两项缺陷。[单选题]2.神经细胞在兴奋过程中，Na＋内流和K＋外流的量取决于()。A.各自平衡电位B.细胞的阈电位C.钠泵活动程度D.所给刺激强度参考答案：A参考解析：①当某种离子跨膜扩散时，它受到来自浓度差和电位差的双重驱动力，这两个驱动力的代数和称为电化学驱动力；②电化学驱动力决定离子跨膜流动的方向和速度，离子在膜两侧受到的电化学驱动力是由该离子在膜两侧溶液中的浓度和膜电位决定的，离子在膜两侧溶液中的浓度决定该离子的平衡电位；③在动作电位期间，尽管离子发生跨膜流动，但离子的平衡电位不会有明显变化，每次动作电位进入胞内的Na＋和流出的K＋均只占胞质内离子总量的几万分之一，因此，不会显著影响膜两侧的离子浓度差，故驱动力主要由膜电位变化引起；④某离子在膜两侧受到的电化学驱动力应为膜电位与平衡电位之差，可见Na＋内流和K＋外流的量取决于各自平衡电位。[单选题]3.能使骨骼肌发生完全性强直收缩的刺激条件是()。A.足够强度的单个阈刺激B.足够持续时间的单个阈刺激C.间隔小于收缩期的一串阈刺激D.间隔大于收缩期的一串阈刺激参考答案：C参考解析：运动神经元发放冲动的频率会影响骨骼肌的收缩形式和收缩强度，骨骼肌新的收缩过程可与上次尚未结束的收缩过程总和。AB两项，足够强度的单个阈刺激和足够持续时间的单个阈刺激引起的都是单收缩。C项，间隔小于收缩期的一串阈刺激则可引起完全性强直收缩。D项，间隔大于收缩期的一串阈刺激可引起不完全性强直收缩。[单选题]4.调节红细胞生成的特异性体液因子是()。A.CSFB.GHC.IGFD.EPO参考答案：D参考解析：红细胞生成受到多种因素的调控，包括正性调节、负性调节和整体调节，其中促红细胞生成素（EPO）为最主要的因素。EPO由肾产生，主要作用为促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原始红细胞分化。A项，CSF为集落刺激因子，主要调节粒细胞生成。B项，GH为生长激素，主要作用为促进生长发育和物质代谢。C项，IGF为胰岛素样生长因子，具有促生长作用。[单选题]5.实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是()。A.抑制凝血酶的活性B.加强抗凝血酶Ⅲ的作用C.防止血小板激活D.螫合血浆中的Ca2＋参考答案：D参考解析：凝血过程是一系列复杂的酶促反应过程，许多环节都需要凝血因子Ⅳ（Ca2＋）的参与。枸橼酸钠是Ca2＋螯合剂，可与Ca2＋结合而除去血浆中的Ca2＋，从而起抗凝作用。[单选题]6.高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是()。A.心输出量B.射血分数C.心指数D.心脏做功量参考答案：D参考解析：心脏做功量可用来评价心脏泵血功能。当大动脉血压升高超过一定的范围并长期持续时，心室肌因长期加强收缩活动，心脏做功量增加而心脏效率降低，久之心肌逐渐发生肥厚，最终可能导致泵血功能的减退。如在高血压病引起心脏病变时，可先后出现左心室肥厚、扩张以至左心衰竭。[单选题]7.在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是()。A.微动脉B.直捷通路C.毛细血管前括约肌D.真毛细血管参考答案：C参考解析：微循环由微动脉、后微动咏、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直接通路、动-静脉吻合支和微静脉等组成。微循环关闭或开启主要由后微动脉和毛细血管前括约肌控制，其收缩或舒张是由局部代谢产物积聚的浓度决定的，这些代谢产物包括低氧、CO2、H＋、腺苷、ATP、K＋等。[单选题]8.下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是()。A.肺气肿B.肺表面活性物质缺乏C.气道阻力增加D.惯性阻力增加参考答案：B参考解析：肺通气阻力＝肺弹性阻力＋非弹性阻力，其中肺弹性阻力＝肺组织自身的弹性阻力＋肺表面活性物质形成的表面张力，属于静态阻力；非弹性阻力＝气道阻力＋惯性阻力＋粘滞阻力等，属于动态阻力。肺弹性阻力常用肺顺应性的倒数来表示，肺顺应性是指外来压力克服弹性阻力所引起的肺容量变化，包括：①受试者在静态（屏气，即呼吸道无气流）状态下测得的顺应性及肺静态顺应性；②在呼吸道有气流状态下，测得的顺应性及肺动态顺应性。A项，肺气肿时，弹性成分大量破坏，弹性阻力减小，肺静态顺应性增加。B项，肺表面活性物质缺乏时，肺弹性阻力增加，肺静态顺应性降低。CD两项，气道阻力和惯性阻力增加可使非弹性阻力增加，肺动态顺应性降低。[单选题]9.可缓冲呼吸过程中肺泡气PaO2和PaCO2变化幅度的肺容量是()。A.深吸气量B.功能残气量C.肺活量D.用力呼气量参考答案：B参考解析：A项，深吸气量是指从平静呼气末作最大吸气时，所能吸入的气体量，是衡量最大通气潜能的指标。B项，功能残气量是指平静呼气末尚存留在肺内的气体量，等于余气量与补呼气量之和，正常成人约2500ml。由于功能残气量的稀释作用，吸气时，肺内PaO2不致突然升得太高，PaCO2不致降得太低；呼气时，则PaO2不致降得太低，PaCO2不致突然升得太高，这样，肺泡气和动脉血的PaO2和PaCO2就不会随呼吸而发生大幅度的波动。C项，肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，是反映肺一次通气最大能力的指标。D项，用力呼气量是指最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量，是反映肺活量大小及呼吸阻力变化的指标。[单选题]10.动脉血中H＋浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是()。A.中枢化学敏感区B.包钦格复合体C.颈动脉窦和主动脉弓D.颈动脉体和主动脉体参考答案：D参考解析：AD两项，H＋是化学感受性呼吸反射的有效刺激物，它既可作用于中枢化学感受器，也可作用于外周化学感受器。虽然中枢化学感受器对H＋的敏感性较外周化学感受器高25倍，但外周血中的H＋通过血脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用，所以动脉血中的H＋浓度升高主要通过外周化学感受器起调节作用。BC两项，颈动脉窦和主动脉弓是压力感受器，包钦格复合体是延髓呼吸中枢之一，两者都不能感受H＋浓度的变化而调节呼吸运动。[单选题]11.能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是()。A.盐酸B.前列腺素E2C.丙谷胺D.内因子参考答案：A参考解析：由主细胞和黏液细胞分泌的胃蛋白酶原是无活性的，在pH＜5.0的酸性环境中可转变为有活性的胃蛋白酶，其最适pH为1.8～3.5，能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是胃酸（盐酸）。B项，前列腺素E2可抑制壁细胞的腺苷酸环化酶，降低胞质内的cAMP水平，从而抑制胃酸分泌。C项，丙谷胺可与胃泌素竞争胃泌素受体，从而抑制胃酸分泌。D项，内因子由壁细胞分泌，主要作用为促进VitB12的吸收。[单选题]12.当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起()。A.血糖降低B.脂肪泻C.胰腺炎D.恶性贫血参考答案：B参考解析：由于胰液含有水解蛋白质、糖、脂肪三类营养物质的消化酶，因此胰液是最重要的消化液。当胰液分泌缺乏时，即使其他消化液分泌正常，脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而影响吸收，由于脂肪不能被消化吸收，故引起脂肪泻，糖的消化一般不受影响。[单选题]13.当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是()。A.充分混和食糜和消化液B.将食糜不断向前推进C.刺激胃肠激素的释放D.促进消化液继续分泌参考答案：A参考解析：当小肠被食糜充盈时，肠壁的牵张刺激可引起该段肠管一定间隔距离的环行肌同时收缩，将小肠分成许多小的节段，随后，原来收缩的部位发生舒张，而原来舒张的部位发生收缩，如此反复，使小肠内的食糜不断地被分割，又不断地混合，这种运动形式称分节运动。分节运动的主要作用是使食糜和消化液充分混和，使食糜与肠壁紧密接触，有利于消化和吸收，并不明显地推进食糜。B项，将食糜不断向前推进是蠕动的生理作用。C项，刺激小肠内分泌细胞释放胃肠激素的因素为机械性刺激、温度和组织液、血液等局部环境的变化，而不是小肠的分节运动。D项，促进消化液继续分泌的因素主要是食物及其分解产物。[单选题]14.特殊动力效应最为显著的食物是()。A.糖类B.脂肪C.蛋白质D.无机盐参考答案：C参考解析：食物的特殊动力效应是指人体进食后（1小时至7～8小时左右）刺激机体额外消耗能量的作用。进食各种食物的特殊动力效应为：蛋白质30％（最强）、糖6％、脂肪4％、混合性食物10％。无机盐一般不产生特殊动力效应。[单选题]15.在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是()。A.肾小球毛细血管内皮B.毛细血管内皮下基膜C.