中医内科学实践教学内容的探新

中医内科学实践教学内容的探新

1以学生为主的病案争论课

教师在讲完一个病症后，结合所讲的学问及要点，布置一个或多个病案，让学生课后争论，写出病案的诊断、辨证分析、治则治法及处方用药，教师做出点评分析。这样可以充分调动学生的学习积极性，增加学习爱好，培育其运用所学的学问进展分析问题、解决问题的力量。

2课后利用文献进展医案教学

引导学生阅读典籍、学习古今医家的学术观点。医案是中医典籍的重要组成局部，其中蕴含了古今医家在临床实践中积存的丰富阅历，通过阅读分析医案，是学习中医名家阅历的重要方式。选用古今名家医案作为案例教学内容，引导和培育学生阅读古今医籍的兴趣和习惯，使学生了解古今医家的学术特点和临证思路，有助于稳固学生专业思想，提高专业素养。教师有选择性的向学生推举一些有用的医案集，包括古代与现代医案。固然，用于教学的案例必定是高质量的病案，主要表达在以下几个方面:真实性:选择内容客观真实，言辞精确生动，规律严谨，论述精彩的病案。完整性:要留意选择能反映出疾病发生、进展、治疗结果完整的病案，使学生从病案中获得有关疾病的病因病机演化全过程的学问，以利于建立对疾病的辨证论治有全面的熟悉和整体把握。代表性:选择能代表医家学术水平和学术特点的医案，使学生在学习中能窥一斑而见全豹。在实际运用完全中满意以上要求的医案很少，但应有所侧重，适当兼顾。

3临床见习教学

将学生带入病房，让学生与病人面对面沟通，采集病史及临床资料，分组争论分析，可以让学生真实的感受到详细的临床诊疗过程及临床思维方式，将抽象的理论变为真实的实践。必要时，也可将病房的典型患者请进教室，让患者亲口叙述其切身体验，加深学生对课堂教学内容的理解，更好地把握中医内科的理论学问。此阶段主要以见习带教教师示教为主，先由教师把每次课的内容、目的、要求等向学生讲明，并按要求向学生示教。采集病史、书写病历:指导学生如何抓主证。要求采集病史要准确实事求是，精确真实，客观把握病史，防止主观臆断;全面急躁细致地了解疾病发生、进展的全过程及治疗经过;系统将繁多简单的病史进展系统归纳分类;重点抓主症，对简单的病例学会抓主证，做到由博返约，提纲挈领。

操作训练:反复练习和把握中医望闻问切和西医视触叩听的技巧，着重培育学生的动手力量。辨证分析:要求言之有理，理必有据，陈述简明，表达精确，重点培育学生辨证思维方法。立法处方:要求据证立法，以法统方，选方遣药应有法度标准，重点培育学生解决问题、处理问题的力量。通过三个阶段的不同学习，反复对学生进展临床医疗的模拟和实践训练，对提高学生的分析力量和临证力量，活泼思维，强化所学学问，能够收到以下效果:

3.1培育学生临床思维的力量中医内科学案例式教学以病案为工具，通过阅读分析中医名家的治疗阅历和临床思维，提高了学生分析问题和解决问题的力量，训练了中医临床思维。尚能举一反三，有助于培育学生的制造性思维。

3.2强化学生对学问的理解、把握和运用学生运用所学的理论学问对案例进展仔细的审评、剖析和反复的综合分析，加强了对根本理论要点的理解、把握和运用力量。尤其通过对一些疑难简单案例的分析，不仅能够拓宽学生的学问面，还能知常达变，为理论学习与临床实践架起了沟通的桥梁。

3.3熬炼学生的语言表达、沟通力量在案例式教学中鼓舞同学畅所欲言，依据要求从理、法、方、药各方面充分发表自己的意见，使学生的学习水平、语言表达、共性特点等得到充分的展现，有利于调动学生的学习积极性。

4实践教学法效果

本课题的讨论反响了时代特点，符合医科类院的教学实际，更能够熬炼学生的临床思维模式和力量，能够较客观地反映教学水平与学生把握程度，在2023级中医学、中医学(医学英语方向)、中医学(医学信息方向)专业授课中，选取中医学(医学英语方向)、中医学(医学信息方向)和中医学(医学传统班)共103名同学作为试验组，选取中医2023级1班和2023级2班共101名同学作为对比组进展考试。考试成绩分析见表1。

5争论

考试成绩分析结果说明，试验组与对比组的平均成绩有显著性差异(P＜0.01)，试验组平均成绩高于对比组。通过分析为教学一线供应有参考价值的教学改革材料，因此该课题具有良好的推广价值。从2023～2023学年开头，在本科生“中医内科学”课堂教学中从每一个章节中提出1种病实践这种教学方法，与传统教学方法比照。该教学方法受到大局部同学的认可和好评。我们收集了学生的反应意见，赞成者占75%。目前案例式教学法目前相应的教案、讲稿、多媒体课件已局部完成，从2023～2023年度使用“全国高等中医药院校中医内科学案例式教材”。总之，以案例式教学法为主的实践教学方法，从临床病证切入教学，紧扣临床医疗实践，将案例式教学法适当地