解读护理十三五-课件

解读护理十三五一、背景三、我省“十二五”护理工作现状五、思路与方法四、我省“十三五护理规划”实施要点内容二、《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》重点工作及指标一、背景全国卫生与健康大会于2016年8月19-20日在京召开习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。

护理工作是卫生计生工作的重要组成部分，在推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革、改善人民群众就医体验及促进社会和谐方面发挥着重大作用。开展优质护理服务提升专科护理质量改革护理管理体制……一、背景“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，根据全国卫生与健康大会会议精神，深化医药卫生体制改革总体要求及《国民经济和社会发展第十三个五年规划》、《“健康中国2030”规划》，为进一步加快护理发展事业，适应人民群众日益增长的健康需求，《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》在全国征求意见的基础上应运而生

。

一、背景“十三五”全国护理事业发展规划（2016-2020年）

政策解读国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处副处长孟莉讲话大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点国家卫生计生委医政医管局主办的“十三五”

护理事业发展规划政策解读培训班会上，孟莉副处长对《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》进行了解读，为使大家对护理事业“十三五”发展目标、主要任务、保障措施等有清晰的认识，她从“规划”起草背景、起草过程及主要内容几大方面做了详尽阐述。二、《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》重点工作及指标二、《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》重点工作及指标护士服务能力提升工程针对重点和关键人群，开展有效培训，切实提高护理服务能力和管理水平。“两个重点工程项目”护理管理人才工程新入职护士培训到2020年，参照《新入职护士培训大纲（试行）》的要求，争取所有三级综合医院的新入职护士均参加培训，其他医疗机构应当有一定比例参加培训。专科护士发展计划优先选择一批临床急需、相对成熟的专科护理领域，发展专科护士，加大培训力度。有计划地开展护理管理人员规范化培训，二级以上医疗机构的护理管理人员参加省级培训达到90%以上。社区护士拓展计划有计划分期分批地开展社区护士培训，争取实现社区卫生服务中心护士培训全覆盖。中医护士能力提升计划有计划地开展中医护理管理人员和中医护理骨干人才培养，加强中医医疗机构新入职护士培训，注重中医护理技术推广和应用。老年护理服务发展工程“两个重点工程项目”加强老年护理服务、医养结合及安宁疗护机构能力建设，不断完善相关服务指南和规范。加大人才培养力度，切实提升老年护理服务水平。老年护理机构建设：到2020年，争取支持每个地市设立1所护理院，完善老年护理相关设备设施配备。鼓励社会力量举办老年护理服务机构。有条件的地区设立安宁疗护中心。老年护理从业人员培养：加快开展老年护理从业人员规范培训工作，初步形成一支由护士和护理员组成的老年护理服务队伍。老年护理服务规范建设：加快制定老年护理服务相关指南和规范，鼓励老年护理服务机构、医养结合及安宁疗护机构等，据此制定符合服务对象健康需求的护理措施。加快推进医养结合计划：支持有条件的地区加强医疗机构和养老机构等合作，开展多种形式的医养结合。加强安宁疗护能力建设：加快制定安宁疗护机构准入、服务规范、人才培养的有关政策，健全并完善相关机制。二、“十三五”期间护理事业发展主要指标指标2015年2020年性质1.

注册护士总数324万445万预期性2.

每千人口注册护士数2.363.14预期性3.

执业（助理）医师与注册护士比1:1.071:1.25预期性4.

三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.6:10.4:10.8:10.6:1约束性5.

二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.5:10.4:10.7:10.5:1约束性指标2015年2020年性质6.

在基层医疗机构从事工作的护士数64.6万100万预期性7.

二级及以上医院护理管理人员参加培训比例/90%预期性8.

三级综合医院新入职护士参加培训比例9.

社区护士参加培训比例10.

设立护理院的地级市比例11.