肾小囊脏层足细胞D.足细胞足突间裂隙膜参考答案：B参考解析：肾小球滤过膜主要由毛细血管内皮细胞、基膜和脏层足细胞的足突构成，三层结构的孔隙直径分别为70～90nm、2～8nm和4～11nm，可见内皮细胞孔径＞足细胞间隙＞内皮下基膜的网孔，而对于带同等电荷的物质来说，是否能通过滤过膜主要取决于三层结构中孔隙直径最小的那层结构，此为滤过膜的机械屏障作用，因此滤过膜最主要的结构是毛细血管内皮下基膜。[单选题]16.肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是()。A.重吸收物质种类少B.各种物质的重吸收量少C.受神经和体液因素调节D.小管液与上皮细胞内液保持等渗参考答案：D参考解析：A项，在各段肾小管和集合管中，近端小管重吸收的物质量和种类均最多，约70％Na＋、Cr、K＋、Ca2＋和水，80％HCO3－，100％葡萄糖和氨基酸等都在近端小管被重吸收。B项，近端小管中Na＋和水的重吸收为定比重吸收，即重吸收率总是占肾小球滤过率的65％～70％。C项，肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收不受神经和体液因素调节，受神经和体液因素调节的部位是远曲小管和集合管。D项，近端小管中物质的重吸收为等渗性重吸收，小管液为等渗液。[单选题]17.饮大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.肾血流量增加B.肾小球滤过率增加C.血浆胶体渗透压降低D.抗利尿激素分泌减少参考答案：D参考解析：大量饮清水后由于体液稀释，主要引起血浆晶体渗透压降低，使抗利尿激素分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，则尿量增加，此现象称为“水利尿”。ABC三项，大量饮清水后，血浆胶体渗透压有所降低，肾血流量和肾小球滤过率有所增加，但其影响不大。[单选题]18.与视锥细胞相比，视杆细胞的特点是()。A.数量少B.对光敏感度高C.能产生色觉D.分辨能力强参考答案：B参考解析：人类一侧眼的视网膜中有1.2×108个视杆细胞和6×106个视锥细胞，视杆细胞和视锥细胞从外向内分为外段、内段和终足三部分，其中外段是视色素集中的部位，在感光换能中起重要作用。两者的鉴别如下：①视杆细胞的外段呈圆柱状，其视盘膜上仅存在单一的视色素，即视紫红质，对光敏感度高，但只能分辨明暗，不能产生色觉，其与双极细胞、神经节细胞之间普遍存在会聚联系，因此分辨能力差；②视锥细胞的外段呈圆锥状，其视盘膜上存在三种视色素，对光敏感度较低，能分辨颜色，能产生色觉，其与双极细胞、神经节细胞之间会聚较少，因此分辨能力较强。[单选题]19.下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是()。A.产生某种特定的感觉B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态C.激发大脑皮质发出传出冲动D.参与形成躯体平衡感觉参考答案：B参考解析：非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮层的共同上行通路，其主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态。ACD三项，与特异投射系统有关。[单选题]20.切除动物前庭小脑后，动物将表现为()。A.站立不稳B.四肢乏力C.动作不协调D.静止性震颤参考答案：A参考解析：A项，站立不稳是前庭小脑受损的临床表现。BC两项，四肢乏力和动作不协调是脊髓小脑损伤的临床表现。D项，静止性震颤是帕金森病的临床表现。[单选题]21.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放()。A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHIH参考答案：B参考解析：甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素。寒冷刺激可通过某种递质引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素（TRH），后者再刺激腺垂体释放促甲状腺激素（TSH），从而使甲状腺大量分泌甲状腺激素（T3、T4），增加产热。A项，促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的主要作用是促进腺垂体释放ACTH，使糖皮质激素的分泌增加。C项，GnRH为促性腺激素释放激素。D项，GHIH为生长激素抑制激素。[单选题]22.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是()。A.血钙浓度B.血磷浓度C.血碘浓度D.血钾浓度参考答案：A参考解析：甲状旁腺激素（PTH）是体内调节钙磷代谢、维持血钙稳定的最重要激素，血钙水平是调节PTH分泌的最主要因素。B项，血磷浓度升高可使血钙降低，而刺激PTH的分泌（但不是主要因素）。C项，血碘浓度主要是影响甲状腺激素的分泌。D项，血钾浓度对甲状旁腺激素的分泌无明显影响。[单选题]23.机体受到刺激而发生应激反应的系统是()。A.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统B.下丘脑-神经垂体系统C.交感-肾上腺髓质系统D.迷走-胰岛素系统参考答案：A参考解析：应激反应是机体受到多种有害刺激时，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活性增强，以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。B项，下丘脑-神经垂体系统的血管升压素虽与应激有关，但不是主要激素。C项，应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统即刻调动，儿茶酚胺大量分泌并作用于中枢神经系统，使机体处于反应机敏、高度警觉状态。D项，迷走-胰岛素系统在机体处于休整恢复、促进消化、蓄积能量的情况下活动加强，与应激状态相反。[单选题]24.下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是()。A.抑制输卵管运动B.促进子宫内膜腺体增生和分泌C.促进阴道上皮细胞增生和角化D.促进乳腺发育并引起泌乳参考答案：C参考解析：雌激素的主要生理作用为促进女性生殖器官的发育，包括：①促进子宫发育，使子宫内膜发生增生期变化；②增加子宫颈黏液的分泌；③促进输卵管上皮增生、分泌和输卵管运动，有利于精子和卵子的运行；④可使阴道黏膜上皮细胞增生、角化，糖原含量增加，阴道分泌物呈酸性。雌激素还可促进乳腺发育，促进脂肪沉积于乳腺、臀部等部位，维持女性第二性征。[单选题]25.下列氨基酸酸中，属于酸性氨基酸的是()。A.精氨酸B.甘氨酸C.亮氨酸D.天冬氨酸参考答案：D参考解析：酸性氨基酸包括谷氨酸、天冬氨酸。A项，精氨酸属于碱性氨基酸。BC两项，甘氨酸和亮氨酸属于非极性脂肪族氨基酸。[单选题]26.下列RNA中，参与形成原核生物50S大亚基的是()。A.28SrRNAB.23SrRNAC.16SrRNAD.hnRNA参考答案：B参考解析：核蛋白体由大、小两个亚基组成，每个亚基都由多种核蛋白体蛋白质和rRNA组成。原核生物的rRNA有3种，即5SrRNA、16SrRNA和23SrRNA，小亚基（30S）由16SrRNA和21种蛋白质（rpS）构成，大亚基（50S）由5SrRNA、23SrRNA和36种蛋白质（rpL）构成。D项，hnRNA为mRNA未成熟的前体。[单选题]27.下列关于酶的Km值的叙述，正确的是()。A.是反应速度达到最大速度时的底物浓度B.不能反映酶对底物的亲和力C.对有多个底物的酶，其Km值相同D.对同一底物，不同的酶有不同的Km值参考答案：D参考解析：米氏方程是解释酶促反应底物浓度[S]与反应速度V之间关系的方程式：（V为酶促反应速度，Vmax为最大反应速度，[S]为底物浓度，Km为米氏常数）当V＝1/2Vmax时，Km＝[S],即Km定义，Km＝酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度。Km特点为：①Km是酶的特征性常数之一，只与酶的结构、底物、温度、pH、离子强度有关，而与酶浓度无关；②一种酶有多种底物时，每种底物都有其Km。其中，Km最小的一种底物称为天然底物；③同一底物，不同的酶，有不同的Km值；④Km表示酶的亲和力，Km值越小，表示亲和力越大。[单选题]28.三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是()。A.柠檬酸→异柠檬酸B.异柠檬酸→α-酮戊二酸C.α-酮戊二酸→琥珀酰辅酶AD.琥珀酰辅酶A→琥珀酸参考答案：D参考解析：糖代谢产生能量的方式有两种，即偶联磷酸化和底物水平磷酸化。若将底物的高能磷酸基直接转移给ADP或GDP，生成ATP或GTP，称底物水平磷酸化。在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化是指第5步反应，即琥珀酰辅酶A经水解生成琥珀酸。