医学专题-脊柱与健康

带你认识

脊椎(jǐzhuī)与健康主讲(zhǔjiǎng)：许顺杰第一页，共六十七页。编辑ppt现代生活(shēnghuó)，处处充满健康危机！第二页，共六十七页。编辑ppt亚健康——21世界人类(rénlèi)健康的头号杀手健康(jiànkāng)重视(zhòngshì)忽视亚健康疾病约5%约80%约15%第三页，共六十七页。编辑ppt第四页，共六十七页。编辑ppt为何脊柱(jǐzhù)会出问题？第五页，共六十七页。编辑ppt第六页，共六十七页。编辑ppt床上生活(shēnghuó)第七页，共六十七页。编辑ppt驾驶(jiàshǐ)车辆第八页，共六十七页。编辑ppt古人刮骨(ɡuāɡǔ)可疗毒而今养骨享天年“骨节之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。其髓不满，故善病寒热也”-----《黄帝内经》第九页，共六十七页。编辑ppt早在周代就有了专治骨折的医生，《周礼·天官》有疡医专处折疡的记载，晋代《肘后备急方》中首次介绍了用牵引等手法正复关节脱位唐代《备急千金要方》记载的下颌复位手法至今还用于临床《理伤续断方》中记载的揣、摸、拔伸等正骨手法和肩、髋关节脱位的复位手法，首次运用杠杆力学原理，对后世(hòushì)影响深远第十页，共六十七页。编辑ppt脊椎健康

背痛、颈痛、头痛、上肢及下肢(xiàzhī)疼痛等等已成为常见的都市病。这些徵症形成都是长时间工作，不良姿势及缺乏运动所致的脊椎问题。脊椎作用是保护中枢神经系统，负责控制及调校整个身体的健康，包括身体上及精神上方面。第十一页，共六十七页。编辑ppt常见都市病

头痛肩颈痛腰背痛坐骨神经痛膝盖(xīɡài)痛手脚麻痹第十二页，共六十七页。编辑ppt一个(yīɡè)可怕的数据调查结果临床上最常见的疼痛性疾病为首的是

颈椎病

腰椎间盘突出

且此类病症在人群中的发病率持续上升，目前已达35.216%，并有低龄化趋势。而据美国国家健康中心统计，美国成年人中有80%遭受(zāoshòu)着颈、腰或腿痛的困扰。第十三页，共六十七页。编辑ppt

世界卫生组织公布，

现已有70多种病症(bìngzhèng)与脊椎有关联

15岁20岁30岁40岁5050岁20～25%，70岁30%以上(yǐshàng)35%45～50%60～75%85%第十四页，共六十七页。编辑ppt

脊椎相关疾病(jíbìng)是危害

人类健康的百病之首儿童期达到68%青年期达到80%中老年期达到95%以上人类(rénlèi)的疾病95%都与脊椎偏移有关。第十五页，共六十七页。编辑ppt脊柱(jǐzhù)不正是万病之源日本综合医学会名誉会长、著名医学博士——甲田光雄提出：脊柱不正(bùzhènɡ)是万病之源！什么是“脊柱不正(bùzhènɡ)”呢？我们经常会听说“颈椎病”“肩周炎”“腰椎间盘突出”“坐骨神经痛”“脊柱侧弯”“强直性脊柱炎”等等被称之为脊柱疾病的一类疾病，这些又与“脊柱不正”有什么关系呢？绝大多数人会认为脊柱出了问题不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂麻木疼痛”“腰疼腿麻”一类的症状么，为什么会说“脊柱不正是万病之源”呢？仅仅只是认为像“颈椎病”“腰椎间盘突出”这一类的疾病才是脊柱出了问题，并不清楚脊柱对于人体整体系统的影响是多么的重要。脊柱是人体的中轴，神经传导的枢纽，生命的支柱！想要了解为什么说“脊柱不正是万病之源”就需要我们先好好认识一下我们的脊柱。第十六页，共六十七页。编辑ppt第十七页，共六十七页。编辑ppt