老年护理从业人员参加培训比例////90%90%90%90%预期性预期性预期性预期性二、“十三五”期间护理事业发展主要指标三、全省“十二五”护理工作现状（一）护士队伍建设情况1.总体情况。截止2015年5月，全省注册护士180898人，实有床位469006张，每千人口注册护士2.22，每千人口实有床位5.76。2.分布情况。全省注册护士分布情况3.床护比情况。4.医护比情况。（一）护士队伍建设情况项目总床位数（张）注册护士总数（人）床护比全省总体情况4690061808981:0.39综合医院224278968531:0.43三级医院123751634861:0.51二级医院117676465151:0.4项目执业（助理）医师（人）注册护士总数（人）床护比全省总体情况1839661808981:0.98综合医院65191968531:1.49三级医院39149634861:1.62二级医院31995465151:1.45（二）临床护理发展现状截止2015年8月，全省100%的二级以上医院开展了优质护理服务，三级医院优质护理服务病房覆盖率为100%，二级医院优质护理服务病房覆盖率为99.24%。1.印发一系列优护相关文件。《四川省2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》《2011年推广优质护理服务工作方案》《关于进一步加强优质护理服务工作的通知》《四川省2012年推广优质护理服务工作方案》2.制定《优质护理评价和考核标准》，建立月报制度，定期汇总分析反馈。3.充实护理队伍，全省实际床护比达1：0.4以上，临床护理岗位护士占全院护士比例≥95%。4.全面实行“以病人为中心”的责任制整体护理服务模式。5.优质护理服务从三级医院延伸到二级医院，再到社区医院，从病房延伸到门诊、急诊、手术室，从医院延伸到家庭，覆盖患者疾病康复全过程。（二）临床护理发展现状全省慢病患者延续护理模式构建与实践21（二）临床护理发展现状6.护理质量持续改进提升。2012年9月，我省护理质量控制中心正式成立，2013年全省21个市（州）护理质量控制分中心全部成立。2014年5月，省护理质量控制中心编印《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）-2014版》。2012.2013.2014.2016年，省护理质量控制中心先后4次开展患者体验与满意度调查。2014-2016年，连续3年定期对全省242所医院进行护理安全管理工作调研。（二）临床护理发展现状护理不良事件发生状况与变化趋势[例（%）]不良事件发生状况变化趋势（%）16.88%15.98%全省护理不良事件平均发生状况（例）护理不良事件发生状况与变化趋势年份三级医院二级医院

全省平均平均发生例数发生率平均发生例数发生率平均发生例数发生率(例)(‰)(例)(‰)(例)(‰)201469.021.84257.824.032663.207201555.541.72748.83.38754.863.575201642.850.98736.682.43438.881.167χ23504.96385.76249.43P

0.000

0.000

0.000各类护理不良事件发生状况比较（%）及变化趋势各类护理不良事件发生状况柏拉图分析压疮、职业暴露、跌倒/坠床各类护理不良事件发生率均有不同程度的下降压疮、职业暴露护理安全管理措施落实情况（%）与变化趋势落实率逐年提升压疮、跌倒和药品管理、患者交接不良事件发生状况与护理安全管理措施落实情况的变化趋势随着护理安全管理措施落实的提高，护理不良事件发生例数在不断降低。（三）护理管理改革成效1.落实岗位管理通过组建岗位管理小组，开展科学调研，根据各医院实际，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用等方法，进一步加强医院护士队伍的科学管理。岗位管理工作开展现状100所（86.96%）医院已开展岗位管理，15所（13.04%）未开展。2016年四川省护理质控中心对全省115所医院的调研结果岗位设置（100所已开展医院）岗位设置率为100%。岗位设置的类别为护理管理岗位、临床护理岗位和其他岗位。岗位层级划分多为N0-N4，或N1-N5。护理人力资源调配：92所（92.00%）护理部能自主调配护士，8所（8.00%）不能。护士岗位聘任方式：岗位竞聘实行护士分层级管理，形成“人适其岗、人岗匹配”的层级管理模式。将临床护理人员分为N0—N4五个层级；将护理管理人员分为护士长、科护士长、护理部副主任、护理部主任四个层级；制定《护理岗位说明书》，明确各级各类护理岗位工作职责与标准；根据收住患者病情、护理级别和床位使用率及周转率等实际情况，动态调整护理资源。2.实行层级管理2016年省护理质控中心对全省115所医院的调研结果——岗位绩效考核：97所（97.00%）医院实施绩效考核，3所（3.00%）医院未实施。考核与分配方式改革：改变以往吃大锅饭的分配格局，采取多劳多得、优劳优得、同工同酬的绩效考核和分配制度，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，将考核结果与收入分配、职称晋升、学习进修、奖优评优等挂钩，并向工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜。分配方式创新：开发薪酬分配管理软件3.注重绩效考核4.强化岗位培训专科护士培训：自2010年以来，我省相继建立了重症监护、急诊急救、血液净化等15个专业，11个省级培训基地，共培养专科护士10637人。护理管理培训：依托省护理质量控制中心举办9次全省护理管理培训班，内容涵盖护理人力资源管理、护理教学管理、护理质量管理等方面，共计培训管理者及骨干2609人次，全省100%的护理部主任和80%的护士长接受了管理岗位培训。护士规范化培训：全面启动全省护士规培工作。印发了《四川省护士规范化培训试点方案》、《四川省护士规范化培训基地标准（试行）》、《四川省护士规范化培训培训标准（试行）》等文件遴选了一批优质培训基地筹备开展师资培训（四）护理学科建设成果十二五期间，省卫生计生委批准立项的护理科研课题共150余项，占总立项项目的7%多项护理研究成果获中华护理学会科技奖、省（市）级科技进步奖。2014年，四川省医学会青年创新课题立项59项，其中涉及护理立项的2项护理人员在国内外公开刊物发表论文年均≥1000篇编写学术著作申报专利技术并实现临床转化应用（五）长期护理体系建设部分医院成立延续护理服务中心，积极探索开展出院患者随访、咨询、健康教育讲座、社区义诊、家居护理等延伸护理，拓展护理服务外延，满足患者需求。部分医院探索构建医院—社区—家庭一体化模式，共同制定病人近期再入院危险度评估指标体系，建立病人出院—社区管理流程，实施医护合作介入管理。（六）护理教育改革与发展密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作。多家教学医院与学院密切合作，建立与临床需求相适应的教学体系。创新教学方法。发展了实践反思教学、情景教学、PBL教学、案例教学、讨论式教学、探究式教学等教学方法。（七）中医护理发展现状1.推动优势病种护理方案。推广应用喘病（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）及肺癌中医护理方案，推广应用肺胀、混合痔中医护理方案。2.积极开展中医培训。针对中医护理人员开展中医理论与操作相结合的系统培训。3.运用中医新技术。如中药内服汤剂护理、静脉给药护理、外用护理技术（六合丹外敷、芒硝外敷）、鼻饲、保留灌肠、超声电导靶位投药治疗技术、光能生物治疗技术、穴位注射法、电针法、灸法、拔罐法、耳穴贴压（耳穴埋豆）、刮痧法、穴位贴敷法、中药熏洗疗法、经穴位神经电刺激技术。4.开展中医康复与养生。练习健身气功八段锦、太极拳，进行生活起居指导。指标2015年2020年性质1.注册护士总数190643228770指导性2.每千人口注册护士数2.323.2指导性3.执业（助理）医师与注册护士比1：1.051:20指导性4.三级综合医院、部分三级专科医院：

