历年护考常考考点速记

历年护考常考考点速记左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。引起心肌病变的各种病因中，国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波。目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。治疗自发性心绞痛禁用心得安合并心绞痛时不宜用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数。增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH。增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查GOT。心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK1、基础代谢率计算公式：脉搏＋脉压－1112、心肺复苏药物给药途径首选：静脉注射3、心肺复苏首选药物：肾上腺素4、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是：20%甘露醇溶液5、急性阑尾炎发生的最重要的原因：阑尾管腔梗阻6、下肢静脉曲张的主要原因是：静脉瓣膜破坏7、膀胱结石的典型症状是：排尿突然中断8、最常见的疝内容物是：小肠9、急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是：胆管结石10、手术前应行清洁灌肠的是：结肠或直肠手术11、能预防局麻药中毒的术前用药是：苯巴比妥钠12、肛裂典型的临床表现：周期性规律疼痛13、胰头癌的主要临床特点是：黄疸14、夏柯（Charcot）三联征是：剑突下绞痛，寒战高热，黄疸15、胆石症患者出现胆绞痛时禁用：吗啡16、纠正代谢性酸中毒首选：5%碳酸氢钠17、幽门梗阻患者术前3天洗胃应用：等渗盐水18、急性阑尾炎的最常见最重要体征为：右下腹固定压痛点19、胆道蛔虫病的典型表现是：突然发作上腹部“钻顶”样疼痛20、乳癌多发生于：乳房外上象限21、胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征：术后2周，引流量减少，造影通畅22、初期复苏的首要关键：保持呼吸道通畅23、一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用：半坐卧位24、腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于：肝、脾破裂25、对确定肿瘤的诊断价值最大：活组织病理检查26、瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是：呕吐大量隔餐或隔夜食物27、煮沸消毒时为提高沸点可在水中加入：碳酸氢钠28、支气管呼吸音只见于：肺炎29、通过哪项评估可判定病人需要吸痰：呼吸音30、肠鸣音亢进时每分钟至少能听到：10次31、白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆状核，分叶核）正常应占：50%——75%32、成人男性血红蛋白正常参考值范围为：120-160g/L33、尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是：甲苯5ml34、尿液呈酱油色见于：急性溶血35、正常人每日无形失水量为：850ml36、各种类型休克基本病理变化是：有效循环血量锐减37、甲状腺危象的主要原因是：术前准备未达要求38、治疗骨折最常用的方法是：手法复位与外固定39、女性青春期开始的重要标志是；月经初潮40、新生儿可从母体获得，但3-5个月后逐渐消失的抗体是：IgG41、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是：紧急手术胆道减压42、呼吸衰竭患者禁用：吗啡43、外周血中反映骨髓幼红细胞增生程度的首选项目是：网织红细胞百分数44、血清白蛋白显著降低最常见于：慢性肝病45、洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，其中最常见的是：室性期前收缩多呈二联律、三联律46、使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是：洋地黄中毒或过量47、主动脉狭窄最有意义的体征是：主动脉瓣区闻及收缩期吹风样杂音48、与肺癌的发生关系最密切的是：吸烟49、引起心脏后负荷过重的疾病常见于：高血压50、呼吸衰竭患者导致CO2潴留机制是：肺泡通气不足10种心电图一句话牢记1、正常心电图：有可能把几个波和导联都斩一段下来,每一个波给3个周期,分成几行。（P,QRS,T波；PR，QT间期）2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV)3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min)6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。（即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min）7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高中国九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1)（头部、面部、颈部各占3%)；双上肢占18%（9×2)（双上臂7%，双前臂6%，双手5%)；躯干前后包括会阴1%占27%（9×3)（前躯13%，后躯13%，会阴1%)；双下肢（含臀部)占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%)（9×5+1)，（女性双足和臀各占6%)补钾原则1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小时30ml时，应给予补钾。2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3%3.不宜过多成人每日补钾2～3g，严重补钾不超过6～8g，小儿每公斤体重0.1～0.3g皮肤烧伤的深浅我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。（1)Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3～5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。（2)Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18～24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。（3)Ⅲ度烧伤：又