颌位与下颌运动颌位演示文稿

颌位与下颌运动颌位演示文稿当前第1页\共有40页\编于星期五\13点优选颌位与下颌运动颌位当前第2页\共有40页\编于星期五\13点颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触颞下颌关节

颌位(mandibularposition)下颌骨的位置当前第3页\共有40页\编于星期五\13点颌位与牙合的关系：每一种牙合型均有对应的颌位？每一种颌位均有对应的牙合型？颌位牙合颌位当前第4页\共有40页\编于星期五\13点功能整体：牙合咀嚼肌TMJ神经系统等颌位咀嚼系统（masticatorysystem）口颌系统（stomatognathicsystem）当前第5页\共有40页\编于星期五\13点下颌骨的三种基本位置：牙尖交错位后退接触位姿势位颌位重复性髁状突位置牙合型临床意义考察当前第6页\共有40页\编于星期五\13点第一节牙尖交错位牙尖交错位(intercuspalposition,ICP):牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。当前第7页\共有40页\编于星期五\13点复习：牙尖交错

牙合（intercuspalocclusion,ICO）：上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最密切和最广泛的牙合。属牙与牙的接触关系。ICP当前第8页\共有40页\编于星期五\13点复习：牙尖交错牙合与正中

(centricocclusion，CO)问题：ICO时下颌骨的位置？答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正中！故ICO可称为CO在正中？不在正中？ICP当前第9页\共有40页\编于星期五\13点ICP依ICO而存在，又名牙位（toothposition)或最大牙尖交错位（maximalintercuspation,MI）。1.牙尖交错位的其他概念ICP当前第10页\共有40页\编于星期五\13点髁状突冠状面观大多数人的ICP都处于正中！ICP又名正中牙合

位（centricocclusalposition,COP)ICP当前第11页\共有40页\编于星期五\13点ICP牙列中线、ICP正常的辨证关系牙列正中、肌功能正常--ICP正常髁状突冠状面观当前第12页\共有40页\编于星期五\13点牙列中线、或ICO不在正中---ICP正常（红）或异常（蓝）观察牙列中线、下颌运动、下颌骨位置的关系。当前第13页\共有40页\编于星期五\13点2.牙尖交错位的变化

ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的ICP当前第14页\共有40页\编于星期五\13点乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。乳牙萌出前:有牙合

型？有颌位？答：有颌位，但不是ICPICP当前第15页\共有40页\编于星期五\13点替牙牙合

期发生变化恒牙牙合

经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化这些变化是在较长时间内缓慢进行着。ICP当前第16页\共有40页\编于星期五\13点3.ICP决定了下颌的运动型ICP依ICO而存在,一生变化但相对稳定ICP当前第17页\共有40页\编于星期五\13点ICP通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌运动型（开闭口），也叫记忆型。当前第18页\共有40页\编于星期五\13点ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关4.牙尖交错位与咀嚼肌ICP与升颌肌收缩强度也有关ICP

升颌肌收缩，下颌上升，至ICO。

下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是ICO，下颌的位置即是ICP。因此：当前第19页\共有40页\编于星期五\13点重复性：牙合型：髁状突位置：临床意义：ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触ICPICO，最大牙尖窝交错大多数人居中，正中牙合位ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力闭合道的终点是ICO（ICP）小结当前第20页\共有40页\编于星期五\13点牙尖交错位牙尖交错位概念牙尖交错位的变化ICP与下颌的运动型的关系牙尖交错位与咀嚼肌ICP小结当前第21页\共有40页\编于星期五\13点第二节后退接触位定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许（约1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。当前第22页\共有40页\编于星期五\13点RCP（一）后退接触位的特点1.双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。2.髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。当前第23页\共有40页\编于星期五\13点3.颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后退接触位的运动。4.长正中的概念一位与二位。5.可重复性较好。RCP当前第24页\共有40页\编于星期五\13点一位与二位2.牙尖交错关系（不能后退）

1.

后退接触关系（从ICP能后退）RCPRCP=ICP当前第25页\共有40页\编于星期五\13点RCP（二）后退接触位的意义1.后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合力提供了缓冲余地。2.是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。3.有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊乱病和磨牙症具有重要病因学意义。当前第26页\共有40页\编于星期五\13点RCP关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较大争议。后上？前上？当前第27页\共有40页\编于星期五\13点

后退接触位的定义后退接触位特点后退接触位生理意义后退接触位RCP小结当前第28页\共有40页\编于星期五\13点姿势位(mandibularposturalposition,MPP)第三节下颌姿势位当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，升颌肌群保持轻微的电位活动，以对抗下颌骨所承受的重力；上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙即息止牙合间隙（freewayspace），大约2～4mm。当前第29页\共有40页\编于星期五\13点（一）特点1.在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接触；2.受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合间隙的大小；3.在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一定的可重复性。MPP当前第30页\共有40页\编于星期五\13点MPP（二）垂直距离与息止牙合

间隙在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保持前大后小的楔状隙，约2～4mm，此间隙成为息止牙合

间隙。当前第31页\共有40页\编于星期五\13点垂直距离（verticaldimension）也称为下颌姿势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到软组织颏下点之间的距离表示。MPP当前第32页\共有40页\编于星期五\13点MPP（三）姿势位的意义1）姿势位维持息止牙合间隙是口腔重要的生理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。2）Inthispositiontheteethcanbequicklyandeffectivelybroughttogetherforimmediatefunction.当前第33页\共有40页\编于星期五\13点下颌姿势位定义垂直距离与息止牙合

间隙下颌姿势位生理意义下颌姿势位MPP小结当前第34页\共有40页\编于星期五\13点（一）ICP与RCP（二）ICP与MPP第四节三个基本颌位的位置关系CRICPRCPMPP下颌肌力闭合道当前第35页\共有40页\编于星期五\13点

1）一致性：RCP=ICP（10%）称为“一位”（一）ICP与RCP的关系当前第36页\共有40页\编于星期五\13点2）协调性：可称为“二位”(90%)3）不协调性：RCP到ICP有牙合

障碍，偏滑长正中（longcentric）:RCP直向前滑动1mm到ICP，此距离为长正中当前第37页\共有40页\编于星期五\13点（二）MPP与ICP的关系当前第38页\共有40页\编于星期五\13点一致性（一位）协调性（二位）不协调性：牙合障碍RCPICPMPP三个基本颌位的位置关系ICP-RCP-MPP小结当前第39页\共有40页\编