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文档简介
预防接种双重博弈篇(不留遗憾淡链赇菌性疾病的治疗挑战和反思浙江省立同德医院儿租阮仙利主任医师真实病例基本信息口女,1岁。口因“发热十天、咳嗽一周”入院。口入院查体:T39.5℃,P124次分,R46次/分,W10Kg面色稍苍白,口周微绀,呼吸急促,右肺呼吸音低,可闻及少量湿啰音。心腹无异常。实验室检查口Sao2:0.86口WBC:5136×109L↑N:86.1%个,Hb:92gL↓cRP:231.45mgL个,ESR:100m/h↑口胸片:右侧肺炎、右侧胸腔积液、右肺肺脓疡、右肺肺大胸片一入院诊断及初始治疗口初步诊断:右侧肺炎右侧胸腔积液败血症?口初始经验治疗:阿莫西林/舒巴坦qh,治疼4天,体温不退痰培养检验项目:通培养:检出可能致病菌殊培未检出嗜血杆菌和真菌企验结果:药敏结果参考:S:敏感1:中介度R:耐药出细茵:肺爽链球菌含量MICKBMICKB蔺药物ug/ml)(m)药敏参考抗菌药物(ug/ml)(m)药敏考S41>4R占霉素(B)=15)1R包噻肟(B)1S21)=4R木霉素(B)(=0.2550.25R素(B)R<=2S>2R沙星(B)S<=2S41>4R素(C(=4S<=4S>4R莫西林(双普汀/达福普汀(C))1B(23肺炎链球菌(多重耐药PRsP血培养验项目血培养+药敏:G+球菌生长经10.02小时仪器检测检验结果:药敏结果参考:S:敏感I:中介度R:耐药检出细:肺链球苘含量纯培养MICKB抗菌药物MICKBug/m1)(mm)药敏参考抗菌药物ug/m)(m)药敏参考霉素G(A)=2541>4R古霉素(B)=1s<=1S)1R孢噻肟(B)=1S21>=4R林霉素(B)R<=0.255>0.25R环素(B)R<=2s>2R氧氟沙星(B)=2s<=24I>4R霉素(C)S<=4S>4R莫西林(C)R<24)肺炎链球菌(多重耐药PRSP)奴普汀/达福普汀(C)>1R<=1s)1R诊断侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)败血症治疗经过及临床转归口调整抗感染方案·万古霉素·利奈唑胺·头孢曲松口8
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