0.8：10.6:1指导性指导性实际开放床位与全院护士比0.6：1实际开放床位与全院病区护士比

0.4:15.二级综合医院、部分二级专科医院：0.7:10.5:1指导性指导性实际开放床位与全院护士比0.5：1实际开放床位与全院病区护士比0.4：16.在基层从事工作的护士数3889946678指导性7.培养临床急需的专科护理骨干人员1203176005指导性8.开展护理管理岗位培训（医院等级评审周期内）全省护理部主任及护士长接受培训比例：指导性指导性三级医院100%二级医院90%9.新入职护士参加岗位培训比例

指导性指导性三级医院100%二级医院95%我省“十二五”与“十三五”护理事业发展指标对比我省护理事业发展面临形势人口老龄化对养老护理服务需求旺盛。我国已步入老龄化国家行列，预计2030年将达到4亿人，老龄人口慢性病患病率为538.8‰，我省状况亦如此。这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量。重大灾害事件频发对灾害急救护理提出新挑战。我国地处两大自然灾害带的交汇处，加上社会经济持续快速发展，人为灾害也频发。我省在成功应对重大灾害救援的同时，也暴露出灾害医学及护理学方面的诸多不足，灾难护理、院前急救护理能力亟待提升。医药卫生体制改革不断深化对护理工作提出更高要求。迫切要求医院加强内部管理，提高医疗效率、缩短平均住院日、降低医疗费用等，这对护理工作模式转变、内涵建设和服务领域拓展及管理方式改革也提出新要求。新形势与新挑战四、

我省“十三五规划”实施要点以改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、拓展服务领域为重点以加强队伍建设、薪酬体系改革和推动管理改革为突破口以建立优质护理服务长效机制和提升老年护理、慢病管理、安宁护理等长期护理服务能力为抓手四、