第一节脊柱的

形态(xíngtài)结构特点与功能作用1.1脊柱的位置脊柱位于人体背部中央，脊柱起着承上启下的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴，支持体重，并参与胸、腹腔和盆腔的构成，保护体腔内在器官，特别是脊髓。1.2脊柱的形态结构成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成。根据24个独立椎骨的不同部位(bùwèi)，分为7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎。骶骨由5个骶椎互相融合而成尾骨由3-5个尾椎组成。第十八页，共六十七页。编辑ppt每个椎骨可分为位于前方的椎体和位于后方的椎弓。相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间软骨——椎间盘互相连结，并起着弹性垫的作用。沿着整个脊柱，有两条自上而下的坚固纵韧带，即前纵韧带和后纵韧带，另外还有其他长短不一的韧带及大大小小的肌肉。脊柱由于有独立的椎骨组成，加上韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨连接起来，成为一个整体，就像自行车的链条一样，环环紧扣，这就保证了人类(rénlèi)颈、胸、腰部活动的灵活性，人们能自由自在地根据不同需要面前俯后仰、左右弯曲，称得上得心应手，随心所欲。第十九页，共六十七页。编辑ppt第二节脊柱的功能(gōngnéng)作用1了解了脊柱的独特(dútè)结构特点我们可以看出，脊柱的结构如此复杂，这样独特(dútè)，正是为了保证脊柱能够履行其重要的生理功能：支撑、保护、运动、传导！一是骨架支撑作用。脊柱是人体躯干的支柱，它位于颈、躯干和骨盆的背面正中，起着支撑头颅和构成、支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的作用，同时也是上下肢的支持者。第二十页，共六十七页。编辑ppt二是安全(ānquán)保护作用。脊柱有4个生理曲度（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲），使脊柱如同一个大弹簧，增加了缓冲震荡的能力，加强了稳定性。在跳跃或剧烈运动时，椎间盘可吸收震荡和生理曲度缓冲震荡，防止颅骨和脑部受到损伤。同时对脊髓、中枢神经和内脏器官也起到保护作用。第二十一页，共六十七页。编辑ppt第二十二页，共六十七页。编辑ppt第二十三页，共六十七页。编辑ppt第三节脊柱的平衡与稳定结构

稳定对于脊柱来说也就是“平衡”，任何平衡都是相对的，也是有条件的。有关脊柱的稳定也是一种相对的稳定，使脊柱功能正常发挥的前提和基本条件。有关脊柱的稳定主要依赖内、外两个方面。内部主要是脊柱的曲度与中正度、椎骨、椎间盘、小关节、椎旁韧带；外部(wàibù)主要是肌肉和筋膜。第二十四页，共六十七页。编辑ppt1.脊柱(jǐzhù)的内平衡结构

（1）脊柱的曲度与中正度：脊柱的基本生理功能决定了脊柱需要按照DNA信息生长成为具有S型生理曲度、与重心垂直的中正度，这样(zhèyàng)才能保证脊柱在静态与动态状态下都能保证处于稳定的状态下；（2）椎骨：构成脊柱的基本单位，每一块椎骨的形态、结构、位置必须按照DNA信息生长，就像构成长城的每一块城砖，一旦发生改变，就会导致脊柱不正；第二十五页，共六十七页。编辑ppt（3）

椎间盘椎骨的椎体与椎骨的椎体之间是由椎间盘紧紧的固定在一起，椎间盘还能够有效吸收(xīshōu)震荡，椎间盘对于稳定脊柱中所起的作用非常大；第二十六页，共六十七页。编辑ppt（4）小关节：又称为关节突关节，是脊柱后部重要的承重和支撑结构，还有调节和控制脊柱运动的功能(gōngnéng)，小关节功能(gōngnéng)一旦丧失，将会严重影响脊柱的稳定性；第二十七页，共六十七页。编辑ppt2.脊柱的外平衡结构脊柱周围的肌肉与筋膜：肌肉与筋膜是紧密相连的，也是唯一与脊柱稳定性有关的外部因素(yīnsù)。脊柱的稳定性变化与脊柱周围的肌肉关系十分密切，任何与脊柱运动有关的肌肉力量的变化和运动失调时，都会导致脊柱稳定性的变化。第二十八页，共六十七页。编辑ppt3.脊柱的平衡(pínghéng)稳定结构的重要性

