胸部肿瘤科诊疗策略课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思胸部肿瘤科诊疗策略胸部肿瘤科诊疗策略6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思胸部肿瘤科诊疗策略胸部肿瘤的外科诊疗策略山西省人民医院胸外科白晓鸣Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我院胸外科手术病人构成比(1987-2019)肿瘤性病变60-70%感染性病变10-15%结构性病变8--10%创伤性病变6--8%先天性病变3-5%功能性病变2--4Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL化学与社会、环境的联系十分密切，环境污染和环境保护从一定程度上来说，都与化学有关。可以毫不夸张地说，环境污染其实就是化学元素对环境的污染，而环境的治理还得运用化学知识。因此，作为化学教育的主阵地，化学课堂教学就显得尤为重要了。作为化学教师，我们有责任从学生抓起，提高他们的环保意识。现结合笔者多年的教学实践，谈谈如何在初中化学教学中渗透环境保护教育。一、以化学知识为依托。认识环境问题在执教人教版初三化学教学的过程中，笔者发现编者在编排环境教育内容时，主要涉及以下方面：学校的周围存在哪些环境问题？环境污染源在哪里？哪些因素在影响环境？这些环境问题已经造成了哪些危害？解决这些问题的办法有哪些？这些问题都是在学完相关的化学知识后提出的。例如，在“空气的组成”知识中，安排有相应的环保知识“空气的污染及防治措施”；“水”中安排有“水体污染及防治措施”；“一氧化碳”中安排有“一氧化碳的毒性和对空气的污染”；等等。因此，化学教师在日常的教学过程中，要紧扣化学课程标准，以课本为依托，详细地列出课本中有关环境保护的知识点，有计划、有目的、分层次地开展环境保护教育。以《自然界中的水》一课为例，学完水的物理性质和化学性质以后，同学们已经能够体会到水对于人类的重要性。虽然地球上的水储量是巨大的，但能被人类直接利用的淡水资源却十分有限。随着社会的发展，水体受到了严重的污染，主要表现在工业污染、生活污染和养殖业污染。这部分知识可用PPT的形式展现出来，让学生感受环境污染的严重性和紧迫感，并联系自身的实践，反思自己的行为有没有在无形中对环境造成污染。通过这样的形式，可以深化学生的化学知识，加深学生的环保意识。二、结合化学原理。寻求环境治理方法学习化学的一个重要方法就是科学探究，而实验是科学探究的重要手段。当然，在化学实验过程中，要尽量减少废弃物的产生，要掌握相应的原理，学会处理废弃物的方法，养成良好的环保意识。例如，在演示“硫在氧气中的燃烧”实验时，要让学生知道二氧化硫是一种有毒有害的气体，它是大气的污染物。那么如何减少二氧化硫对空气造成的污染呢？在此，可以将这个问题作为课外作业，让学生借助网络，制成专题报告，最终形成有效的处理方法：在集气瓶底部铺设氢氧化钠溶液或石灰水等，将实验中产生的二氧化硫吸收掉，避免它们逸散到空气中，形成大气污染。当然对于这部分知识，教师也可以采用另外一种教学形式，即建议学生在不同的地点和不同的时间收集雨水，并用pH试纸来检测它们的酸碱度，让学生切身感受酸雨的形成及其对农作物和建筑物的伤害。在此基础上，启发学生思考：工业上制取硫酸和煤炭的燃烧均会产生大量的二氧化硫，你能否想出行之有效的解决方法？通过小组合作、交流、讨论最终形成解决这一问题的方法：使用脱硫煤；对产生的尾气用石灰水处理，达标后再排放；开发新能源；等等。三、回归社会生活。增强环保意识在初中化学教学中开展环境保护教育，目的是通过课堂教学活动的开展，让学生了解发生在我们身边的环境问题，使学生认识到环境污染的严峻性和治理环境的紧迫性，积极主动地提出切实可行的解决方案。开展环境保护教育，不同的学校有不同的方法，而在校本课程教学中，实施境环保护教育则是众多学校的通行做法，采用这种方法可以轻松地将课内教学和课外教学有机结合起来，使课堂知识和社会生产、生活充分地联系起来，达到学以致用的目的。