我省“十三五规划”实施要点四、

我省“十三五规划”实施要点1.加强护士队伍建设增加注册护士总量。卫生计生行政部门强化制度建设。医疗卫生机构严格限制护士从事非护理岗位工作，合理提出护士招聘需求计划，实施动态管理。充实基层护理力量，鼓励男护士从事临床护理和护理管理工作，引导高年资护士从事临床一线工作。完善护士培训机制。卫生计生行政部门强化政策引导。医疗卫生机构建立护士岗位培训制度，有效落实。护理学会协助开展护理培训的组织实施、专业指导和效果评价。建立帮扶机制，拓展帮扶渠道，基层医疗机构护士培训全覆盖。着力培养中医护理管理人才。2.强化护理质量管理完善质量三级管理体系。以省护理质控中心为核心，构建覆盖全省的护理质量网络化管理体系。依托中心大数据平台，对全省二级以上医院进行护理质量监督与评价反馈。持续改进护理服务质量。省护理质控中心着力构建制度体系。卫生计生行政部门抓好制度落实。医疗机构将质量管理与改进作为护理管理工作的首要任务常抓不懈。推广优质护理服务新形式。继续推行责任制整体护理工作模式。鼓励医疗机构在门（急）诊、手术室开展优质护理。探索日间护理模式。全面开展出院患者随访，延伸护理服务。3.加强护理科学管理实施护理岗位管理。医疗机构制定护士岗位管理实施方案，建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制。医疗机构明确护理管理职能部门，科学设岗，明确职责标准，合理配置护士人力。医疗机构建立绩效考核和薪酬分配制度。提高护理管理效能。鼓励自主研发或运用信息化手段，开展管理工作。发挥各级护理质控中心职能，借助各种信息技术，建成省级护理质量管理数据集成平台，形成全省护理质量有效监管和评价体系。4.拓展护理服务领域大力开展以家庭护理、康复、健康指导等为重点的社区护理培训，提高社区护士业务水平。依托医疗体，建立社区和医院之间的长期协作关系，发挥医院护理专业技术优势，指导帮扶社区提升护理质量。医疗机构发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务。医疗机构建立相关管理制度，制定配套政策，建立激励机制，探索延续性护理工作模式。完善双向转诊，预约就诊、紧急救治“绿色通道”等。建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系。广泛借鉴、因地制宜、开拓创新，采用创新教学方法提升护理教学质量。注重师资队伍建设，提高师资能力和水平。卫生计生行政部门加强政策引导，依托教育部门

，以临床和健康服务业发展需求为导向，合理确定护理人才培训方向和规模。合理规划做好衔接培训创新培养师资5.加强护教协同工作6.推动中医护理发展探索医养结合新模式探索医养结合新模式加强老年护理服务机构能力建设规范人员培训初步建成一支由护士和护理员组成的老年护理专业队伍制定指南规范专业学术团体牵头，制定老年护理服务指南和规范并做好培训工作提升安宁疗护能力健全完善安宁疗护工作制度鼓励开展安宁疗护服务或设立安宁疗护病区，传播理念、探索模式7.完善老年护理体系8.加强与国际及港澳台地区的交流合作管理活动始于计划。“凡事预则立，不预则废”。这里所说的“预”就是计划。是人们对未来的筹划与安排。一个好的计划，应当是科学性、准确性很强的计划，可以使组织的工作事半功倍。五、思路与方法“全院护理工作年度计划”应该包括3个阶段的工作过程护理部制订全院护理工作年度计划的计划制订过程护理部、科护士长和护士长组织计划逐级实施的计划实施过程通过三级质量监控网络进行定期检查的检查评价过程举例计划的内涵国家（省市）层面相关政策方针国家（省市）层面护理工作规划行业内新标准、新要求医院发展战略医院护理学科发展趋势既往未落实的护理工作护理部主任《医院护理工作年度计划》医院护理工作年度计划本片区既往未落实的工作本片区既往突出存在的亟待解决的共性问题科护士长《片区护理工作年度计划》片区护理工作年度计划专科护理工作新标准、新要求与发展趋势病区既往未落实的工作病区既往已落实但效果欠佳的工作护士长《病区护理工作年度计划》What？确定计划内容Why?论证——分析评估对组织现存形势和资源的分析估量是计划工作的第一步。可采用SWOT分析方法可采用SWOT分析方法举例某医院护理部计划开设家庭护理服务项目，如何分析评估这个计划呢？甘特图（Ganttchart）以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此可便利地弄清一项任务（项目）还剩下哪些工作要做，并可评估工作进度。Where？Who？

How？When？确定计划内容（一）思路1.学习与培训，理解内涵，明确目标和工作任务，找准工作方向，医院护理工作内容与国家的要求一致。举例：五、思路与方法主要任务之（三）加强护理科学管理完善护士执业管理制度逐步实施医院护理岗位管理加强护理信息化建设2.分析目前的现状（包括工作任务与指标）与国家的要求有多大差距？重点关注偏离的任务与指标，把握重点。举例：五、思路与方法约束性指标，是对医疗机构的重点任务要求根据医院实际，确定目标比例分析医院目前的数据，找到差距制定分阶段人员补充计划，实时评估“十三五”期间护理事业发展主要指标3.拟定医院的护理工作规划（原则与方法），同时考虑：1）政策与环境2）人员与技术3）支持保障系统举例：五、思路与方法开展延续性护理服务