脊柱平衡是维护人体健康的重要条件。脊柱位于人体正中，上撑头颅，下坐骨盆，外联四肢，脊髓神经穿行其中。脊柱前面有人体三个腔，心、肺居上，肝、胆、脾居两侧，胃、小肠、胰、肾居后，膀胱、子宫居下，各有其位，各归其位。脊柱与各个器官有神经联系，有血管相通，有肌肉、韧带支持。当脊柱由于退变、损伤(sǔnshāng)、劳作、炎症、肿瘤、不良运动等因素的影响，不可避免地出现扭曲、变形。脊柱失衡后，脊柱韧带及内脏韧带扭转，血管内血流受阻、神经受刺激或压迫，这一系列变化必然引起内脏器官的功能异常，长此以往，会引起脏器的器质性病变。理论上，脊柱平衡者，内脏健康，体态自然优雅匀称、步履自然轻灵稳健。第二十九页，共六十七页。编辑ppt第三十页，共六十七页。编辑ppt脊椎7块颈椎12块胸椎(xiōngzhuī)5块腰椎1块骶骨1块尾椎脊椎病灶(bìngzào)与对应病位（参考）第三十一页，共六十七页。编辑ppt椎骨(zhuīgǔ)第三十二页，共六十七页。编辑ppt椎间盘第三十三页，共六十七页。编辑ppt第三十四页，共六十七页。编辑ppt脊椎--相当于房子的顶梁柱脊椎--相当于大树的树干

脊柱是人体的中轴和支柱(zhīzhù)，垂直于骨盘上，支撑起肩膀、上肢及头部，以肋骨及胸骨保护心脏。第三十五页，共六十七页。编辑ppt脊柱支撑着我们整个身体，是我们身体生命的主干，是人体原动力输送的重要途径，滋养着人体所有的脏腑，人之所以能够直立，在于脊柱的挺立。它如同一颗树一样，树根从土壤里吸收营养成分传达到树干到树枝最后到达树叶，枝叶才能茂盛。如果树根出现病变，吸收不到营养成分，整棵树都会死掉。同样脊柱的某处歪斜或移位，就会造成压迫或挤压到相关的神经，使大脑(dànǎo)发布的命令无法正常的传达给某个器官/脏腑，影响脏腑功能的正常运作，渐渐就出现了各种不适症状或疾病，影响身体的健康。第三十六页，共六十七页。编辑ppt

脊柱不正(bùzhènɡ)的主要表现形式脊柱不正引起脊柱失稳，脊柱出现侧弯、滑移或后凸，可使脊柱周围或骨盆周围的肌肉、血管、神经受到牵拉、挤压(jǐyā)。肌肉受到牵拉、挤压，可引起局部肌肉肿胀、疼痛；血管受到牵拉、挤压，可引起循环障碍，出现酸胀、疼痛、肢体发凉、怕冷、局部肿胀等症状；神经受到牵拉、挤压，便出现感觉及运动障碍，如麻木、肌力减退、肌肉萎缩等症状。第三十七页，共六十七页。编辑ppt脊柱(jǐzhù)不正导致脊柱性疾病脊柱性疾病，是指脊柱结构与功能不相适应而产生的功能性病变。如颈椎病、颈椎小关节紊乱(wěnluàn)、斜颈（非先天性）、落枕、肩周炎；胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄；腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱；骶髂关节综合症、坐骨神经痛；脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。第三十八页，共六十七页。编辑ppt脊柱(jǐzhù)不正导致脊源性疾病脊柱相关性疾病，是指由于脊柱结构与功能不能相适应而导致的中枢神经传导不畅、神经支配区域或脏器血液循环(xuèyèxúnhuán)受阻，而引起的病变。如颈型类冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鸣、耳聋、胸痛胸闷、失眠、多汗症等。据医学统计，目前脊柱相关性疾病已达近百种！第三十九页，共六十七页。编辑ppt脊椎(jǐzhuī)的生理功能1、对人体起着保护内脏器官、支撑身体，参与胸腔、腹

