老年人清洁照护（老年专科护理课件）

口腔护理健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？不同自理状况的老年人如何保持口腔清洁？目录口腔由颊、硬腭、软腭与舌组成，口腔内覆盖着黏膜，并含有牙齿和唾液腺等组织。口腔的特殊生理结构和温度、湿度及食物残渣等，非常适宜微生物生长繁殖，是病原微生物侵入机体的主要途径之一。一、口腔清洁重要性正常情况下，口腔内存有大量的致病性和非致病性微生物。一、口腔清洁重要性健康人由于机体抵抗力强，唾液中溶菌酶的杀菌作用，以及每日饮水、进食、刷牙、漱口等活动起到了减少或清除细菌的作用，不会出现口腔健康问题。一、口腔清洁重要性当患病时，机体抵抗力下降，上述活动减少，为口腔内细菌繁殖创造了条件，易发生口腔炎症、溃疡，甚至继发腮腺炎、中耳炎等并发症；同时还可引起口臭、龋齿、影响食欲及消化功能。二、老年人口腔健康的标准牙齿清洁无龋齿没有疼痛感牙龈颜色正常无出血的现象世界卫生组织（WHO）发布牙齿健康的标准三、保持口腔健康的方法每天坚持早晚刷牙，饭后漱口；选择软毛牙刷，每3个月更换牙刷，使用正确刷牙方法；进行牙龈的按摩；轻微闭口，上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬伤舌部。三、保持口腔健康的方法注意定期到医院进行口腔检查，牙痛要请医生帮助查明原因，对症治疗；佩戴义齿的老年人，在进食后、晚上睡觉前应将义齿清洁干净。睡前可将义齿摘下，放入清水中浸泡，定期用专用清洁剂进行清洗；改掉不良嗜好，如吸烟、用牙齿拽东西、咬硬物等；合理营养，补充牙齿所需的钙、磷等，少吃含糖食品，多吃新鲜蔬菜，增加牛奶和豆制品的摄入量。四、老年人口腔清洁的方法01自理老年人及上肢功能良好的半自理老年人可以通过漱口、刷牙的方法清洁口腔。02不能自理老年人需要照护人员协助做好口腔清洁，可采用特殊口腔护理的方法。03对于体弱、卧床、牙齿脱落，但意识清楚的老年人，也可通过漱口达到清洁口腔的目的。五、老年人口腔状况的观察要点口唇：色泽、湿润度、有无干裂、出血、疱疹等牙齿：是否齐全、有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等牙龈：颜色、有无溃疡、肿胀或萎缩、出血、脓液等舌：颜色、湿润度、有无溃疡、肿胀或齿痕，舌苔颜色及厚薄等口腔黏膜：颜色、完整性、有无溃疡、出血、疱疹、脓液等腭部：悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀及异常分泌物等口腔气味：有无异常气味，如烂苹果味、氨臭味、大蒜样臭味等口腔清洁的重要性老年人口腔健康的标准保持口腔健康的方法老年人口腔清洁的方法老年人口腔状况的观察要点小结老年人的护理措施养老良好的卫生习惯珍爱口腔健康、保护牙齿造就健康体魄，为新时代养老事业的发展多做贡献用棉球法为老年人进行口腔护理创设情境王奶奶，帕金森病，卧床，生活不能自理，不会刷牙漱口，请用棉球法为王奶奶进行口腔清洁。适用于高热、昏迷、禁食、危重、鼻饲、口腔疾患、大手术后等自理能力缺陷的老年人，应给予特殊口腔护理每日2-3次。用棉球法为老年人进行口腔护理操作目的用棉球法为老年人进行口腔护理0102保持口腔清洁、湿润，使老人舒适，预防口腔感染等并发症防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常生理功能观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息03工作准备评估沟通摆放体位擦洗口腔整理记录环境准备：环境整洁、安静、舒适、安全，温湿度适宜照护人员准备：着装整齐，按照7步洗手法洗净双手，戴口罩老年人准备：老年人已排空大小便，平卧在床用物准备：有一次性口腔护理包（弯盘、治疗碗、0.9%生理盐水浸泡的棉球18个、镊子、止血钳、压舌板），毛巾1条、小手电筒、液体石蜡、棉签、水杯、吸管，必要时备开口器工作准备评估老年人的病情及自理能力；老年人的口腔卫生习惯；老年人的心理反应、合作程度等；照护人员嘱老人张口，不能张口者可用开口器，一手用压舌板轻轻撑开颊部，另一手持手电筒观察老年人的口腔有无出血、炎症、溃疡、特殊气味等，有活动义齿者要协助取下。评估沟通协助老人取平卧位，头偏向照护人员一侧。将毛巾呈“V”字型铺于老人的颌下及胸前，将弯盘置于口角旁、毛巾上。摆放体位照护人员左手执镊子，右手执止血钳，将棉球拧至不滴水为宜右手持止血钳夹紧棉球擦拭口腔，每一棉球擦拭口腔一个部位护理员依次擦拭，用过的棉球放置于嘴角边的弯盘中。