A项，“柠檬酸-异柠檬酸”是缩合反应，无能量生成。因此既无偶联磷酸化，也无底物水平磷酸化。BC两项，“异柠檬酸→α-酮戊二酸”和“α-酮戊二酸→琥珀酰辅酶A”的反应都有NADH＋H＋生成，后者经呼吸链氧化产能（ATP），属于偶联磷酸化，而不是底物水平磷酸化。[单选题]29.下列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是()。A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖双磷酸酶-1D.葡萄糖-6-磷酸酶参考答案：A参考解析：由非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。从丙酮酸生成葡萄糖的具体反应称为糖异生途径。A项，丙酮酸激酶是催化糖酵解的关键酶。BCD三项，丙酮酸羧化酶、果糖双磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶都是催化糖异生的关键酶。[单选题]30.如果食物中长期缺乏植物油，将导致人体内减少的物质是()。A.软油酸B.油酸C.花生四烯酸D.胆固醇参考答案：C参考解析：ABC三项，人体内的不饱和脂酸主要包括油酸、软油酸、亚油酸、α-亚麻酸和花生四烯酸等，前2种可自身合成，后3种必需从食物中摄取，称必需脂酸。如果食物中长期缺乏植物油，将导致人体必需脂酸的缺乏。D项，胆固醇是以乙酰CoA为原料合成的，几乎全身各组织均可合成胆固醇，因此食物中长期缺乏植物油，不会导致体内胆固醇的减少。[单选题]31.下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是()。A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL参考答案：B参考解析：中性脂肪甘油三酯过量聚集于肝细胞胞浆中，称肝脂肪变性（脂肪肝）。极低密度脂蛋白（VLDL）的功能是运输内源性甘油三酯，当肝合成甘油三酯的量超过了VLDL的运输能力时，甘油三酯便堆积在肝细胞中造成脂肪肝。A项，乳糜微粒（CM）的功能是运输外源性甘油三酯和胆固醇。如果CM形成障碍，将导致脂肪吸收不良。C项，低密度脂蛋白（LDL）主要由VLDL转变而来，是转运肝合成的内源性胆固醇的主要形式。D项，高密度脂蛋白（HDL）的功能是参与胆固醇的逆向转运。[单选题]32.胞浆NADH经α-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化产生的ATP数是()。A.1B.2C.3D.4参考答案：B参考解析：线粒体内的NADH可直接参加氧化磷酸化，但胞浆中的NADH不能自由通过线粒体内膜，故线粒体外NADH携带的H＋必需通过α-磷酸甘油穿梭，或苹果酸-天冬氨酸穿梭进入线粒体，然后经呼吸链进行氧化磷酸化。①α-磷酸甘油穿梭主要存在于脑和骨骼肌，每对H＋进入琥珀酸呼吸链可产生2ATP。②苹果酸一天冬氨酸穿梭主要存在于肝和心肌，每对H＋进入NADH呼吸链可产生3ATP。[单选题]33.脑中氨的主要解毒方式是生成()。A.尿素B.丙氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺参考答案：C参考解析：氨在不同的组织器官解毒方式不同。A项，在肝中，氨经尿素循环转变为尿素而解毒。B项，在肌中，通过转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸而解毒。C项，在脑和肌组织中，通过氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺而解毒。D项，天冬酰胺与氨的解毒无关。[单选题]34.下列核苷酸可直接转变成dTMP的是()。A.dUMPB.dUDPC.dCMPD.dCDP参考答案：A参考解析：体内核糖核苷酸在核糖核苷酸还原酶的催化下，大多数能直接还原生成脱氧核糖核苷酸，这种还原作用是在核苷二磷酸水平上进行的，即NDP→dNDP。但脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生成是在一磷酸水平，由脱氧尿嘧啶核苷酸（dUMP）经甲基化生成的，即dUMP→dTMP。催化此反应的酶是TMP合酶（胸苷酸合酶）。即UMP—UDP—dUDP—dUMP—dTMP。[单选题]35.下列复制起始相关蛋白质中，具有合成RNA引物作用的是()。A.DnaAB.DnaBC.DnaCD.DnaG参考答案：D参考解析：复制过程需要引物，引物是由引物酶（DnaG）催化合成的短链RNA分子，引物酶是一种特殊的RNA聚合酶。在复制起始部位，因DNA聚合酶没有聚合dNTP的能力，引物酶先利用模板，游离NTP，形成一段RNA引物，提供3′-OH末端，在DNA-polⅢ的催化下，引物末端与dNTP生成磷酸二酯键，新链每次反应后也留下3′-OH末端，复制就可进行下去。A项，DnaA的作用是辨认复制起始点oriC；B项，DnaB（解螺旋酶）的作用是解开DNA双链；C项，DnaC的作用是运送和协同DnaB。[单选题]36.下列RNA中，参与形成小分子核糖核蛋白体的是()。A.hnRNAB.mRNAC.snRNAD.tRNA参考答案：C参考解析：A项，hnRNA是mRNA的前体。B项，mRNA是蛋白质翻译的模板。C项，snRNA是核内小RNA，和核内蛋白质组成小分子核糖核蛋白体（snRNP），作为RNA剪接的场所。D项，tRNA为转运RNA，其功能是在蛋白质合成过程中作为各种氨基酸的载体，将氨基酸转呈给mRNA。[单选题]37.下列氨基酸中，无相应遗传密码的是()。A.异亮氨酸B.天冬酰胺C.脯氨酸D.羟赖氨酸参考答案：D参考解析：羟赖氨酸没有遗传密码，它是在蛋白质合成加工时，经赖氨酸羟化修饰而来。A项，异亮氨酸密码为AUU、AUC、AUA；B项，天冬酰胺密码为AAU、AAC；C项，脯氨酸密码为CCU、CCC、CCA、CCG。[单选题]38.下列关于真核基因组结构特点的叙述，错误的是()。A.基因不连续B.基因组结构庞大C.含大量重复序列D.转录产物为多顺反子参考答案：D参考解析：真核生物基因组结构特点有：①真核基因组结构庞大，大约含有2万～2.5万个基因；②真核基因转录产物为单顺反子，即一个编码基因转录生成一个mRNA分子、经翻译生成一条多肽链（原核基因转录产物为多顺反子）；③真核基因组含有大量的重复序列，人的基因组中约有50％的序列是重复序列；④真核基因中存在非编码序列和间隔区，故具有不连续性。[单选题]39.变构调节和化学修饰调节的共同特点是()。A.引起酶蛋白构象变化B.酶蛋白发生共价修饰C.属于快速调节方式D.有放大效应参考答案：C参考解析：小分子化合物与酶蛋白分子活性中心外的某一部位特异结合，引起酶蛋白分子构象变化，从而改变酶的活性，这种调节称为酶的变构调节。酶蛋白肽链上某些残基在酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而引起酶活性改变，这种调节称为酶的化学修饰调节。变构调节和化学修饰调节都是通过改变酶的分子结构来改变其活性，从而调节酶促反应速度，都属于快速调节。D项，化学修饰是由酶催化引起的共价键的变化，由于存在酶促反应，因此有放大效应。变构调节无酶促反应，故无放大效应。[单选题]40.下列血浆蛋白中，具有运输胆红素的是()。A.清蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白参考答案：A参考解析：血清蛋白按电泳区带的不同，分为清蛋白（白蛋白）、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。清蛋白的主要功能是维持血浆渗透压和运输小分子物质，如胆红素、Ca2＋、脂肪酸、磺胺等，清蛋白与胆红素结合不仅增高了胆红素的水溶性，有利于运输，而且还限制了胆红素通过细胞膜对组织造成的毒性作用。[单选题]41.下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是()。A.脂肪空泡形成B.嗜酸性小体形成C.Mallory小体形成D.病毒包涵体形成参考答案：B参考解析：A项，脂肪空泡形成多见于肝脂肪变性。B项，病毒性肝炎的嗜酸性小体（Councilman小体）表现为单个肝细胞内深红色、细胞核消失的圆形小体，是单个肝细胞的生理性死亡，属于细胞凋亡。C项，肝细胞玻璃样变性时，前角蛋白在肝细胞胞质内聚集，称Mallory小体，常见于酒精性肝病。D项，病毒包涵体是病毒感染的标志，一般不包括在细胞变性中。[单选题]42.下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是()。A.子宫内膜样腺癌B.浆液性腺癌C.透明细胞癌D.鳞状细胞癌参考答案：D参考解析：化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞或组织所取代，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。AB两项，子宫内膜是由腺上皮组成的，由于二者均是“腺癌”，因此与化生无关。