腔、盆腔后壁的构成。2、脊柱其内有骨髓，神经纤维，通联(tōnglián)大脑，对人体的思维、运动、表情等起着决定性的作用。3、脊柱使我们大脑发达，使肢体协调，内脏组织器官的协调。4、脊柱在中医上称为督脉，督脉与我们的五脏六腑、神经系统、骨髓、大脑是密不可分的。第四十页，共六十七页。编辑ppt总结(zǒngjié)下，引起脊柱侧弯的原因有1、地心引力；

2、外重力：单侧背包；

3、内脏疾病：药物的伤害；

4、年龄因素：身体机能代谢的老化；5、职业习惯性姿势：办公室人员、白领、司机等；

6、精神因素：工作压力、感情压力、经济上的压力、精神紧张；

7、营养不均衡：钙质(ɡàizhì)与胶原的摄取不足；第四十一页，共六十七页。编辑ppt

呵护脊柱(jǐzhù)就是呵护生命

脊柱(jǐzhù)的质量关系生命的质量第四十二页，共六十七页。编辑ppt脊柱是开启人体(réntǐ)自愈力的金钥匙我们的脊椎有七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、一节骶椎及尾椎所连结构成，其实它就是我们人体自愈力的金钥匙。在脊椎骨中布满一束束神经，这些神经与各个器官和组织紧密相连，扮演脑部与身体(shēntǐ)各部分沟通的桥梁，负责传递脑部所下达的命令，同时将身体(shēntǐ)各部位的信号传回脑部。而传递信息的快速与正确，可以说任何高科技都无法比拟的，但是这是在我们的脊椎完全健康的情况下才能畅通无阻、顺利完成任务。脊椎一旦弯曲错位，将压迫神经导致脑部与身体各部位的信息传达受阻，而使各部位机能降低或产生病变，由此可见脊椎对人体正常运作的重要性。第四十三页，共六十七页。编辑ppt颈椎(jǐngzhuī):病灶与对应病位第一颈椎：主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍，易患头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症。第二颈椎：主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如发生障碍，易患昏眩、偏头痛、耳鸣、胸闷、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等症。第三颈椎：主要关联咽、颊、肩、横膈等。如发生障碍，易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙痛、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能(gōngnéng)亢进等症。第四颈椎：主要关联颈部肌肉、咽、臂等。如发生障碍，易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆(打呃)等症。