擦拭顺序：上下唇嘱老人咬合牙齿，用压舌板撑开颊部，擦洗两侧上下牙齿外侧面，从内向外由臼齿纵向擦至门齿。以同样的方法擦洗另一侧。嘱老人张开上下齿（昏迷者可借助张口器）。依次擦洗牙齿的上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面，同时轻轻地按压牙龈→弧形擦洗颊部，以同样的方法擦洗另一侧；最后擦洗硬腭、舌面、舌下。擦洗口腔擦洗完毕，协助老人用漱口液漱口，昏迷者禁忌漱口嘱老人张口，护理员用手电照看口腔，检查口腔内是否干净或遗留棉球护理员用毛巾擦干老人嘴角水痕，为老人涂抹唇油擦洗口腔清点棉球数量，用过棉球与剩余棉球数量之和与备用棉球的数量符合。整理记录操作后撤去毛巾、弯盘，协助老人取舒适卧位，整理床单位，清理用物。照护人员洗手，做好记录。注意事项擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜及牙龈，特别是对凝血功能较差的老人昏迷老人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液吸入呼吸道；棉球要用血管钳夹紧，每次一个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量注意事项长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染对活动义齿应先取下，用牙刷刷净义齿各面，用冷水冲洗干净，待老人漱口后戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水中备用，每日更换一次清水。不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免义齿变色、变形或老化患有传染病的老人，用物必须按消毒隔离原则处理操作练习中严格按照操作规程，注重人文关怀能力的培养，关心、尊重、爱护老人，注重与老人沟通的技巧。另外，操作中大家要有精益求精的精神。分组练习头发清洁与梳理头发打结如何梳理才会让老年人舒适？卧床的老年人怎样进行头发的清洁与梳理？目录一、头发清洁的重要性头皮是人体皮脂腺分布最多的部位，皮脂、汗液伴灰尘常黏附于毛发、头皮中形成污垢。保持头发整洁美观是人们日常卫生的一项重要内容。定期清洗头发和经常梳理头发，可以有效地清除头皮屑及污垢，保持良好个人形象，使心情愉悦；同时经常梳理按摩头皮还可以促进头部血液循环，增加上皮细胞营养，促进头发生长，预防感染。根据头发的长短、卷曲、受损程度选择适宜的梳发方法和梳发工具。动作轻柔，顺着头发生长方向分别从头顶和两侧开始，自额头发际梳至颈后发根处，力度要适中，梳发时可边梳边做按摩，以促进头皮的血液循环。头发打结可用30%酒精浸湿并从发梢梳理；对于头发较长者可分段梳理，先梳理靠近发梢的一段，梳通后，再由发根部分梳理至发梢；对于卧床老年人可先梳理一侧头发，再梳理另一侧头发。二、正确的梳头方法二、正确的梳头方法老年人可在每天早晨起床和晚上睡觉前各梳发一次，每次5-10分钟。顺序是：从额头往脑后梳2-3分钟，从左鬓往右鬓梳1-2分钟，再从右鬓往左鬓梳1-2分钟，最后低下头从枕部发根处往前梳1-2分钟，以头皮有热涨感为止。三、正确按摩头皮的方法头皮上有很多穴位，经常按摩头皮可以舒经活络、松弛神经、消除疲劳、延年益寿。按摩时分开五指，用指腹对头皮进行按揉，顺序从前额到头顶，再到枕部，反复按揉，直至头皮发热。对于油性发质的老年人在春秋季可以2-3天洗发一次，夏季1-2天洗发一次，在冬季可以每周洗发一次；干性发质的老年人在夏季可以4-5天洗发一次，在秋冬季可以7-10天洗发一次，注意控制水温在40-45℃；半自理的老人可采用坐位洗发的方法，完全不能自理的老人采用床上洗发。四、头发清洁的要求在为老年人洗发前应注意观察老年人头发的分布、浓密程度、长度、脆性及韧性、干湿度、卫生情况、光泽度、颜色、有无虱、虮等，周围皮肤是否干燥，有无鳞片、伤口或皮疹、皮肤擦伤或表皮脱落等。五、头发清洁的观察要点头发清洁的重要性正确的梳头方法正确按摩头皮的方法头发清洁的要求头发清洁的观察要点小结为卧床老年人进行床上洗发李奶奶，80岁，介护老人，既往高血压史，因为高血压、脑梗塞后遗症导致右侧肢体偏瘫卧床多年，自己能够在床上翻身，李奶奶告诉照护人员头皮发痒，头发油腻，照护人员需要改善老人的头发清洁情况，去除头发污垢和异味，促进头部血液循环，于是采取措施为老人床上洗头。创设情境床上洗发适用于生活完全不能自理的老人操作目的

