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文档简介

胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论

指任何原因引起的肠道通过障碍而导致肠道和全身的病理变化定义解

剖

生

理分类按梗阻发生的原因

按肠壁有无血运障碍按梗阻部位机械性肠梗阻

动力性肠梗阻血运性肠梗阻按梗阻发生的原因肠管受压

粘连带压迫肠扭转嵌顿疝受肿瘤压迫等肠腔堵塞

寄生虫粪块大胆石异物等肠壁病变先天性肠道闭锁炎症性狭窄肿瘤等引起

机械性肠梗阻动力性肠梗阻麻痹性

急性腹膜炎腹部手术后腹膜后血肿痉挛性急性肠炎肠功能紊乱慢性铅中毒

肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍→肠麻痹→肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻梗阻无血运障碍绞窄性肠梗阻

梗阻有血运障碍

按梗阻部位

高位性

空肠上段低位性

回肠末端和结肠临床表现痛吐胀闭腹痛呕吐腹胀肛门停止排气排便治疗基础治疗解除梗阻基础治疗胃肠减压矫正水电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒解除梗阻

非手术治疗手术治疗非手术治疗中医中药灌肠法经乙状结结肠插管腹部按摩基础疗法治疗方案手术治疗手术方式解除梗阻原因肠切除肠吻合术短路手术肠造口肠外置术手术治疗解决引起梗阻的原因粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠、肠扭转复位术肠切除肠吻合术如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢差不多失活坏死,则应作肠切除肠吻合术手术治疗短路手术晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团与周围组织愈着,则可行梗阻近端与远端肠袢短路吻合术肠造口或肠外置术主要适用于低位肠梗阻护理术前护理

术后护理饮食胃肠减压体位疼痛呕吐静脉补液抗炎严密观察病情术前护理观察病情体位饮食胃肠减压和腹腔引流管并发症活动术后护理

肠造口是指因病情需要,医生在患者腹壁上人为开口,把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便和尿液

肠造口的定义观察造口有无异常保护腹部切口保护肠造口周围皮肤知识指导并发症的观察

造口护理造口坏死与感染肠黏膜水肿造口狭窄

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