第四十四页，共六十七页。编辑ppt颈椎(jǐngzhuī):病灶与对应病位第五颈椎：主要关联手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。如发生障碍，易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。第六颈椎：主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。如发生障碍，易患上臂或手腕(shǒuwàn)痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。第七颈椎：主要关联甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。如发生障碍，易患甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症。第四十五页，共六十七页。编辑ppt第四十六页，共六十七页。编辑ppt胸椎:病灶(bìngzào)与对应病位第一胸椎：主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍，易患心慌、心悸、气管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难(hūxīkùnnán)、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等症。第二胸椎：主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍，易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等症。第三胸椎：主要关联肺、支气管、食道、心脏、胸腔等。如发生障碍，易患气喘、咳嗽、支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心脏病、胸闷、胸痛等症。第四胸椎：主要关联肺、支气管、胆囊、胸肋等。如发生障碍，易患肺炎、气喘、黄疸、胸膜炎、乳房痛、肋间痛等症。第四十七页，共六十七页。编辑ppt胸椎:病灶(bìngzào)与对应病位第五胸椎：主要关联肝、胆、脾胃、胸壁等。如发生障碍，易患肝炎、胆囊炎、脾肿大、低血压、胃炎、乳房痛、胸壁痛等症。第六胸椎：主要关联胰、胃、胆、胸背等。如发生障碍，易患肝区痛、胃痛、胆石症、上腹胀痛、肋间痛、食欲不振、胸背痛等症。第七胸椎：主要关联肝、胆、胰、十二指肠等。如发生障碍，易患肝区痛、胆石症、胃溃疡、2型糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎等症.第八(dìbā)胸椎：免疫功能低下、肝胆病、糖尿病、呕逆、尿频第四十八页，共六十七页。编辑ppt胸椎:病灶(bìngzào)与对应病位第九胸椎：肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫第十胸椎：肾功能障碍、性功能障碍、易倦、干藓第十一胸椎：肾功能障碍、尿道(niàodào)病、皮肤病、湿疹第十二胸椎：下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒第四十九页，共六十七页。编辑ppt腰椎(yāozhuī):病灶与对应病位第一腰椎：结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛第二腰椎：下腹痛、腰酸痛、性机能减退第三腰椎：膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力第四腰椎：腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮第五腰椎：腿血液循环(xuèyèxúnhuán)不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧月经不调、骶椎：腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎尾椎：尾骨痛第五十页，共六十七页。编辑ppt第五十一页，共六十七页。编辑ppt第五十二页，共六十七页。编辑ppt常见(chánɡjiàn)病症与对应反射范围肩周炎、冻结肩----在6、7颈椎；高血压：属心脏病源的在6、7胸椎,属肾脏病源的在1、2腰椎；咽喉病、气管食道病----在2、3胸椎；上肢(shàngzhī)酸软无力、手麻、手颤----4胸椎、5颈椎；胸闷憋气、咳喘、肺心病、慢性皮肤病----在5胸椎；心脏病----在6胸椎；慢性胃病、消化不良、胃部溃疡----在8胸椎第五十三页，共六十七页。编辑ppt常见(chánɡjiàn)病症与对应反射范围慢性肝炎、澳抗阳性、肝区痛、胆结石、儿童厌食症、白内障、青光眼----在9胸椎；腹胀、水鼓、气鼓----在9、10胸椎；吸收不良、肠鸣、大便不成形、大便干燥----在11、12胸椎消渴症----在2腰椎；妇女面斑、男女不孕症、子宫肌瘤、妇女贫血(pínxuè)----在3腰椎腿关节疼----在4、5腰椎；腰至臀部酸痛、子宫颈癌、盆腔内病----在5腰椎至骶椎。第五十四页，共六十七页。编辑ppt实操第五十五页，共六十七页。编辑ppt一、诊断(zhěnduàn)要点

具有自觉症状如脊背疼痛、脊椎活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。望诊检查从病人的上至寰枕关节，下至尾骨在内，外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊椎中线及脊椎两侧，脊椎是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊椎区带内色素改变。触诊采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛(yātòng)、偏离中线，及与脊椎有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。第五十六页，共六十七页。编辑ppt注意：正骨推拿跟下水游泳一样，需要先热身。没有可能患者一上来就给他做手法(shǒufǎ)复位，最先应该考虑肌肉的放松。第五十七页，共六十七页。编辑ppt1、颈椎(jǐngzhuī)颈椎----摸不到是颈一，能摸得到(dédào)的是颈二，能转动的是颈七，中间一节是颈四！第五十八页，共六十七页。编辑ppt

颈椎1的横突正对着乳突(rǔtū)下缘；颈椎2的棘突突出，可用手扪及；颈椎7的棘突在低头位时最为明显，所以，我们一般以颈椎2和颈椎7为标准来推算颈椎3－6在体表的定位。第五十九页，共六十七页。编辑ppt具体方法是：患者坐位、低头。医者以两拇指或右手的拇、食指对称性地分置于棘突的两旁，从颈椎7始，按照自下而上地顺序进行向上、向下方向的滑动、按压、触摸，以便对比指下所触摸的棘突是否偏离了正中线，即，是否发生偏歪，或着是否有前凹、后凸的现象存在，若有，大多会在棘突偏斜的一侧附近发现明显的压痛点和紧张区。在近乳突处可触及到第一颈椎的横突，头面部的病痛，在此处多有明显压痛点和错动现象。由于颈椎的棘突大多存在分叉(fēnchā)畸形，所以较为准确的检查方法是触摸两侧的横突。两拇指自分置于近乳突处的第一颈椎横突的两端始，至颈椎7的横突两端止，对比横突的两侧是否对称，假如横突的一端翘起而另一端前倾，则说明此处的小关节发生了错动。对棘突而言，如果颈椎横突是向右侧的后方翘起，此位置的棘突必然是向左侧偏歪的。第六十