医学专题-泌尿科手术缝线缝针

泌尿科手术(shǒushù)缝线缝针

第一页，共四十三页。编辑pptClassificationOfSuture

缝线(fénɡxiàn)的基本分类Absorbable可吸收性Non-absorbable不可(bùkě)吸收性Monofilament单股Multifilament多股Natural天然(tiānrán)材质Synthetic化学合成第二页，共四十三页。编辑ppt使用前已灭菌(mièjūn)操作方便最小的组织反应及拖曳伤抗张强度大打结牢靠组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知能用于任何手术理想(lǐxiǎng)的外科缝线

IdealSurgicalSuture第三页，共四十三页。编辑ppt重要(zhòngyào)的观念吸收率

缝线(fénɡxiàn)被人体吸收所需的天数水解酵素分解吸收(xīshōu)的第四页，共四十三页。编辑ppt重要(zhòngyào)的观念张力強度在体內:一条缝线被拉断瞬间(shùnjiān)所需的力与未植入人体前相比较例CoatedVicryl

75%@2星期50%@3星期Dexon65%@2星期35%@3星期吸收(xīshōu)的第五页，共四十三页。编辑ppt涂层(túcénɡ)减少细菌附着减少对组织的拖曳、切割降低毛细现象改善操作手感(shǒugǎn)，易于深部打结第六页，共四十三页。编辑ppt(聚糖乙内酰胺Poliglecaprone25)缝线(fénɡxiàn)*注册商标(zhùcèshānɡbiāo)Trademark单乔*

MONOCRYL*人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)单股可吸收第七页，共四十三页。编辑ppt(聚糖乙内酰胺Poliglecaprone25)缝线(fénɡxiàn)*注册商标(zhùcèshānɡbiāo)Trademark单乔*

MONOCRYL*初始张力为铬制肠线(chánɡxiàn)的两倍在7天时，剩余60%的张力。在14天时，剩余30%的张力有效伤口支撑时间20天在28天时，张力消失材质吸收时间91~119天第八页，共四十三页。编辑ppt(聚糖乙内酰胺Poliglecaprone25)缝线(fénɡxiàn)*注册商标(zhùcèshānɡbiāo)Trademark单乔*

MONOCRYL*人工合成可吸收(xīshōu)单股柔顺吸收可预知

组织反应小无须拆线无异物残留平滑穿过组织打结下滑容易初始张力为肠线的两倍操作方便，打结牢靠第九页，共四十三页。编辑ppt(聚糖乙内酰胺Poliglecaprone25)缝线(fénɡxiàn)*注册商标(zhùcèshānɡbiāo)Trademark单乔*

MONOCRYL*组织(zǔzhī)相容性单乔*规格0，在14天时缝线周围组织反应很小铬制肠线规格0，在14天时缝线周围组织反应明显，可见急性炎症第十页，共四十三页。编辑ppt保护(bǎohù)薇乔*

-伤口缝合的标准缝线VICRYL(保护(bǎohù)薇乔)

Coated人工合成多股编织(biānzhī)可吸收第十一页，共四十三页。编辑ppt(聚糖乳酸(rǔsuān)Polyglactin910)缝线保护(bǎohù)

薇乔*

CoatedVICRYL*初始(chūshǐ)张力为丝线的两倍有效伤口支撑时间30天在35天时，张力消失材质吸收时间56~70天在14天时，剩余75%的张力在21天时，剩余50%的张力(6/0或更粗的缝线)第十二页，共四十三页。编辑ppt(聚糖乳酸(rǔsuān)Polyglactin910)缝线保护(bǎohù)

薇乔*

CoatedVICRYL*保护薇乔*规格2/0，在14天时缝线周围组织(zǔzhī)反应很小水解吸收可预知组织反应很小丝线纽儿龙*生物材料的反应更大第十三页，共四十三页。编辑ppt(聚糖乳酸(rǔsuān)Polyglactin910)缝线*注册商标(zhùcèshānɡbiāo)Trademark保护(bǎohù)

