自考学习资料03009精神障碍护理学

科目：精神障碍护理学名词解释题目录名词解释题目录精神障碍护理学:精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学。思想负担、疑难问题进行疏导。精神障碍:精神症状:．精神症状是精神障碍病人在意识、认知、情感和意志行为活动等方面的临床表现。精神病性症状:精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为精神发育迟滞:是指l8和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。病人到底在想什么，要干什么。还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。9．柯萨可夫综合征：其特征是病人表现识记能力障碍、时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨忘。(多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。10决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。11中，活动过度、任性、冲动(和学习困难为主要特征的一组总合征。12．意向倒错；指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。如病人伤害自己的身体，吃正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。有时病人对这些行为给予荒谬的解释。多见于精神分裂症。病理性赘述;指思维活动停滞不前，描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1反应持续时间较短，(1内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯挤压、虫爬感，(1不适的部位，(11重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等症状，(1分)此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍17恶性综合征：为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高，(1分)特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。(1分)发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施18.酒精中毒性幻觉症：在意识清晰状态下出现的幻觉，(1分)多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁，(1分)幻听在夜间加重。：、19切相联系，而与此无关的记忆保存完好。20．多发梗死性痴呆；是指颈动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落或缺血引起大脑白质中心散在性多发小梗死灶所引起的痴呆综合征。21种帮助或求助于治疗机构。22方式为基本特征。慢性精神障碍:慢性精神障碍是指病程迁延或反复多次住院，虽经充分治疗仍有残留的精神症状，严重者精神衰退同表现。有的情感障碍是原发的伴有语言活动增多；有的以异常运动行为表现突出，而言语的增多并不明显语性幻听，多见于精神分裂症。阿尔茨海默病;简称AD征为主要表现。致幻剂；可明显改变人的知觉、思维和情感，却不会对记忆和定向力造成明显损害的一类物质。27，失眠症：包括入睡困难与睡眠维持困难，且每周至少出现3次，维持1个月以上。,28.认知治疗：是通过分析、识别不良认知，建立新的相对立的概念或思维方式，从而使情绪和行为问题得到解决。29.电休克治疗；是以一定强度的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗精神疾病的方法。30蜡样屈曲:此为精神分裂症紧张型木僵病人的特征表现：病人肌张力高，将病人四肢随意放置在不舒服的姿势，可保持长时间不变。简答题31特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。32:感觉障碍33超支值观念34图式35简答题简述精神障碍护理学应体现的观点。（1）强调了人是生物、心理、社会整体的人，人的疾病和健康受生理、心物、社会因素的影响（2）重视环境与人的健康关系，包括自然环境和社会环境（3（4）精神障碍护理工作应扩展到社区。工作的任务是对健康人群进行教育和指导，以达到预防疾病、保持心理健康（5）为了达到最佳护理目标，不仅靠护理工作者，同时要与医生、心理工作者、社会工作者协作，共同为提高精神障碍病人和健康人群的生活质量作出贡献。简述精神障碍护理学的工作任务。答：精神障碍护理工作任务是研究和培养精神科护理人员应具备的职业素质（业务素质和心理素质（1）研究和实施对精神障碍病人科学管理的方法和制度，为病人提供舒适、温馨、安全的治疗环境（2）了解病情的技能；探索病人的心理状态，并找出护理问题，与病人建立良好的护患关系（3）研究和实施对各类精神障碍病人的治疗护理。生活护理、心理护理、康复护理（4）维护病人的利益和尊严（5）帮助精神障碍病人恢复生活功能和社会功能（6）研究和参加社区精神卫生预防保健的护理工作。简述精神障碍护理学专科护理人员应承担的角色。（1）2）（4）（5）（6）4．如何对精神障碍病人进行进餐护理？答：精神障碍病人进餐护理包括（1）住院病人一般都给予普通饮食，对年老、吞咽困难及有躯体疾病的特殊病人，可根据医嘱给予不（2）的病人，要重点观察，必要时可予以隔离，外出活动时需有专人陪伴。对年老、吞咽困难的病人可给予扶食或流食，且不宜催促其进4）以免发生病人漏食或躲避进食，以及倒食或藏食。脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和1清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。简述偏执型精神分裂症的临床表现。答：(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。(2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。③与精神症状有关。(3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。(4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神症状有关。改变有关。③与情感障碍有关。(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。