可以除去头发污垢及脱落的头屑，保持头发清洁，使老人舒适；按摩头皮，促进其血液循环，促进头发的生长与代谢；维护老人自尊、自信，建立良好的照护关系；预防和灭除虱、虮，防止疾病传播。为卧床老年人进行床上洗发工作准备评估沟通摆放体位床上洗发整理记录擦干头发操作流程环境准备：调节室温为22-26℃，酌情关闭门窗，必要时使用屏风；照护人员准备：着装整洁，用7步洗手法洗净双手，需要时戴口罩；老人准备：老年人已排空大小便，平卧于床上；用物准备：简易洗发器1个、橡胶单1个、毛巾3条、别针、棉球2个、纱布1块、弯盘、洗发液1瓶、梳子1把、水壶1个（盛装40-45℃温水），暖瓶1个、污物桶1个、电吹风1个、护肤油，必要时备干净衣服一套。工作准备评估老年人身体状况、头发和头皮的状况，确定是否适宜床上洗发向老人解释操作目的，取得老人的合作评估沟通移开床旁桌，将污水桶放于近侧床头的床下，床旁椅移至床旁桌前，简易洗发器放于椅子上，打开床档。协助老人移向床边，仰卧位，解开衣扣，将衣领向内反折，用一条毛巾折叠后围于老人颈部固定好。照护人员一手托起老人上半身，另一手将橡胶单及毛巾铺于枕上，并连同枕头一起下移至老人的肩背部。顺势将简易洗头器放于老人头下，使老人的颈部枕于简易洗头器的凹槽处。取另一条毛巾呈“V”字形围铺于老人颈前与胸前，用棉球塞耳，纱布盖眼。摆放体位照护人员调节水温，用手腕内侧试温照护人员手持水壶，将水缓慢倒于老人头发上，询问老人水的温度，如适宜，将头发全部淋湿将少量洗发液倒在手上，均匀地涂在头发上，用双手指腹由发际向头顶搓揉头发、按摩头皮边搓洗头发，边观察并询问老人的感受，有无不适揉搓完毕，左手持水壶或水杯倾倒温水，右手边揉搓至洗发液全部冲洗干净洗头过程中，注意简易洗头器水槽有无外漏，避免污染地面床上洗发洗发完毕，取下棉球和纱布，用毛巾擦干面部并涂以面霜解开别针，用围在颈部的毛巾包好头发照护人员取出简易洗头器，将枕头移到老人头下，用大毛巾擦干头发，再用电吹风吹干头发，将头发梳理整齐，取下枕上的毛巾和小橡胶单擦干头发整理记录检查老人衣被有无沾湿，整理衣服及床单位，协助老人取舒适位，询问老人有无其他需求，拉上床档移回床旁桌、椅，清理用物，开窗通风，无直吹风照护人员洗手，做好记录协助老人取平卧位，头偏向照护人员一侧。将毛巾呈“V”字型铺于老人的颌下及胸前，将弯盘置于口角旁、毛巾上。注意观察询问老人感觉有无不适，及时调整操作方法注意温室、水温变化，及时擦干头发，防止老人着凉洗发动作轻快，减少老人不适和疲劳防止水流入眼、耳或打湿衣被，如打湿或污染，及时更换注意事项希望同学们在后面分组练习的过程中加强操作中的询问和观察，能够熟练正确掌握该项操作，在照护失能老人的过程中能够让其感到舒适和被尊重。分组练习身体清洁通过对身体表面的清洗及揉搓，可以达到消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力的目的，还可以维护老年人的自我形象，提高自信。一、身体清洁的重要性油脂积聚会刺激皮肤，阻塞毛孔或在皮肤上形成污垢，因此照护人员应指导老年人经常沐浴；

