PPT课件第12节心电轴和心电图导联体系龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座

全民看懂心电图之象形图谱龙殿法主治医师/V3.0第12节心电轴和心电图导联体系目录

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0心电轴左偏和心电轴右偏

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0第12节│心电轴和心电图导联体系第12节│心电轴和心电图导联体系平均心电轴：心电轴通常指的是平均QRS心电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。它是空间性的，但心电图学中通常所指的是它投影在前额面上的心电轴，可用任何两个肢体导联的QRS波群的振幅或面积计算出心电轴。正常心电轴的范围为-30°~+90°之间；电轴位于-30°~-90°范围为心电轴左偏；位于+90°~+180°范围为心电轴右偏；位于-90°〜-180°范围，定义为“不确定电轴”。除测定QRS波群电轴外，还可用同样方法测定P波和T波电轴。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0第12节│心电轴和心电图导联体系心电轴的测量方法有多种，如六轴系统坐标法、振幅法、面积法及圆形系统测定法等，在这里重点介绍一下目测法。

根据2019年版《心电图测量技术专家共识》标准，人工测量仍然推荐采用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅代数和法。亦有学者建议采用Ⅰ和aVF两个互相垂直的导联测定心电轴。需要特别注意的是，不同方法测得的心电轴值不完全相同。如果采用传统的目测法，确定电轴是否偏移，如果Ⅰ主波向下，Ⅲ主波向上，则右偏；如果Ⅰ主波向上，Ⅲ主波向下，则左偏；如果主波均向上为不偏。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0第12节│心电轴和心电图导联体系目测法确定电轴是否偏移：如果Ⅰ主波向上，Ⅲ主波向下，则左偏。把Ⅰ导联放在上面，把Ⅲ导联放到下面。

“左”字里面有个“工”，“工”类似一个竹节，所以创建的记忆模型就是一根比较粗的竹子。主波的方向向外发散，就像竹竿上的枝叶向外伸展的状态。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0左/工Ⅰ导联

Ⅲ导联第12节│心电轴和心电图导联体系目测法确定电轴是否偏移：如果Ⅰ主波向下，Ⅲ主波向上，则右偏。把Ⅰ导联放在上面，把Ⅲ导联放到下面。

“右”字里面有个“口”，Ⅰ导联和Ⅲ导联的主波相互对接后就形成了一个“口”字。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0右/口Ⅰ导联

Ⅲ导联第12节│心电轴和心电图导联体系目测法确定电轴是否偏移：如果Ⅰ主波向上，Ⅲ主波向上，主波均向上为不偏。把Ⅰ导联放在上面，把Ⅲ导联放到下面。

两个导联放到一起，主波都向上，就像一波一波的野草，野草向上生长是正常的，心电轴是不偏的。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0草地Ⅰ导联

Ⅲ导联第12节│心电轴和心电图导联体系临床意义：心电轴的偏移，一般受心脏在胸腔内的解剖位置、两侧心室的质量比例、心室内传导系统的功能、激动在室内传导状态以及年龄、体型等因素影响。左心室肥厚、左前分支阻滞等可使心电轴左偏；右心室肥厚、左后分支阻滞等可使心电轴右偏；不确定电轴可以发生在正常人（正常变异），亦可见于某些病理情况，如肺心病、冠心病、髙血压等。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0心电图导联体系

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱│V3.0第12节│心电轴和心电图导联体系第12节│心电轴和心电图导联体系心电图导联体系在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱V.3.0

第12节│心电轴和心电图导联体系在长期临床心电图实践中，已形成了一个目前广泛采纳的国际通用导联体系，

称为常规12导联体系。分别是六个胸部导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6），三个标准肢体导联（I、II、III），三个压肢体导联aVR、aVL、aVF。下图是十二导联心电图机记录的心电图。

龙殿法│全民看懂心电图之象形图谱V.3.0

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标准肢体导联的电极位置及正负极连接方式第12节│心电轴和心电图导联体系

肢体导联包括标准肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。肢体导联的电极主要放置于右臂（R)、左臂（L)、左腿（F)。

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加压肢体导联的电极位置及正负极连接方式第12节│心电轴和心电图导联体系

肢体导联包括标准肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。肢体导联的电极主要放置于右臂（R)、左臂（L)、左腿（F)。

胸导联包括V1-V6导联，胸导联检测电极具体安放的位置为:V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2与V4两点连线的中点；V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处；V5位于左腋前线与V4