例如，我们可以组织学生到附近的污水处理厂、垃圾处理厂参观，做社会实践活动，了解它们的工作流程和生产原理；聘请环保专家开展环保讲座；组织学生兴办环境小报，在校园内宣传环境保护活动；以“镇区白色污染形成的原因和处理方法”为主题，开展研究性学习活动，将学生的成果以板报或者校报的形式呈现出来；等等。综上所述，随着经济的高速发展，严重的环境问题已经摆在了我们面前。我们只有面对，不能退缩；只有治理，不能放纵。我们要不断地增强学生的环保意识和危机意?R，培养学生环境治理的基本方法和理念，并由他们去影响周围的人们乃至整个社会，运用全社会的力量来完成环境保护的使命。探究式教学模式是在新课改背景下产生的一种能够有效提高课堂教学效果的新型教学模式，将其运用在初中化学教学活动中，不仅可以激发学生的学习动机，还能培养学生的创新思维和创造能力。但是这些效用和价值的发挥必须基于正确运用的前提之上。而从当前情况来看，初中化学教学中应用的探究式教学模式还存在探究手段俗化、探究思维弱化、探究指导淡化、探究选题泛化等诸多问题。笔者通过对这些问题的分析，结合自身的教学经验，就初中化学如何有效运用探究式教学模式谈一谈自己的看法。一、初中化学探究式教学模式存在的问题1.探究选题的泛化科学合理的探究选题是探究活动取得实效的前提和基础，选题的质量在很大程度上直接决定了探究的最终效果。但是从当前实际情况来看，很多化学老师在这方面的理解有失偏颇。为了加强学生对化学知识点的记忆和理解，很多老师认为，所有的化学知识点都要让学生进行探究，这样可以丰富学生的体验，从而促进学生的吸收和内化。实际上，探究活动耗时较多，过程较长，如果每个知识点都要去探究，不仅费时费力，而且毫无作用，与教育经济性不相符合。2.探究手段的俗化在确定好探究选题之后，老师就要指导学生正式进行探究，这就需要选择科学合理的探究手段。良好的探究手段不仅能够帮助学生快速探究出结果，还能激发学生的学习兴趣。从目前初中化学探究式教学模式运用情况来看，大多数情况下，化学老师都是采取小组合作模式指导学生探究。实际上，小组合作学习模式是一种非常有效的探究手段，但是并不是每堂课都需要用到，一般情况下用于探究问题比较难、比较深的情况下。在初中化学教学中，很多化学知识点实际上学生独立思考也能解决，如果化学老师一味使用小组合作学习模式，不仅不能提高探究效率，反而还会让探究质量大打折扣。3.探究指导的淡化在探究式教学模式运用过程中，化学老师作为课堂教学活动的主导者也要积极参与其中。但是在实际教学过程中，化学老师往往认为探究活动和探究过程是学生的事，所以自己置身事外。实际上，这种方式不仅不能突出学生的主体地位，反而还会增加学生的探究难度，打击其学习信心。4.探究思维的弱化笔者在调查中发现，很多化学老师在课堂探究活动中，往往重视学生的动手能力而对学生的思维发展有所忽视。实际上，思维发展比动手能力更加重要，假如学生完全按照文本要求或者教师要求进行操作，只是依葫芦画瓢，即使操作习惯和实践操作能力得到有效的培养，思维却并没有得到培养，这就与探究式教学模式的应用初衷相背离。二、探究式教学模式在初中化学教学中的正确应用策略1.创设有趣的问题情境，激发学生的探究兴趣化学知识比较枯燥，还具有一定的抽象性，很多学生在学习过程中感觉非常吃力。化学老师要想取得良好的探究效果，首先要激发学生的探究兴趣，让学生积极主动参与到探究活动当中，而问题情境的创设则可以达到这一目的。例如，在学习氧气制取有关内容的时候，化学老师可以结合教材特点和学生的学习特点，结合生活实际，引导学生认识到氧气对于人们以及社会发展的重要性。然后创设出一个问题情境：如果有一天世界末日来了，这个世界上的所有氧气都被消耗完毕，人们为了生存下去，应该如何制取氧气？这样的问题可以将学生的探究兴趣最大限度激发出来。2.选择合理的探究手段，提高学生的探究质量一个完善、高效的探究活动，除了要有科学合理的探究主题，还要有良好的探究手段。化学老师在运用探究式教学模式的过程中，要结合实际情况指导学生选择合理的探究手段。