(8)保持健康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。②与个人应对无效、缺乏与所疾病相关的知识有关 。8．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?答：(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1起反应且反应迟钝；(1分)(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(3(4)周围环境定向力障碍；(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。9．简述偏执型精神分裂症的临床表现。答：有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，可有幻想性说谎，或幻想性的生活情节。(o．5(0．5不易缓解。10答：(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；((4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。11．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素答:(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；((2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了解病情动态变化；鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；41（5）临床特点是什么？简述精神分裂症青春型的临床表现。44.神经症的共同临床特点是什么？精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？．答：(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。(1分)(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，(1分)意识障碍，幻视和片断妄想。(1分)(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。(1分)(4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。(1分)简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。答：(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关知识。(1分)(2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。(1分)(3)部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的不良反应；③刻板的仪式动作。(1分)正常工作和学习。(1分)1(6(1抑郁症病人健康教育包括哪些内容？答：1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；(1分)(2)指导病人掌握药物不良反应和预防措施；(1分)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；(1分)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；(1(5(1临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？答：(1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且迟钝；(1分)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；(1分)不动；(1分)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(1分)(5简述慢性脑病综合征的主要临床表现。答：临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍；可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。答：社交孤立，不合群。对自己和他人有暴力行为的危险，思维过程改变，注意力分散。保持健康能力改变，缺乏健康行为。语言沟通障碍，难以用言语表达思想。答：做好人院评估；提供安全和安静的环境；维持正常的营养代谢；帮助病人建立自立模式；创造良好的睡眠环境；做好排泄护理。如何做好抑郁症病人的安全护理?答：护理人员应加强责任心，严防病人消极自杀。<1)首先应与病人建立良好的治疗性人际关系。(2)安置病人住在护理人员易观察的大房间。(3)严格执行护理巡视制度。要加强对病房设施的安全检查及时维修。发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。20．简述精神分裂症单纯型的主要临床表现。答，(1)日渐加重的孤僻、懒散，学习、工作能力下降。(2)思维贫乏。(3)情感淡漠。(4)意志缺乏。(5)幻觉妄想不明显。答。本综合征以幻觉为主，在幻觉的基础上继发产生妄想如关系、被害、思维被洞悉妄想等，特点是幻觉和妄想相互影响，一般幻觉消失后，妄想也会逐渐淡化消失，如病人无幻觉，仅有多种妄想，妄想可以是单一系统的妄想，也可以是毫无联系的两个或多个妄想称为妄想状态。多见于精神分裂症，某些器质性精神障碍。睡眠及觉醒障碍护理评估中主观资料的评估内容有哪些? 答，(1)病人主诉是否有入睡困难，白天思睡，很难觉醒(1分)(12—3(1(42～3(1(5)夜间出现威胁生命的惊险、噩梦而迅速转醒。23．简述超价观念与妄想的主要区别。答，主要区别是：(1)超价观念的产生常常是“事出有因”，有一定的事实为依据。(1分)(2)只是过于偏激、片面。(1分)(3)内容常与病人切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。(1分)(4)情感冷却与超价观念的淡化是同步的。(1分)(5)多见于人格障碍，心因性精神障碍。24.强迫症病人临床表现的共同特点是什么？病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制苦恼和不安。(3)病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。（4）病人自知力保持完好。