C项，透明细胞癌只是一个形态学名称，是因为肿瘤细胞在显微镜下看起来透亮而得名，因此不能从透明细胞癌推测其组织来源，也就不能说它与化生有关。D项，正常情况下，子宫内膜是由腺上皮组成的，当被覆腺上皮的子宫内膜发生鳞状细胞癌时，则必然与化生有关。[单选题]43.透明血栓的主要成分是()。A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.中性粒细胞参考答案：A参考解析：透明血栓的主要成分是纤维蛋白，好发于毛细血管内。[单选题]44.下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是()。A.树胶样肿B.伤寒小结C.风湿小结D.结核结节参考答案：C参考解析：肉芽肿分感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。ABD三项，树胶样肿由梅毒螺旋体感染引起，伤寒小结由伤寒杆菌感染引起，结核结节由结核杆菌感染引起，都属于感染性肉芽肿。C项，风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，因此风湿小结属于非感染性肉芽肿。[单选题]45.下列病变中，属于真性肿瘤的是()。A.动脉瘤B.Bowen病C.迷离瘤D.错构瘤参考答案：B参考解析：A项，动脉瘤是指严重粥样斑块引起动脉中膜的萎缩和弹性下降，动脉管壁的局限性扩张，非真性肿瘤；C项，迷离瘤指误位于异常部位的分化正常的组织；D项，Albrecht在1904年首先提出错构瘤一词，用来描述受累器官的正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致了类瘤样的畸形，但非真性肿瘤。B项，Bowen病（鲍温病）是一种表皮内鳞状细胞癌，是皮肤原位癌，属于真性肿瘤。[单选题]46.超急性排斥反应时，血管病变的特点是()。A.血管壁纤维素样坏死B.血管周围纤维组织增生C.血管壁玻璃样变性D.血管内膜纤维化参考答案：A参考解析：实体器官移植后排斥反应分超急性、急性和慢性排斥反应：①超急性排斥反应一般于移植后数分钟至24小时内出现，以受累小动脉壁纤维素样坏死为特征；②急性排斥反应常发生于术后数天内，小动脉内膜由于纤维母细胞、单核细胞增生而增厚；③慢性排斥反应常发生于术后数月，以小动脉内膜纤维化为其特征。[单选题]47.Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于()。A.休克B.败血症C.癌症晚期D.系统性红斑狼疮参考答案：D参考解析：Libman-Sacks血栓性心内膜炎，又称疣状心内膜炎。约半数系统性红斑狼疮患者有心脏受累，以心瓣膜非感染性疣赘性心内膜炎最典型，赘生物常累及二尖瓣或三尖瓣。[单选题]48.肉眼类型多为弥漫型的肺癌是()。A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.中分化腺癌D.细支气管-肺泡细胞癌参考答案：D参考解析：肺癌肉眼分为中央型、周围型和弥漫型：①中央型肺癌发生于主支气管或叶支气管，在肺门处形成肿块；②周围型肺癌发生于肺段或其远端支气管，在肺周边部形成癌结节；③弥漫型肺癌起源于末梢肺组织，形成多数粟粒大小结节布满大叶的一部分或全肺叶。A项，鳞状细胞癌80％～85％为中央型肺癌。B项，小细胞癌常发生于大支气管，多为中央型肺癌。C项，腺癌约65％为周围型肺癌。D项，细支气管-肺泡细胞癌多为弥漫型。[单选题]49.下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是()。A.增生性息肉B.腺瘤性息肉C.家族性腺瘤性息肉病D.溃疡性结肠炎参考答案：A参考解析：大肠是息肉的多发部位，息肉可分为肿瘤性和非肿瘤性：①非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，无恶变倾向；②肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向。D项，溃疡性结肠炎在反复发生溃疡和黏膜增生的基础上可发生大肠腺癌。[单选题]50.膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是()。A.系膜区低密度电子致密物沉积B.基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C.上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构D.基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积参考答案：C参考解析：膜性肾小球肾炎的病变特征是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮间有大量电子致密物沉积，沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起。A项，为系膜增生性肾炎的病理改变。B项，为急性肾炎的病理改变。D项，为膜性增生性肾炎的病理改变。[单选题]51.下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是()。A.大片出血B.滋养层细胞增生C.可见胎盘绒毛D.组织坏死参考答案：C参考解析：绒毛膜癌是起源于妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，病理特点有：①镜下，瘤组织由细胞滋养细胞和合体滋养细胞两种肿瘤细胞组成，细胞异型性明显；②肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大片坏死；③癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，是与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别点。[单选题]52.起源于T细胞的淋巴瘤是()。A.套细胞淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.蕈样霉菌病D.滤泡性淋巴瘤参考答案：C参考解析：ABD三项，套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、滤泡淋巴瘤都属于B细胞性淋巴瘤。C项，蕈样霉菌病属于T细胞性淋巴瘤。[单选题]53.下列选项中。属于开放型肺结核病的是()。A.局灶性肺结核B.慢性纤维空洞性肺结核病C.浸润性肺结核病D.结核瘤参考答案：B参考解析：开放型肺结核多见于肺结核进展期与部分好转期患者，结核病灶能够与外界支气管相通，具有较强的传染性。AD两项，局灶性肺结核和结核瘤都有纤维包裹，不属于开放型肺结核。B项，慢性纤维空洞性肺结核病肺内有一个或多个厚壁空洞，病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源。C项，浸润性肺结核病病变以渗出为主，中央有干酪样坏死灶，病灶周围有炎症包绕，若病变浸润进展，则干酪样坏死扩大，坏死物液化后经支气管排出，局部形成急性空洞，但这种急性空洞一般易于愈合，因此不属于开放型肺结核。[单选题]54.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是()。A.特发性巨细胞性心肌炎B.细菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形虫性心肌炎参考答案：A参考解析：A项，孤立性心肌炎分为弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞性心肌炎，前者主要表现为心肌间质或小血管周围有较多淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润；后者表现为心肌灶状坏死和肉芽肿形成。B项，细菌性心肌炎特点为心肌弥漫性中性粒细胞浸润或多发性小脓肿。C项，病毒性心肌炎表现为心肌间质弥漫性淋巴细胞浸润。D项，弓形虫性心肌炎表现为心肌细胞周围淋巴细胞、单核细胞浸润，愈复后瘢痕形成。[单选题]55.乳腺髓样癌的病理组织学特点是()。A.癌组织中大量腺体形成B.癌巢小而少，大量纤维组织增生C.大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润D.大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团参考答案：C参考解析：乳腺髓样癌的镜下特点为癌细胞多而纤维间质少，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润。A项，癌组织中大量腺体形成为腺癌的病理特点。B项，癌巢小而少，大量纤维组织增生为硬癌的特点。D项，大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团为黏液癌的特点。[单选题]56.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是()。A.滤泡癌B.