容易出汗的老年人，应指导其常洗澡并保持干燥，这样可以防止皮肤因潮湿而破损；对于皮肤干燥的老年人，应指导其酌情减少洗澡次数。二、身体清洁的要求沐浴时照护人员应根据老年人皮肤状况（如干燥、油性、完整性等），个人喜好及清洁用品使用的目的和效果来选择清洁与保护皮肤的用品。三、清洁用品使用指导010203老年人沐浴的种类淋浴盆浴床上拭浴四、老年人沐浴的种类皮肤颜色、温度、柔软度、完整性、弹性、感觉、清洁度等。应注意体位、环境因素（如室温）、汗液量、皮脂分泌、水肿和色素沉着等情形对评估准确性的影响。老年人的意识状态，是否瘫痪或软弱无力，有无关节活动受限，需要完全协助还是部分协助，清洁习惯及对清洁品的选择，老年人对保持皮肤清洁、健康的相关知识的了解程度及需求。五、皮肤清洁的观察要点身体清洁的重要性身体清洁的要求清洁用品使用指导老年人沐浴种类皮肤清洁的观察要点小结以不怕脏不怕累的职业精神照护好我们的老年人作为新时代的青年人，要内外兼修，注重自身品质塑造每日三省吾身，做好心灵的清洁为老年人进行床上擦浴王奶奶，82岁，失智老人，8年前诊断为老年痴呆，病情进行性加重，生活不能自理，并具有认知功能障碍、言语障碍等表现，常常忘记发生的事情和人名，不能自理和表达正确的观点。今日查房，照护人员发现王奶奶需要大小便但是忘记去厕所，身上被尿液污染了衣服，照护人员需要为其进行床上擦浴。创设情境床上擦浴适用于病情较重、长期卧床、活动受限、不能自理的老人操作目的去除污垢，保持皮肤清洁，使老人舒适促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症观察全身皮肤有无异常活动肢体，使肌肉放松，防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症，保持良好的精神状态为老年人进行床上擦浴工作准备评估沟通顺序擦浴整理记录操作流程环境准备：环境整洁，关闭门窗，室温调节为22-26℃，遮挡屏风照护人员准备：着装整洁、洗净双手老人准备：老人已排空大小便，平卧床上用物准备：水盆3个，毛巾4条、毛巾被、浴巾、浴液、橡胶单、清洁衣裤、暖瓶、污水桶、橡胶手套、水桶内盛40-45℃温水，护肤油、量杯，必要时备屏风、清洁被服工作准备照护人员评估老人身体状况，判断是否适宜床上擦浴。对神志清楚的老人，说明操作目的，配合方法，征得老人同意，取得合作。移开床旁桌，将脸盆放在床旁椅上，倒入热水2/3满，测试水温。打开床档，用毛巾被替换盖被，将盖被折叠于床尾。评估沟通将浴巾覆盖在枕巾及胸前被子上，照护人员将小方毛巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折，用对折后的小毛巾的四个角分别擦洗双眼的内眼角和外眼角。将小方毛巾的左右两边绕开拇指折向手心，前端下垂部分对齐折向手掌，并塞于掌根毛巾边缘内，呈手套状，涂上浴液。擦洗面部的顺序为额部（由中间分别向左、向右）、鼻部（由鼻根擦向鼻尖）、面颊（由鼻翼一侧向下至鼻唇部横向擦，沿一侧唇角向下，再横向擦拭下颏，顺向斜上方擦拭颊部，同样方法擦拭另一侧）、颈部（由中间分别向左再向右擦洗）。洗净小方毛巾，用同样的方法擦净脸上的浴液，再用浴巾擦干脸上的水迹，涂护肤油。擦洗面部协助老人脱下上衣，偏瘫老人先脱健侧，再脱患侧，盖好毛巾被。暴露老人近侧手臂，照护人员将浴巾半铺半盖于手臂，小方毛巾包手，涂上浴液，打开浴巾，用螺旋式的方法由前臂向上臂擦拭内外侧。擦拭后浴巾遮盖，洗净小方巾。用同样手法擦净上臂浴液，再用浴巾包裹蘸干手臂上的湿气，涂护肤油，毛巾被盖严手臂，用同样的方法擦拭另一侧手臂。擦洗手臂照护人员将老人毛巾被向下折叠暴露胸部，用浴巾遮盖胸部，随时调节水温和更换清水。洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾由上向下擦拭胸部及两侧，注意擦净皮肤褶皱处（如腋窝、女性乳房下垂部位）。擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，同法擦净胸部浴液，再用浴巾蘸干胸部湿气。涂护肤油，盖好毛巾被。擦洗胸部照护人员将老人毛巾被向下折至大腿上部，用浴巾遮盖胸腹部，随时调节水温和更换清水。洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾下角暴露腹部，顺时针螺旋式擦拭腹部及两侧腰部。擦拭后浴巾遮盖，洗净方巾，同法擦净腹部浴液，在用浴巾蘸干腹部湿气。涂护肤油，盖好毛巾被。擦洗腹部照护人员协助老人翻身侧卧，面向照护人员，将毛巾被向上折起暴露背臀部，浴巾铺于背臀下，向上反折遮盖背臀部。洗净小方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾，由腰骶部沿脊柱向上至肩颈部，再向心性螺旋向下擦洗背部一侧，用同样的方法擦洗另一侧。分别环形擦洗两侧臀部，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样的手法擦净背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部水迹，涂护肤油，盖好毛巾被。擦洗背臀将上衣下摆向上折，协助老人脱下衣，盖好毛巾被。暴露一侧下肢，浴巾半铺半盖。洗净方巾并包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾暴露下肢，一手扶住老人下肢的踝部呈屈膝状，另一手由小腿向大腿方向的内侧、外侧及后面进行擦洗。擦拭后用浴巾遮盖，洗净方巾，同法擦净下肢浴液，再用浴巾擦干下肢上的水气，涂擦护肤油。同法擦洗另一侧下肢，盖好毛巾被。擦洗下肢更换水盆，毛巾，盆内倒入1/2的40-45℃温水，注意试温，以老人适应为宜。将老人被尾向上折至膝关节稍下处，将毛巾被的两侧向后折于膝下暴露双足，足下铺橡胶单，水盆放在橡胶单上。将老人一只脚放在水中浸湿后，抬起涂擦浴液并搓揉，再放入水盆中浸泡，擦洗干净，用专用毛巾擦干足部，放于床上；同样方法擦洗另一只脚。撤去水盆，橡胶单，打开被尾，涂擦护肤油，盖好毛巾被。足部清洗更换专用水盆及毛巾，盆内盛装40-45℃温清水。一手托起老人臀部，另一手铺垫橡胶单和浴巾，暴露会阴部。照护人员戴好橡胶手套，将专用毛巾浸湿拧干，由阴阜向下至尿道口、阴道口、肛门及周围皮肤，边擦洗边转动毛巾，随时洗净毛巾，直至清洁无异味，撤去橡胶单和浴巾，协助老人更换清洁衣裤、袜子。确保衣服平整无褶皱，抚平床单、用老人盖被将毛巾被替换撤下，放于污衣袋中，检查有无沾湿，必要时更换床上用品。协助老人取舒适卧位，盖好被子，整理床单位，拉上床档。擦洗会阴整理记录询问老人感受和有无需求，开窗通风，无直吹风。整理用物，洗手做好记录。清理用物，清洗消毒，物归原处。清洗浴巾、毛巾、衣服等，擦干地面水渍。注意事项擦浴过程，动作轻稳，及时遮盖老人裸露部位，以防着凉。随时更换温水，注意调整水温。清洗会阴部、足部的水盆和毛巾要分开单独使用。擦洗过程中，随时观察老人感受和反应，如出现寒战、面色苍白等情况，要立即停止擦浴，进行保暖，通知医护人员。协助老人取平卧位，头偏向照护人员一侧。将毛巾呈“V”字型铺于老人的颌下及胸前，将弯盘置于口角旁、毛巾上。注意在练习的过程中加强操作中的询问和观察，注意保护老人隐私，避免过多暴露老人的身体，在照护老人的过程中能够让其感到舒适和被尊重。分组练习压疮预防01压疮概念02压疮发生原因、好发部位03压疮的分期04压疮预防方法学习内容一、压疮概念压疮(pressuresores)：也称为压力性溃疡(presssure