薇乔*

CoatedVICRYL*人工合成(90%糖酸和10%乳酸的异分子聚合物)可吸收编织涂层(聚糖乳酸Polyglactin370)吸收可预知

组织反应小无须拆线无异物残留操作方便，打结牢靠初始张力为丝线的两倍平滑穿过组织打结下滑容易弥补多股线的缺点涂层牢固，不易脱落有单股线用于眼科第十四页，共四十三页。编辑ppt

ETHICON爱惜(àixī)康在美国人工合成可吸收缝线(fénɡxiàn)Vicryl

保护薇乔50-60%占有率人工合成不可吸收缝线Prolene普理灵

20%占有率全美国85%的医院使用ETHICON手术缝线第十五页，共四十三页。编辑ppt张力强度(qiángdù)比较VICRYL(保护(bǎohù)薇乔)

Coated第十六页，共四十三页。编辑ppt完美缝针的特质?

(Grabaneedle!)够强.够细.稳定.锐利(ruìlì)

无菌.防锈.不易弯曲完美(wánměi)的手术缝针第十七页，共四十三页。编辑ppt当我们选择(xuǎnzé)丝线毛边在穿针时，容易损伤缝线(fénɡxiàn)，使接近针眼的缝线(fénɡxiàn)产生毛边,组织损伤大。第十八页，共四十三页。编辑ppt理想(lǐxiǎng)的选择