乳头状癌C.未分化癌D.髓样癌参考答案：C参考解析：甲状腺癌分4种类型，按其恶性程度排序为：乳头状癌＜滤泡癌＜髓样癌＜未分化癌。[单选题]57.患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时以来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是()。A.体温37.8℃B.McBurney点压痛C.腰大肌征阳性D.Rovsing征阳性参考答案：B参考解析：急性阑尾炎可见McBurney点（麦氏点）压痛、腰大肌征阳性、Rovsing征阳性、体温升高等，其中以McBurney点压痛对确诊急性阑尾炎最有价值。A项，体温37.8℃，无特异性。C项，腰大肌征阳性，提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位，亦可见于相应区域脏器损伤、肌肉损伤等。D项，结肠充气试验（Rovsing征）为内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，亦可见于右下腹肠道炎。[单选题]58.下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是()。A.蜘蛛痣B.男性乳腺发育C.毛细血管扩张D.贫血貌参考答案：D参考解析：肝硬化时由于肝功能减退，肝对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平增高。患者可见男性乳房发育、蜘蛛痣、毛细血管扩张等。D项，肝硬化患者常有不同程度的贫血，是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素引起，与体内雌激素水平增高无关。[单选题]59.下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是()。A.先天性心脏病房间隔缺损B.急性广泛前壁心肌梗死C.完全性左束支传导阻滞D.主动脉瓣狭窄参考答案：A参考解析：正常情况下，肺动脉瓣较主动脉瓣延迟关闭0.03s，该时间差不能为人耳分辨，当S2的两个成分相距0.03s以上时，可出现S2分裂，其中反常分裂指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，见于完全性左束支传导阻滞。A项，先天性心脏病房间隔缺损时出现固定分裂。B项，急性广泛前壁心肌梗死如伴左束支传导阻滞，可出现S2反常分裂。D项，主动脉瓣狭窄时，左心排血受阻，排血时间延长使主动脉瓣关闭明显延迟，也可出现S2反常分裂。[单选题]60.下列呼吸困难类型中，最可能是左心功能衰竭所致的是()。A.劳力性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难参考答案：D参考解析：左心衰竭时心脏排血能力下降，左房压升高，出现肺淤血，由于肺淤血，可出现不同程度的呼吸困难，按严重程度依次为：劳力性呼吸困难→端坐呼吸→夜间阵发性呼吸困难→急性肺水肿。[单选题]61.患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是()。A.冠状动脉内新病变形成B.支架内再狭窄形成C.支架内血栓形成D.冠状动脉痉挛参考答案：C参考解析：急性心肌梗死患者介入治疗后，由于支架内可能发生晚期血栓形成，应常规行抗凝治疗，即至少服用抗凝药物6～12个月。本例术后仅服药1个月，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。[单选题]62.患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是()。A.卡托普利＋呋塞米＋美托洛尔B.卡托普利＋氢氯噻嗪＋硝酸酯C.氯沙坦钾＋呋塞米＋螺内酯D.氯沙坦钾＋美托洛尔＋硝酸酯参考答案：C参考解析：正常肾小球滤过率（GFR）为120～160ml/min，本例为25ml/min，故患者已进入肾衰竭期（即GFR为正常值的10％～25％）。血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）因能加重肾脏负担，因此对于肾功能已经衰竭者禁用。氯沙坦对于肾功能已衰竭者，可以选用，再则，长期应用氯沙坦还能抑制左心室心肌肥厚和血管壁增厚，因此本例患者首选氯沙坦。由于患者下肢水肿4年，双肺湿啰音，因此应联合使用排钾型利尿剂＋保钾型利尿剂（呋塞米＋螺内酯）。患者有严重的水钠潴留，故不宜选用β受体阻滞剂（美托洛尔）。[单选题]63.下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是()。A.吸烟及大气污染B.职业性粉尘暴露C.儿童时期下呼吸道感染D.先天性α1抗胰蛋白酶缺乏参考答案：D参考解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、呼吸道感染、蛋白酶－抗蛋白酶失衡等。蛋白酶对组织有损伤、破坏作用，抗蛋白酶对弹性蛋白酶具有抑制作用，其中α1抗胰蛋白酶的活性最强，蛋白酶增多或抗蛋白酶缺乏都可导致肺组织破坏产生肺气肿。D项，先天性α1抗胰蛋白酶缺乏，多见于北欧血统的COPD患者，我国尚未见正式报道。[单选题]64.患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是()。A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.嗜酸细胞性肺炎D.COPD参考答案：B参考解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异性的呼吸功能检查方法，支气管哮喘多反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，普通胸片在缓解期多无明显异常。A项，心源性哮喘胸片可见心脏扩大和肺淤血，多伴咳血。C项，嗜酸细胞性肺炎胸片可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影。D项，COPD胸片可有肺气肿表现。[单选题]65.患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39％～40％，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是()。A.干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C.念珠菌肺炎D.肺炎球菌肺炎参考答案：D参考解析：肺部感染性疾病的各种肺炎都可出现寒战、咳嗽咳痰、胸腔积液等症状，不具有特异性。口角单纯性疱疹多见于肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌肺炎累及脑膜时有颈抵抗及病理反射，本例符合肺炎链球菌肺炎的诊断。[单选题]66.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是()。A.贫血B.肠鸣音减弱C.白细胞增高D.血尿素氮增高参考答案：B参考解析：活动性消化道出血常见表现有：①失血性贫血：一般在出血后3～4小时即可出现贫血；②白细胞增高：大量出血后2～5小时白细胞计数可轻至中度升高；③氮质血症：由于出血后大量含血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，一般出血后数小时血尿素氮开始升高，24～48小时达高峰，称为肠源性氮质血症。B项，消化道大出血时，排便次数增多，肠鸣音是活跃的，而不是减弱的。[单选题]67.下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是()。A.35％B.25％C.15％D.10％参考答案：A参考解析：血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力值作为100％，急性有机磷中毒时，轻度中毒70％～50％，中度中毒50％～30％，重度中毒＜30％。[单选题]68.患者，男，40岁。6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是()。A.血清淀粉酶明显升高B.腹水淀粉酶明显升高C.血糖升高D.血钙降低参考答案：A参考解析：本例诊断为急性重症胰腺炎。A项，急性重症胰腺炎患者的血清淀粉酶常升高不明显，有时甚至是正常或低于正常。B项，急性重症胰腺炎患者腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高。CD两项，急性胰腺炎可有血糖升高及血钙降低，且血钙降低程度与临床严重程度平行。[单选题]69.下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素的是()。A.促红细胞生成素B.肾素C.前列腺素D.激肽类参考答案：A参考解析：肾分泌的激素可分为血管活性肽和非血管活性激素：①血管活性肽作用于肾本身，参与肾的生理功能，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利钠肽等；②非血管活性激素主要作用于全身，包括促红细胞生成素（EPO）和1α-羟化酶。