ulcer)。是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮可发生于长期躺卧或长期坐位的患者压疮本身不是原发疾病，多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤痛苦继发感染引起败血症一、压疮是什么？局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧，组织营养不良组织发生溃烂、坏死

二、压疮发生的原因03感受能力下降02活动能力下降05皮肤受潮湿或排泄物的刺激06矫形器械使用不当01压力因素04营养状况垂直压力(pressure)摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)

一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系。1、压力因素

垂直压力持续性垂直压力是引起压疮最重要的原因压力越大，持续时间越长，发生压疮的概率就越高当压力高于32mmHg,持续作用不缓解，组织就会缺氧，血管塌陷毛细血管压16-32mmHg由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤的角质层皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生压疮

摩擦力剪切力与体位有密切关系！！！

剪切力

垂直压力剪切力摩擦力骨骼及深层组织由于重力作用会向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对移位而引起组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死剪切力是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系

剪切力

2、活动能力下降即使睡眠时，也可以通过变换姿势、体位，缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不适。3、感受能力下降意识障碍、使用镇静剂引起意识障碍、存在感知障碍，对压迫造成的麻木、疼痛失去正常反应（DM、脑卒中、痴呆、催眠药等）。营养不良或水肿的老年人皮肤变薄，抵抗力减弱，受压后易破损。长期营养不良者皮下脂肪减少甚至消失、肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧而发生压疮。4、机体营养不良或水肿大量出汗伤口引流大、小便失禁过度潮湿酸碱度改变皮肤破溃角质层的保护能力5、皮肤受潮湿或排泄物的刺激石膏固定或牵引，限制了身体的活动夹板内衬垫放置不当石膏内不平整或有渣屑矫形器械固定过紧或肢体有水肿血液循环受阻，发生压疮6、矫形器械使用不当多发生在受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同最好发的部位是骶尾部二、好发部位肩胛部肘骶尾部足跟枕骨粗隆仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝耳部肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝俯卧位：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾耳肩部颊部女性乳房髂嵴膝部脚趾坐骨结节足跟部坐位骶尾部枕骨粗隆肩胛部坐骨结节三、压疮分期瘀血红润期局部软组织受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛或麻木。解除压力30min后，发红症状仍存在，不消退特点限于表皮，皮肤表面无缺损，为可逆性改变三、压疮分期炎性浸润期局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤表面由红色变成紫红色、压之不褪色；表皮有小水疱形成，表皮松解、剥脱，露出红润的创面特点有疼痛感，仅限于表皮或真皮层破损三、压疮分期浅度溃疡期表皮水疱扩大、破溃，真皮疮面有黄色渗出液;感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡特点疼痛加重三、压疮分期坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨面；脓液较多，坏死组织边缘呈黑色，有臭味特点可引起败血症、脓毒症，危及生命评估老年人营养状态、局部皮肤状态，了解压疮的危险因素减少患者局部受压对活动能力受限或卧床的老年人，定时被动变换体位定时翻身长期卧床老年人可以使用交替式充气床垫，使身体受压部位交替着力。也可使用楔形海绵垫垫于老年人腰背部，使老年人身体偏向一侧，与床成30度角坐轮椅的老年人，轮椅座位上需增加4-5cm厚的海绵垫，并且每15分钟抬起身体一次，变换坐位身体着力点关节骨隆突部位的压疮预防，可在一侧肢体两关节之间肌肉丰富的部位加垫软枕。骨隆突处皮肤可使用透明贴膜或者减压贴膜保护局部减压四、压疮预防皮肤保护四、压疮预防清洁皮肤：用温水清洗皮肤，保持皮肤清洁无汗液，大小便后及时清洗局部。清洗时不要应用刺激性大的碱性肥皂，可用清水或弱酸性的沐浴露，最好采用冲洗的方法，不要用力揉搓。加强护肤：清洗后皮肤可涂擦润肤乳液预防干燥。清洁后的皮肤不要使用粉剂，避免出汗液后堵塞毛孔。大小便失禁老年人，肛周清洗后涂油剂保护。加强患者营养摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食。必要时，少食多餐勤更换内衣及被服卧床老年人应选择棉质、柔软、宽松的内衣穿着，吸汗且不刺激皮肤。内衣及被服每周更换，一旦潮湿应立即更换。并要保持床铺清洁、干燥、平整四、压疮预防根据老年人不同的卧位，重点察看骨隆突处和受压部位皮肤情况。例如有无潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染等了解患者躯体活动能力。有无肢体活动障碍、意识状态了解老年人皮肤营养状况。如皮肤弹性、颜色、温度、感觉等了解老年人全身状