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文档简介

2022年辽宁省营口市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存

2.某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。检查:膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为()

A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.前列腺损伤E.膀胱周围血肿

3.患者男性,44岁有风湿性心脏病多年,散步时突感头痛,右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

4.患者女性,30岁,因多食、肥胖、闭经1年来诊,体检身高160cm,体重75kg,腹、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质醇增多症,对确诊最有意义的是

A.血皮质醇测定B.24h尿17-羟、17-酮测定C.24h尿VMA测定D.OGTTE.血ACTH测定

5.关于子宫肉瘤诊断,哪项不正确

A.分段诊刮可以是有效的诊断方法

B.CT或B超可以协助诊断

C.病理检查可以确诊

D.手术中切除肌瘤肉眼检查可以协助诊断

E.术前通过辅助检查均可以确诊

6.女,39岁。G3P2,孕20+2周,子宫双阴道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早产,第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕妇血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前两次妊娠无生存儿,胎儿外表未见异常,引起该孕妇不良史,最可能的原因是

A.孕妇年龄大B.孕妇子宫畸形C.ABO血型不合D.宫内感染E.遗传性疾病

7.患者男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,应首选下列哪组药物

A.毛花苷C,硝酸甘油,异丙肾上腺素

B.硝普钠,毛花苷C,呋塞米

C.毒毛花苷K,硝普钠,阿替洛尔

D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C

E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺

8.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

9.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是

A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高

B.新生儿RDS发生率增加

C.可导致新生儿低血糖

D.导致新生儿红细胞增多症

E.导致新生儿呕吐

10.来自髂总动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

11.消化性溃疡穿孔A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

12.男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约10分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRI检查未见异常。患者须进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

13.早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是A.A.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲状腺激素(TSH)减低

C.游离甲状腺素(FT4)增高

D.胫前黏液性水肿

E.非浸润性突眼

14.股疝

A.与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见

15.患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是

A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤

16.以下治疗哪项错误A.A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物

17.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

18.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗

B.头孢菌素+对症治疗

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

19.一名23岁女性,因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI

20.破伤风气管切开的指征为

A.呼吸中枢麻痹B.肺感染C.抽搐,药物不易控制D.吞咽困难E.腹直肌强直,影响呼吸

二、专业实践能力(15题)21.股疝

A.与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见

22.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,禁止使用的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

23.呕吐后腹痛缓解

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

24.男性,21岁,颜面及双下肢水肿、少尿1个月,BPl6/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(++++),红细胞0~1/HP,血浆白蛋白289/L,治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染,利尿,血液透析C.卧床休息,青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物

25.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现

A.腹痛B.脓血便C.发热D.瘘管形成E.腹部包块

26.成人肠套叠的诱因多为

A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠

27.(67~68题共用题干)男,45岁,近半年恶心,食欲差。近l周呕吐,少尿,l5年前曾验尿常规:蛋白(++),RBCl~3/HP。查体:BP23/l2kPa(172/92mmHg),皮肤粗糙,无黄疸,双肺无明显哕音,HR90次/分,律齐。肝脾未及。双下肢水肿。Hb6.09/L,WBC4.5×109/L,血小板95×l09/L67.最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.高血压病C.营养缺乏性贫血D.慢性肾功能不全E.肝炎输入库存血

28.脑栓塞可见A.眼底正常B.眼底出血C.眼底动脉栓塞D.玻璃体下出血E.视乳头水肿

29.中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是

A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素

30.男性,46岁。高血压病史3年,5小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。检查:BP180/120mmHg,El角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧Babinski征(+),颈部有抵抗,应诊断为A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血

31.经急诊简单检查处理后收入病房,经治医生采取以下的处理措施中,哪一项对肺通气功能有效

A.选用有效抗生素

B.应用氨茶碱扩张支气管

C.给予镇静剂,减轻烦躁不安

D.持续低流量吸()2

E.少量利尿剂消除水肿,减轻心脏前负荷

32.新鲜粪便显微镜检查

A.确定粪便内是否存在红、白细胞

B.确定粪便的病原体

C.确定粪便有否血吸虫虫卵

D.确定是否为吸收不良的粪便

E.确定有否结肠肿瘤

33.(64~66题共用题干)男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率l20次/分.手细颤下列何种疾病不予考虑