[单选题]70.下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室指标是()。A.尿渗透压＞500mOsm/Kg·H2OB.尿钠浓度＞20mmol/LC.尿比重＞1.018D.血尿素氮血肌酐＞20参考答案：B参考解析：肾缺血性急性肾衰竭表现为：尿渗透压＜350mOsm/Kg·H2O、尿钠浓度＞20mmol/L、尿比重＜1.010、血尿素氮/血肌酐＜10～15。[单选题]71.溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是()。A.靶形红细胞B.晚幼红细胞C.破碎红细胞D.泪滴样红细胞参考答案：D参考解析：溶血性贫血患者进行外周血检查时，可见到球形红细胞、靶形红细胞、镰形红细胞、破裂红细胞、晚幼红细胞等，一般见不到泪滴样红细胞，泪滴样红细胞一般仅见于骨髓纤维化症。[单选题]72.患者，男，41岁。因发热、咽痛10天来诊。化验WBC89×109/L，疑诊为慢性粒细胞白血病（CML）。下列选项中，支持CML慢性期的化验结果是()。A.血小板降低B.NAP阳性率明显降低C.外周血可见有核红细胞D.骨髓中巨核细胞减少参考答案：B参考解析：A项，CML慢性期外周血血小板计数多在正常水平，部分患者增多。B项，NAP阳性率与患者外周血粒细胞总数无关，而与中性粒细胞有无发育障碍直接相关。慢粒白血病为造血干细胞的恶性疾病，有粒细胞分化和成熟障碍，尽管外周血粒细胞计数很高，但NAP阳性率仍降低。C项，CML慢性期可有正常细胞正常色素性贫血，外周血一般见不到有核红细胞。D项，CML慢性期骨髓象巨核细胞常明显增多。[单选题]73.患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是()。A.高血压B.月经少或闭经C.糖耐量减低D.血皮质醇失去昼夜规律参考答案：D参考解析：库欣综合征患者由于大量分泌皮质醇，且血皮质醇分泌失去昼夜规律，其作用有：①保水保钠，引起水钠潴留，导致高血压；②皮质醇对垂体促性腺激素有抑制作用，可出现月经减少、不规则或停经等；③大量皮质醇可促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝葡萄糖输出增加，引起糖耐量减低。但肥胖症患者也可有高血压、月经少或闭经、糖耐量减低等，此类患者血皮质醇昼夜节律保持正常，能被小剂量地塞米松抑制，可作为与库欣综合征的鉴别依据。[单选题]74.肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是()。A.腹主动脉旁B.肾门区C.肝门区D.后纵隔或脊柱旁参考答案：A参考解析：嗜铬细胞瘤的分布部位：肾上腺（占80％～90％）、腹主动脉旁（占10％～15％）、其他少见部位（肾门、肾上极、肝门部、肝及下腔静脉之间、腹腔外）。[单选题]75.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是()。A.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤参考答案：C参考解析：C项，萘普生属于非甾体抗炎药。青霉胺、氯喹和甲氨蝶呤都属于改变病情抗风湿药。[单选题]76.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是()。A.抗核周因子抗体B.抗核抗体C.抗RNP抗体D.抗组织细胞抗体参考答案：A参考解析：抗角蛋白抗体谱包括抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体。B项，抗核抗体谱包括抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体。C项，抗RNP抗体属于抗ENA抗体。D项，抗组织细胞抗体包括抗红细胞膜抗体、抗血小板相关抗体、抗神经元抗体。[单选题]77.施行腹部手术时，全身麻醉深度应为()。A.Ⅱ期B.Ⅲ期一级C.Ⅲ期二级D.Ⅲ期三级参考答案：C参考解析：全身麻醉深度的分期标准如下：①第一期（镇痛期），从麻醉诱导开始到病人意识消失，大脑皮层逐渐受到抑制，意识逐渐消失，痛觉减退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍存在，此期不宜手术。②第二期（兴奋期），大脑皮层受到抑制，皮层下中枢失去控制，临床表现为兴奋状态，如呼吸紊乱、血压和心率波动。最后出现深而有节律的呼吸，此期禁忌任何手术。③第三期（手术麻醉期），皮层下中枢被抑制，兴奋状态消失，痛觉消失，此期适宜手术，分为4级：a.第一级呼吸规律，频率稍快，眼睑反射消失，眼球活动减少，但肌肉不松弛，可施行一般手术；b.第二级眼球固定中央，瞳孔不大、呼吸频率稍慢，但幅度无明显改变，肌张力逐渐减弱，可施行腹部手术；c.第三级瞳孔开始散大，胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，血压下降，肌松弛，可施行刺激强度大的手术及操作；d.第四级肌完全松弛，呼吸逐渐停止，循环显著抑制，应立即施行人工呼吸，减浅麻醉。④第四期（延髓麻醉期），呼吸停止，血压测不到，瞳孔散大，如不及时抢救可导致心脏停搏。[单选题]78.下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是()。A.气性坏疽B.急性丹毒C.破伤风D.急性皮下蜂窝织炎参考答案：B参考解析：AC两项，气性坏疽和破伤风都是厌氧菌导致的特异性感染，治疗时为了破坏伤口的厌氧环境，抑制细菌生长，应早期充分敞开伤口引流。B项，急性丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症，病变蔓延快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓，因此以保守治疗为主，无须清创引流。D项，急性皮下蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性感染，为缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死，应在病变处作多个小的切口，以浸有药液的湿纱条引流。[单选题]79.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是()。A.失血量超过总血容量的30％B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血参考答案：A参考解析：输血的主要适应证是大量失血，①当失血量少于总血容量的30％时不输全血，可输晶体和胶体来补充血容量；②当失血量超过总血容量的30％时，可输全血及浓缩红细胞各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。BD两项，恶性肿瘤和慢性失血导致的贫血都不是全血成分的减少，应以补充红细胞为主。C项，重症感染时，输浓缩粒细胞可提高机体抵抗能力，从而控制感染。[单选题]80.深度达皮下组织的烧伤是()。A.I度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤参考答案：D参考解析：烧伤分3度：①Ⅰ度烧伤伤及表皮浅层，生发层健在；②Ⅱ度又分浅Ⅱ度和深Ⅱ度：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮生发层、真皮乳头层，深Ⅱ度烧伤伤及皮肤真皮层；③Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌或骨骼。[单选题]81.下列选项中，不属于无张力疝成形术优点的是()。A.适用于某些有腹压增高的患者B.术后下地早，恢复快C.复发率低D.较常规手术不易感染参考答案：D参考解析：A项，由于无张力，因此适用于某些有腹压增高的患者。B项，由于术后疼痛轻，因此术后患者可早期下床活动、恢复较快。C项，无张力疝修补术是在无张力情况下，利用人工高分子修补材料进行缝合修补，其优点为术后疼痛轻、恢复快、复发率低等。D项，人工高分子修补材料毕竟属于异物，因此有潜在的排异和感染危险。[单选题]82.对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是()。A.胃大部切除术B.迷走神经干切断术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术参考答案：A参考解析：对于严格内科治疗无效的顽固性胃溃疡应手术治疗。胃溃疡常用的手术方式是BillrothⅠ式胃大部切除，十二指肠溃疡多采用BillrothⅡ式胃大部切除、选择性或高选择性迷走神经切断术，也可采用迷走神经干切断术＋幽门成形或迷走神经切断＋胃窦切除术。[单选题]83.下列关于肠扭转的叙述，错误的是()。A.以逆时针扭转者多见B.突然改变体位可诱发C.肠内容物骤增时易发生D.