使用方便，打开包装即可使用针和缝线一体，粗细一致,没有针眼针尖十分锋利无明显组织损伤一次性使用，不会生锈出厂时已经过灭菌处理手感(shǒugǎn)好，打结牢固在缝合过程中，针与线不会滑脱，万一手术中断线，针与线相连，很容易被找到造成的感染小，病人恢复快，减少住院天数，节省费用第十九页，共四十三页。编辑ppt稳定度仅Ethicon的针头(zhēntóu)扁平并有横纹以增进稳定度第二十页，共四十三页。编辑ppt锐利度与针尖的角度有关(yǒuguān)Ethicon12:1,其他厂商8:1,10:1锐利度8第二十一页，共四十三页。编辑pptEthiloy爱惜(àixī)牢专利钢材:好的延展性,針不易弯曲.延展性第二十二页，共四十三页。编辑pptTaperPoint:.圆针第二十三页，共四十三页。编辑pptPRIME*传统角针向内切割Prime形状改善(gǎishàn)穿刺力。方体抗弯曲持针部位扁平传统(chuántǒng)角针*Trademark第二十四页，共四十三页。编辑ppt向外切割这种设计的优点：比类似角针强度(qiángdù)更好大大减少组织切割缝合面组织更宽反角针第二十五页，共四十三页。编辑pptTAPERCUT*:圆体角针第二十六页，共四十三页。编辑pptBluntPoint:钝针*Trademark第二十七页，共四十三页。编辑ppt泌尿外科手术(shǒushù)分类1、肾脏(shènzàng)手术2、肾上腺手术3、输尿管手术4、前列腺和尿道手术5、包皮及阴茎手术6、阴囊睾丸及精索手术第二十八页，共四十三页。编辑ppt肾盂(shènyú)切开取石术1、腰部斜切口2、取出结石3、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂 切口，细丝线(sīxiàn)间断缝合肾盂外膜。4、关闭切口第二十九页，共四十三页。编辑ppt肾盂(shènyú)切开取石术1、适用于肾盂输尿管连接部严重狭窄(xiázhǎi)但不长，或肾盂出口位置高致肾盂重度扩张2、腰部斜切口3、显露肾盂、切开肾盂、取出结石4、5/0（4/0）单乔间断全层缝合肾盂切口上部，下部留椭圆形切口与输尿管吻合，细丝线间断缝合肾盂外膜。5、关闭切口第三十页，共四十三页。编辑ppt肾盂(shènyú)成型术1、腰部斜切口显露肾脏及肾盂(shènyú)输尿管连接部。2、5/0单乔关闭部分肾盂，留椭圆型切口与输尿管口间断吻合。3、逐层关闭切口。第三十一页，共四十三页。编辑ppt同种(tónɡzhǒnɡ)异体肾移植术1、右下腹弧形切口（皮肤、皮下、腹外斜肌及其腱膜、腹内(fùnèi)斜肌、腹横肌、腹横筋膜等）2、显露髂血管，5/0PROLENE行肾静脉与髂外静脉连续端侧吻合3、5/0PROLENE连续或间断缝合肾动脉与髂内动脉，检查并处理吻合口渗血4、5/0单乔做供肾输尿管与膀胱间断吻合输尿管与膀胱粘膜吻合，输尿管与膀胱肌层缝合5、关闭切口第三十二页，共四十三页。编辑ppt肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术1、上腹部肋缘下斜切口或胸腹联合切口。2、切开腹壁，打开结肠旁沟，显露腹膜后间隙3、切开肾周筋膜，显露游离切除肿瘤(zhǒngliú)4、肠管复位，0号薇乔缝合后腹膜，逐层缝合切口…..第三十三页，共四十三页。编辑ppt输尿管结石的手术(shǒushù)治疗1、根据结石部位选择：腰部斜切口、侧腹部斜切口、下腹部斜切口2、显露输尿管（上中下），寻找(xúnzhǎo)结石，固定输尿管，切开取石。3、探查输尿腔，5/0单乔或薇乔缝合输尿管切口4、关闭切口第三十四页，共四十三页。编辑ppt输尿管端端(duānduān)吻合1、切口同输尿管切开取石术2、游离、5/0单乔间断全层吻合输尿管，要求黏膜对合整齐(zhěngqí)，线结打在腔外。3、关闭切口第三十五页，共四十三页。编辑ppt输尿管膀胱(pángguāng)吻合1、下腹部斜切口或下腹部正中切口2、游离与切除(qiēchú)输尿管3、于膀胱侧后壁用5/0单乔间断缝合膀胱粘膜与输尿管全层，外用慕丝缝合膀胱肌层（与输尿管肌层共同缝合）4、逐层关闭切口第三十六页，共四十三页。编辑ppt膀胱(pángguāng)部分切除术1、下腹部正中(zhèngzhōng)切口，腹膜外显露膀胱。2、切除肿物。3、0或1号薇乔（单乔）间断全层缝合膀胱壁。4、逐层缝合切口。第三十七页，共四十三页。编辑ppt耻骨(chǐgǔ)上膀胱切开取石术1、下腹部正中切口皮肤、皮下、腹白线、钝分腹直肌2、上推腹膜显露(xiǎnlù)膀胱前壁、切开、探察与取石3、缝合膀胱：0或1号薇乔（单乔）全层缝合膀胱、1号慕丝缝合肾周筋膜4、关闭切口第三十八页，共四十三页。编辑ppt耻骨(chǐgǔ)上前列腺摘除术1、下腹部正中切口或弧性切口2、显露膀胱(pángguāng)颈与增生的前列腺、剥离及摘除腺体，腺窝止血。3、于膀胱颈后缘8与4点处，用0或1号薇乔（单乔）穿过肌层与外科包膜8字缝扎前列腺动脉4、膀胱颈前缘用0或1号薇乔间断缝合行膀胱颈口成型5、关闭膀胱（0或1号薇乔）和腹壁切口第三十九页，共四十三页。编辑ppt尿道(niàodào)球部断裂吻合术1、会阴部切口2、显露尿道断端，游离并修剪3、5/0薇乔或单乔间断缝合(fénghé)尿道，慕丝间断加固缝合(fénghé)尿道海绵体白膜4、关闭切口第四十页，共四十三页。编辑ppt包皮及阴茎(yīnjīng)手术包皮(bāopí)环切术1）分离包皮粘连2）剪开背侧包皮3）环切包皮4）用4/0或5/0快薇乔在背侧、腹侧及两侧正中及各针间皮肤行间断缝合第四十一页，共四十三页。编辑ppt保护薇乔*

-伤口缝合(fénghé