A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.桥本病D.恶性肿瘤E.帕金森病

34.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

35.Crohn病常见的肠外表现是

A.肾炎B.系统性红斑狼疮C.关节炎D.糖尿病E.结节病

三、案例分析题(15题)36.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

37.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

38.【案例】患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

39.【案例】男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲缺乏,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿

40.【案例】男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

41.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病

42.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影

43.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

44.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

45.对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺

46.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

47.根据上述资料,最可能的诊断是

A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎

48.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

49.如该患儿出疹时高热,伴有抽搐,除下列哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡,意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大,对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

50.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1~2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

参考答案

1.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。

2.C

3.B

4.A

5.E子宫肉瘤依靠组织病理学诊断,术前辅助检查不能确诊。

6.B几种子宫畸形中,双子宫更容易流产及早产。

7.B

8.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢,在体内聚集而发出的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害,是病情危重的表现,见于肝昏迷、暴发性肝炎等。

9.A持续性枕后位产程延长,手术助产机会增多,易致胎儿窘迫,新生儿窒息以及产伤等,使围产儿死亡率增高。

10.C

11.B消化性溃疡穿孔腹痛为突发性中上腹剧烈刀割样痛。

12.A根据症状和辅助检查,患者为短暂性脑缺血发作,应查血糖和血脂,控制短暂性脑缺血发作的危险因素。

13.B根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制,血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

14.E股疝是指疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出,位于腹股沟韧带下外方,容易嵌顿。

15.E

16.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。

17.B

18.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素),前两者为全杀菌药,后一个为半杀菌药。

19.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化,可用于鉴别不同病因的甲亢;②本法受抗甲状腺药物影响,其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

20.C紧急气管切开的指征:①反复多次发生窒息的重型和极重型患者;②合并严重肺部感染,痰鸣气急,呼吸喘促,伴明显发绀者;③蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征。

21.E股疝是指疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出,位于腹股沟韧带下外方,容易嵌顿。

22.E妥布霉素为氨基糖苷类抗生素,对肾脏有毒性,肾衰竭时禁用。

23.E幽门梗阻的腹痛在呕吐后可缓解。

24.D根据患者大量蛋白尿,血浆蛋白减少,考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。

25.BCrohn病常见的临床表现:消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是Crohn病常见的临床表现,一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。

26.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠,发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。

27.D根据患者:①症状:恶心,食欲差,近1周呕吐(肾功能不全消化道症状),少尿;②查体:BPl72/92mmHg,皮肤粗糙,双下肢水肿;③实验室检查:Hb6.Og/L,血小板95×109/L,既往15年前曾验尿常规:蛋白(++),RBCl~3/HP。最可能诊断是慢性肾功能不全。

28.C

29.E患者有结核病史,但目前无结核中毒症状,咯血逐渐加重,治疗以止血为重,首选血管加压素止血治疗。

30.A根据患者为46岁男性,高血压病史3年,5小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。考虑脑出血。根据查体:口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧Babinski征(+),颈部有抵抗。考虑基底节区出血。

31.C给予镇静剂,减轻烦躁不安,可改善患者的呼吸,对肺通气功能有效。

32.A新鲜粪便显微镜检查,可确定粪便内是否存在红、白细胞。

33.E帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手足或身体其他部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。此患者不考虑此病。

34.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现,发热是其全身症状表现,一般只见于中重型活动期患者。

35.CCrohn病可有全身多个系统损害,包括:杵状指(趾)、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等,是本病的肠外表现。

36.E

37.D患者为妊娠女性,抗生素选用除考虑针对上尿路感染外,亦需考虑妊娠因素,不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染,亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

38.

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