常存在肠管及其系膜解剖异常因素参考答案：A参考解析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，多是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，并因肠内容物重量骤增，肠管动力异常，以及突然改变体位等诱发因素引起。A项，肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转多见。[单选题]84.患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是()。A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征参考答案：B参考解析：胃大部切除术后梗阻包括吻合口梗阻、输入袢梗阻和输出袢梗阻。A项，吻合口梗阻表现为呕吐物含食物，不含胆汁。B项，急性完全性输入袢梗阻表现为上腹剧烈疼痛、呕吐，呕吐物量少，不含胆汁；慢性不全性输入袢梗阻表现为餐后半小时上腹胀满，大量呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解。C项，输出袢梗阻表现为上腹饱胀，呕吐物含胆汁和胃内容物。D项，倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征：①早期倾倒综合征常发生在进食后半小时左右，表现为心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹泻等症状；②晚期倾倒综合征多发生在餐后2～4小时。[单选题]85.患者，男，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是()。A.急性膀胱炎B.肛旁脓肿C.血栓性外痔D.坐骨直肠窝脓肿参考答案：D参考解析：A项，本例无尿频尿急尿痛症状，且有全身症状（白细胞增高），因此首先排除急性膀胱炎的诊断。B项，肛旁脓肿位置表浅，主要症状为肛周持续性跳痛，全身感染性症状（如白细胞增高等）不明显，一般无排尿困难。C项，血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，一般不伴会阴部疼痛，也无排尿困难。D项，坐骨直肠窝脓肿由于脓肿位置深大，因此全身症状重，可有会阴部持续性疼痛，伴排尿困难和里急后重。[单选题]86.患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是()。A.内疝致绞窄性肠梗阻B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.阑尾残株炎参考答案：A参考解析：由于疾病的发展，患者目前最可能诊断为绞窄性肠梗阻：该患者2年前腹部手术史，腹痛3天，肛门停止排气排便2天，右侧腹部稍膨隆，因此粘连性肠梗阻的可能性最大；患者1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，查体腹胀不对称，右下腹压痛明显、肠鸣音减弱，故该处梗阻肠袢有绞窄可能。[单选题]87.肝穿刺的绝对禁忌证是()。A.原发性肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.肝包虫病参考答案：D参考解析：肝包虫囊肿若误行肝穿刺，可使囊肿破裂，囊液流入腹腔，引起剧烈腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、腹泻等过敏反应，甚至出现休克。因此，疑有肝包虫病时，严禁作诊断性穿刺，以免囊液外漏。[单选题]88.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是()。A.20～40岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发参考答案：B参考解析：A项，骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多。B项，骨巨细胞瘤好发部位为长骨骨端和椎体，特别是股骨下端和胫骨上端。C项，骨巨细胞瘤典型X线表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。D项，骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，治疗以手术切除为主，同时配合化疗，单纯手术刮除易复发。[单选题]89.患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是()。A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全髋人工关节置换术参考答案：D参考解析：股骨颈头下型骨折，因其骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血液供应，致使股骨头严重缺血，容易发生股骨头缺血性坏死，因此对于65岁以上有移位的股骨头下型骨折患者，首选治疗方法是全髋人工关节置换术。[单选题]90.下列骨折临床愈合标准中，错误的是()。A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折断端塑型良好D.X线片显示有连续骨痂通过骨折线参考答案：C参考解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；④拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续行走3分钟，并不少于30步，连续2周骨折处不变形。C项，X线片显示骨折断端塑型良好只是骨折愈合过程的三个分期之一，并不是骨折愈合的标准。[多选题]1.用哇巴因抑制钠泵活动后，细胞功能发生的变化有()。A.静息电位绝对值减小B.动作电位幅度降低C.Na＋-Ca2＋交换增加D.胞质渗透压升高参考答案：ABD参考解析：ABD三项，钠泵活动是维持膜内外Na＋、K＋浓度差的基础，因此钠泵活动受抑制后，将导致这种浓度差减小、静息电位减小、动作电位幅度降低。C项，钠泵活动受抑制，会导致Na＋-K＋交换减少，从而引起Na＋-Ca2＋交换减少，由于细胞内Na＋浓度较高，因此胞质渗透压升高，导致水进入细胞内，细胞发生肿胀。[多选题]2.血小板在生理性止血中的作用有()。A.黏附于内皮下成分B.释放ADP和TXA2，引起血小板聚集C.释放TXA2促进血管收缩D.释放PF3促进凝血参考答案：ABCD参考解析：正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止，这种现象称生理性止血。生理性止血包括以下三个过程：①血管收缩，黏附于受损血管处的血小板释放5-羟色胺（5-HT）、血栓烷A2（TXA2）等缩血管物质，引起血管收缩；②血小板血栓形成，血管受损后，血小板黏附于内皮下的胶原上，活化的血小板释放内源性ADP和TXA2，促使血小板发生不可逆聚集，形成血小板止血栓，血小板因子3（PF3）提供的磷脂表面可吸附大部分凝血因子，增加凝血反应速度；③血液凝固，血管受损可启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，进行二期止血。[多选题]3.可使静脉回流加速的因素有()。A.从卧位到站立B.注射肾上腺素C.慢速跑步D.浸泡在水中参考答案：BCD参考解析：A项，当人从卧位到站立位时，身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而充盈，静脉血管容量增多，故静脉回流减少。B项，注射肾上腺素，可产生正性效应，即正性变时、正性变力、正性变传导，可增强心肌收缩力，使中心静脉压降低，有利于静脉回流。C项，在慢跑时，两下肢肌肉泵的挤压作用使静脉回流加速。D项，浸泡在水中与站在空气中相比，由于前者静脉血管跨壁压减小，因此有利于下肢静脉的回流。[多选题]4.下列关于体温正常变动的叙述，正确的有()。A.一昼夜中清晨较低，午后较高B.成年男子体温平均较女子高C.新生儿体温偏高D.老年人体温偏低参考答案：AD参考解析：生理情况下，体温可有一定的波动。A项，体温的昼夜节律：清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高。B项，成年女子的体温平均比男子高0.3℃，而且体温随月经周期而发生变动。C项，新生儿由于其体温调节机构的发育还不完善，调节能力较差，故体温容易受环境温度影响而变动。D项，老年人因基础代谢率低，体温也偏低。[多选题]5.发生晕船反应时，受到过度刺激的感受器有()。A.上半规管B.外半规管C.后半规管D.椭圆囊和球囊参考答案：AC参考解析：前庭官的感受器包括三对半规管的壶腹嵴、椭圆囊和球囊的囊斑，是机体的位置感受器。①感受直线加速度的感受器是椭圆囊和球囊；②感受旋转加速度的感受器是半规管，上、外、后三对半规管，分别代表空间的三个平面。AC两项，晕船反应是因为船身上下颠簸及左右摇摆使上、后半规管的感受器受到过度刺激所造成的。B项，当头向前倾30°时，外半规管与地面平行，上、后半规管与地面垂直，左右摇摆时外半规管不会受到刺激。