临床病例分享幻灯片演示文稿

临床病例分享幻灯片演示文稿当前第1页\共有17页\编于星期日\18点患者个人基本信息性

别:女性年

龄:24岁文化程度:初中职业个体户当前第2页\共有17页\编于星期日\18点病例介绍主诉：发现血糖高1年。于入院。

1年前发现血糖高（FPG9.6mmol/L），来我院门诊，查FPG10.6mmol/L，2hPG13.8mmol/L，诊断“糖尿病”，予“二甲双胍片0.5gtid”，空腹血糖一直在9.0mmol/L左右，餐后2h血糖在13.0mmol/L左右。曾短期“拜唐苹”治疗，因肛门排气明显影响生意放弃。既往“脂肪肝”病史，“二甲双胍片”使用后谷丙转氨酶及谷草转氨酶明显升高。当前第3页\共有17页\编于星期日\18点既往史和个人史患者神志清，精神可，胃纳好，睡眠好，大便通畅，小便清，体重无明显减低。个人史：喜肉食。婚育史：未婚未育。月经史无殊。家族史：父母健在，独女，否认两系三代中有遗传病及传染病者。当前第4页\共有17页\编于星期日\18点入院体格检查

神志清，精神可，血压132/76mmHg，体型肥胖，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，无异常毛发增生，无皮肤异常色素沉着，甲状腺无肿大，心肺（-），腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动可。身高160cm，体重80kg腰围96cm，臀围88cm体重指数：31.25kg/M2当前第5页\共有17页\编于星期日\18点入院前辅助检查日期INS(μIu/L)FPG(mmol/L)2HPG(mmol/L)HbA1CALT（U/L）AST（U/L）W（kg）12.5.16二甲双胍26.010.612.38%2673808212.5.23停药饮食运动16.56.510.33173928112.8.06未持续坚持予二甲双胍缓释8.511.27.7%1662128112.8.216.59.833917180当前第6页\共有17页\编于星期日\18点入院诊断2型糖尿病肥胖症脂肪肝Thenwhatcanwedo?当前第7页\共有17页\编于星期日\18点促进胰岛素分泌磺脲类，格列奈类双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类增加肌肉的葡萄糖摄取和代谢双胍类延缓碳水化合物的吸收α糖苷酶抑制剂双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类抑制肝糖的产生和输出增加脂肪的合成和葡萄糖的代谢现有治疗药物未能解决糖尿病治疗的核心缺陷β细胞功能减退降糖当前第8页\共有17页\编于星期日\18点2型糖尿病病理生理研究进展——八重奏neurotransmitterdysfunctionDefronzoRA,BantingLecture.Fromthetriumviratetotheominousoctet:anewparadigmforthetreatmentoftype2diabetesmellitus.Diabetes,2009,58:773-795当前第9页\共有17页\编于星期日\18点GLP-1生理作用神经保护食欲心脏保护心输出量胃排空胰高血糖素分泌胰岛素分泌胰岛素合成

β细胞增殖

β细胞凋亡葡萄糖生成葡萄糖利用脂肪生成骨质生成当前第10页\共有17页\编于星期日\18点利拉鲁肽的主要临床研究结果StudyAuthorJournalStatusLEAD-1(SU)MarreetalPublishedLEAD-2(Met)NaucketalPublishedLEAD-3(Mono)GarberetalPublishedLEAD-4(Met+TZD)ZinmanetalPublishedLEAD-5(Met+SU)Russell-JonesetalPublishedLEAD-6(vsexenatide)BuseetalPublishedLEAD-6(switch)BuseetalPublished1860(vssitagliptin)PratleyetalPublished当前第11页\共有17页\编于星期日\18点治疗经过日期利那鲁肽（mg）INS(μIu/L)FPG(mmol/L)2HPG(mmol/L)HbA1CALT（U/L）AST（U/L）W（kg）12.8.218.22停二甲双胍0.6（8.22）6.59.8339171801周1.210.67.810.6228166794周1.26.99.8197159778周1.26.79.67.01861227628周1.29.66.68.96.31446575当前第12页\共有17页\编于星期日\18点空腹血糖变化当前第13页\共有17页\编于星期日\18点餐后2小时血糖变化当前第14页\共有17页\编于星期日\18点体重变化当前第15页\共有17页\编