求治心切。25如何做好心因性精神障碍病人的安全护理。答；（1）安全护理将病人安置在设施安全、光线柔和、整洁舒适的修养环境中。并可适当摆放色泽明快的插花，柔和的壁画等，以利用调动病人积极良好的情绪。（2）对有意识障碍的病人，应设专人护理，限制其活动范围，以防坠床、摔伤。（3）对消极抑郁、自杀自伤的病人，应严密观察病情，及时发现自杀先兆。防止意外发生。（4）对处于兴奋状态，伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室，设专人会理。26.恶性综合征的特点是什么？27.简述神经症病人的护理措施。答；对各类神经症病人的主要症状及躯体状况做认真细致的评估。制定出具体可行的护理计划；掌握并熟练地应用“森田疗法”和行为矫正疗法，配合医生做好心理治疗；心理护理以支持疗法和疏泄发为主；对症护理；熟练掌握并正确应用沟通技巧；与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任及密切配合。28.心理护理的实施应注意那些问题？病人的人格，对病人的隐私予以保密。29做好病人和家属安全知识的宣传教育。30．简述癔症性精神病的临床特点。答:有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间不易缓解。(0．5分)·31答1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（1社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了解病情动态变化；(1分)(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。答:1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且反应迟钝；(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；)(4)周围环境定向力障碍；)·(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。答:(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关知识。(2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。(3)部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的不良反应；③刻板的仪式动作。(4)暴力行为的危险。相关因素：①疾病久治不愈，症状反复发作；②社会功能受损，不能正常工作和学习。(5(6)药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物35，简述精神障碍护理学的学科任务和范围？36，简述vd与ad的鉴别要点？简述物质依赖的戒断症状？简述精神分裂症紧张综合症的症状护理？论述题论述精神障碍护理工作的工作范围。（1）保健性：心理卫生工作是预防与治疗人们的心理问题、促进心理健康的活动。随着心理问题的不同，治疗与预防的工作也有所不同，可区分一2例如社区心理卫生工作的推行，是针对社区居民的特点、社区的需求，利用精神医学、心理学、社会学及公共卫生等知识，为社区居2）提供给病人一个治疗性的环境。根据不同病种。不同年龄段、不同性别，以及急、慢性期病人安置在不同的病房。原则是缩短病程、减轻痛苦、回归社会（3）康复性：可概括为院内和院外康复23（4）健康教育：精神障碍护理的工作范围除上述工作外，面对病人及家属等社会人群的健康教育极为重要，而且应时时刻刻贯穿于整个护理过程中，如有关身心健康的常识、对疾病的认识、对药物不良反应的了解和认识＼压力舒缓的指导、社区资源的认识与利用、社区活动指南、人际关系互动的重要性以及个案处理与咨询等，起到有助于病人的康复和适应社会的功能。在对精神障碍病人进行治疗期间，护理人员应配合医生做好哪些工作？（1（2）对有冲动、攻击行为的病人，护理人员要以冷静的态度对待病人，观察、了解病人冲动的有关因素，尽早予以干预，不要避开或疏忽病人。向病人讲解及教会病人控制情绪和解决问题的方法，使病人了解自己攻击行为的后果，并承诺以其他方式表达愤怒来替代冲动、攻击行为。对有幻觉、妄想的病人，护理人员应设法了解病人的心理感受，接受其情绪发泄，而不要与其争论妄想的具体内容，可耐心倾听病人的主诉。对情绪低落。缄默不语的病人，护理人员不要提出过多的要求，可静静地陪伴病人。对有自杀观念的病人，护理人员应以温暖及同情和理解的态度对待病人，引导其表达出内心痛苦的体验，帮助病人确认压力源，减少焦虑及建立正向的保证等方法，消除与减轻病人不必要的恐惧和紧张情绪，安心接受治疗。对病人不正确的“解释模式”进行说服纠正，使之能联系现实，正确对待疾病，从而达到治疗疾病的目的。试述正常思维的特点。答：(1)具体性：或称真实性。即思维内容与客观事实相符合，能反映客观事实。(2)目的性：思维活动主观上是指向一定的目标，有意识地进行的。(3)实际性：指思维活动的内容有切实的可能性。(4)实践性：指思维内容的正确性能够被客观实践所检验。(5)逻辑性：指思维活动的过程符合其固有的逻辑规律。思想活动过程包括联想活动(即一个概念引起另一个概念的过程)和逻辑推理过程。直接反映客观事物的思维称为形象思维，反映客观事物共同属性和内在联系的称为概念，亦即抽象思维。4遗忘症的临床表现。填空题答：1)顺行性遗忘：病人遗忘的时间和疾病同时开始，即回忆不起疾病发生以后一段时间的经历多见于脑震荡、脑挫伤的病人。2）逆行性遗忘：是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件。多见于颅脑损伤伴有意识障碍的病人，当病人意识清晰后，回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件。3）心因性遗忘症：是病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相联系，而与此无关的记忆保存良好。故心因性遗忘称局限性遗忘或选择性遗忘症。5表现，但病人有抑郁的体验。填空题)3精神障碍护理的工作范围现由精神障碍防治扩展到(社区心理卫生)。多项选择题多项选择题精神障碍护理学主要研究的内容包括（ADE）A．生物BCD．心理E．社会精神障碍的护理目标包括（ABC）A．维护健康B．预防疾病CD．树立信心E．明确诊断精神障碍护理工作的主要任务是研究和实施对各种精神障碍病人进行（BCDE）ABCDE．康复护理精神障碍护理工作范围主要包括（ABDE）A．保健性护理BC．研究性护理DE．健康教育精神障碍病人的院外康复形式有（CDE）A．工疗康复基地BC．街道医疗站DE．农村康复站社区心理卫生的相关学科有（BCDE）A．药理医学B．精神医学CD．社会学E．公共卫生学精神障