D项，人在船上时，没有直线加速运动，因此发生晕船反应时，椭圆囊和球囊囊斑不会受到刺激。[多选题]6.当发生有机磷农药中毒时，可出现()。A.骨骼肌收缩颤动B.瞳孔缩小C.大汗淋漓D.心率加速参考答案：ABC参考解析：正常情况下，体内乙酰胆碱（ACh）在胆碱酯酶的作用下代谢失活，有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性，造成体内ACh的堆积，从而产生毒蕈碱样症状和烟碱样症状。①毒蕈碱样症状（M样症状）：瞳孔缩小、胸闷、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、大汗、流泪流涎、气道分泌物增多、心率减慢。②烟碱样症状（N样症状）：在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动。[多选题]7.下列化合物中，参与脂酸β-氧化的有()。A.NAD＋B.NADP＋C.CoASHD.FAD参考答案：ACD参考解析：脂酸β-氧化的过程为：①脱氢（脂酰CoA脱下的2H由FAD接受生成FADH）；②加水；③再脱氢（脱下的2H由NAD＋接受生成NADH＋H＋）；④硫解。脂酰基断裂生成1分子比原来少2个碳原子的脂酰CoA及1分子乙酰CoA。以上生成的比原来少2个碳原子的脂酰CoA，可再进行脱氢、加水、再脱氢及硫解反应，如此反复，最后完成脂酸β-氧化。其反应式为：RCH2CH2CH2CO～SCoA＋FAD＋NAD^＋＋CoASH＋H2O→RCH2CO～SCoA＋CH3CO～SCoA＋FADH2＋NADH＋H<sup>＋。[多选题]8.下列选项中，属于生酮兼生糖的氨基酸有()。A.异亮氨酸B.苯丙氨酸C.酪氨酸D.赖氨酸参考答案：ABC参考解析：生糖兼生酮氨基酸（5种）：异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸，记忆为“一本落色书（异-苯-酪-色-苏）”。[多选题]9.与细胞生长、增殖和分化有关的信号转导途径主要有()。A.cAMP-蛋白激酶途径B.cGMP-蛋白激酶途径C.受体型TPK-Ras-MAPK途径D.JAK-STAT途径参考答案：CD参考解析：A项，某些激素（如肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素等）通过cAMP-蛋白激酶途径，经PKA调节代谢，使许多蛋白质特定的丝氨酸残基和（或）苏氨酸残基磷酸化，从而调节细胞内物质代谢和基因表达。B项，心钠素和NO通过cGMP-蛋白激酶途径，经PKG，分别调节血压和扩张血管。C项，大部分生长因子通过受体型TPK-Ras-MAPK途径，经MAPK催化转录因子，调节基因转录，在细胞的生长、增殖、分化等过程中起重要的调节作用。D项，一部分生长因子和大部分细胞因子（如生长激素、干扰素、红细胞生成素等）在一些缺乏酪氨酸蛋白激酶的细胞内，通过JAK-STAT途径，促进细胞生长、增殖和分化。[多选题]10.肝脏合成的初级胆汁酸有()。A.胆酸B.鹅脱氧胆酸C.甘氨胆酸D.牛磺胆酸参考答案：ABCD参考解析：初级胆汁酸是指肝脏中新合成，7位有羟基的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸、牛磺酸的结合产物（甘氨胆酸、牛磺胆酸）。次级胆汁酸是指初级胆汁进入肠道后，一部分在肠道细菌的作用下，7位脱去羟基的胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中的结合产物。[多选题]11.下列基因中，属于原癌基因的有()。A.c-junB.c-fosC.c-erbBD.p16参考答案：ABC参考解析：原癌基因，又称细胞癌基因，是指存在于生物正常细胞基因组中的癌基因。c-jun、c-fos和c-erbB都是原癌基因，p16属于抑癌基因。[多选题]12.常用于研究基因表达的分子生物学技术有()。A.NorthernblottingB.SouthernblottingC.WesternblottingD.RT-PCR参考答案：ACD参考解析：基因表达是基因转录和翻译的过程，大多数基因表达都经历转录一翻译一产生蛋白质的过程，因此研究基因表达就是检测mRNA和蛋白质。AD两项，Northernblotting和反转录PCR（RT-PCR）分别是通过杂交、逆转录和PCR检测mRNA的方法。B项，Southernblotting（印迹技术）是通过杂交检测DNA的缺失、插入的方法。C项，Westernblotting（免疫印迹技术）是通过杂交检测蛋白质的方法。[多选题]13.人体内属于恒定细胞的有()。A.神经细胞B.表皮细胞C.心肌细胞D.肠上皮细胞参考答案：AC参考解析：根据再生能力将细胞分为三类：稳定细胞、不稳定细胞和永久性细胞。永久性细胞又称恒定细胞，是指不能进行再生的细胞，如神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞等。BD两项，表皮细胞和肠上皮细胞属于不稳定细胞。[多选题]14.慢性肺瘀血可以引起()。A.肺漏出性出血B.肺褐色硬化C.肺癌D.肺结节病参考答案：AB参考解析：慢性肺瘀血时，肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高，血液漏出血管外即漏出性出血，还可见肺泡壁变厚和纤维化，肺泡腔含水肿液、出血和大量心衰细胞，长期肺瘀血后，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，为肺褐色硬化。C项，慢性肺瘀血时只是局部血液循环障碍导致的瘀血，不会癌变。D项，肺结节病是一种肺间质性疾病，其病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，而与肺瘀血无关。[多选题]15.Burkitt淋巴瘤的临床病理特点有()。A.T细胞来源B.与EB病毒感染有关C.镜下可见星天现象D.属高度侵袭性肿瘤参考答案：BCD参考解析：Burkitt淋巴瘤是一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性（侵袭性）的B细胞肿瘤，其特点有：①好发于儿童和青年，男多于女。②患者血清中有高价EB病毒抗体，淋巴组织培养可见EB病毒颗粒，20％患者的R-S细胞中可找到EB病毒。③镜下，肿瘤细胞较为一致，中等大小，核圆形或椭圆形，有2～5个核仁，核分裂象常见为其特征性表现，胞质嗜碱性或嗜双色性，一旦肿瘤细胞死亡，即被散在的巨噬细胞吞噬，瘤细胞间有散在的巨噬细胞吞噬核碎片，形成“满天星”图像。[多选题]16.卵巢浆液性囊腺癌的病理特点有()。A.肉眼可见囊内实性结节B.乳头被覆异型性明显的细胞C.无间质浸润D.砂粒体形成参考答案：ABD参考解析：卵巢浆液性囊腺癌病理特点：肉眼观，囊内可见实性结节，实体性区域中可见坏死、出血，乳头较多，质地松脆。镜下细胞层次超过3层，①最主要的特征是伴有癌细胞间质浸润；②肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见；③乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化的特点，常可见砂粒体。[多选题]17.完全型艾滋病的诊断标准有()。A.抗HIV抗体阳性B.CD8＋细胞显著减少C.肺孢子虫性肺炎D.Kaposi肉瘤参考答案：ACD参考解析：A项，经过潜伏期和艾滋病前期，艾滋病进入完全型艾滋病期，艾滋病患者抗HIV抗体阳性。B项，患者显著减少的是CD4＋细胞，而不是CD8＋细胞。C项，70％～80％的患者可经历一次或多次肺孢子虫感染，在艾滋病因机会感染而死亡的病例中，约一半死于肺孢子虫性肺炎。D项，约30％的患者可发生Kaposi肉瘤。[多选题]18.阿米巴病的肠道病变特点有()。A.主要累及回肠末端B.形成烧瓶状溃疡C.大量纤维素渗出D.溃疡周围可见滋养体参考答案：BD参考解析：A项，肠阿米巴病变主要位于盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重病例整个结肠和小肠下段均可受累。B项，阿米巴病基本病变为以组织溶解液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。C项，阿米巴病的基本病变为变质性炎，无大量纤维素渗出，大量纤维素渗出为纤维素性渗出性炎的特点。D项，阿米巴病病变组织镜下在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体。[多选题]19.下列检查结果中，可在重度二尖瓣脱垂心功能代偿期患者中出现的有()。A.胸部X线片示肺血增加影像B.超声心动图示左心室收缩加强C.心电图示心房颤动D.左心室肥厚参考答案：ABC参考解析：二尖瓣脱垂多为二尖瓣原发性黏液性变使瓣叶宽松膨大或伴腱索过长，心脏收缩时瓣叶突入左心房所致，可引起二尖瓣关闭不全。AB两项，心脏收缩时，左室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，使左房负荷增加，导致肺淤血，甚至肺水肿。C项，ECG主要表现为左心房增大，部分有非特异性ST-T改变，心房颤动常见。D项，重度二尖瓣关闭不全主要导致左心室容量负荷增加