笔者认为，对于一些难度不大的探究主题，老师尽量要让学生独自进行探索，可以查阅资料书，或者上网查找资料等方式探究结果。对于一些难度比较大、比较深奥的探究问题，化学老师可以采取小组合作学习模式进行探究，这样不仅可以降低学生的探究难度，还能培养学生的团队合作精神。尤其在进行化学实验的时候，化学老师尽量选择小组合作的方式进行探究，从而提高学生的探究效率。3.建立完善的评价体系，优化最终的探究效果教学评价是教学过程中重要的组成部分，但是往往被老师所忽视。在学生探究结束之后，化学老师要根据实际情况，结合学生的学习能力、学习态度、学习情感以及学习需求等进行综合评价。既要重视对学生探究结果的评价，同时还要重视学生的探究过程。除此之外，化学老师还要让学生也参与到评价活动当中，采取自评、互评等方式丰富评价的主体，这样不仅可以提升教学评价的科学性和合理性，同时也能让学生对自己的学习情况有一个清楚全面的认识和了解，从而有的放矢去改进。这对学生自身的全面发展以及课堂教学效果的优化具有十分重要的作用和意义。综上所述，探究式教学模式是一种有效的教学模式，将其应用在初中化学教学活动中，不仅可以激发学生的学习动机，还能提升课堂教学质量。化学老师要对此加以重视并进行深入探索，将其价值和功能最大限度发挥出来，促进学生的全面发展。胸部肿瘤的外科诊疗策略山西省人民医院胸外科白晓鸣Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我院胸外科手术病人构成比(1987-2019)肿瘤性病变60-70%感染性病变10-15%结构性病变8--10%创伤性病变6--8%先天性病变3-5%功能性病变2--4Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸外科的专业特点:疾病谱窄肿瘤为主恶性肿瘤90%以上结论:胸外科已发展成为胸部肿瘤科肿瘤治疗已成为今后工作重点了解和掌握肿瘤治疗原则和外科诊疗策略是我们每一位胸外科医师无法回避和必须面对的现实与挑战胸外科医师同时也应是肿瘤专家Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部肿瘤外科诊疗策略肿瘤治疗原则肿瘤多学科综合治疗肿瘤的标准化治疗吴一龙根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,结合细胞分子生物学的改变有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果,同时最大限度地改善病人的生活质量Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部肿瘤外科诊疗策略必要性◆肿瘤的发生、发展、演进、预后是一个多阶段、多环节、多因素、多机制的复杂生物过程◆肿瘤的局部性和全身性、治疗的规范化和个体化是肿瘤性疾病诊疗的一大特点◆肿瘤的治疗效果是以预后做为终点目标,而个体的治疗预后是不确定的,预后的不确定性导致治疗选择的复杂性Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部肿瘤外科诊疗策略必要性◆外科治疗贯穿整个肿瘤过程,外科医生在肿瘤诊疗的各个环节都起着无可替代的重要作用◆胸部肿瘤的外科治疗创伤大,脏器功能缺失严重,生理心理扰乱重,患者耐受有限◆面对的是日益成熟理性的患者群Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部肿瘤外科诊疗策略必要性◆肿瘤生物学的复杂性、预后的不确定性、治疗的综合性、规范性、个体性,手术的风险性,患者的耐受性,要求我们胸外科医生能够从错综复杂的众多因素中理出头绪,为病人制定出科学规范循证合理的诊疗策略Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胸部肿瘤外科诊疗策略必要性明确的诊疗流程合理的预后分析规范的质量控制亚密的随访观察Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2