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胰腺外伤的处理胰腺的解剖胰腺是人体第二大消化腺,位于胃的后方,在第一、二腰椎的高处横贴于腹后壁,胰的形态细长,分为胰头、胰体、胰尾三部分,胰头部宽大,被十二指肠包绕,胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉,位于腹部前面,胰尾较细,伸向左上至脾门后下方胰腺外伤的特点胰腺位置深在,前有肋弓后有脊椎的保护,因而受伤机会较少,故常易误诊。直至1952年对胰腺损伤才有全面的报道胰腺损伤占人群的0.4/10万,其发病率占腹部外伤的1%~3%,死亡率平均为20%,合并腹膜后十二指肠破裂者死亡率可高达40%~50%,常引起胰瘘、肠瘘、腹腔感染、出血等严重并发症,其发生率达40%战时胰腺损伤多为穿透伤,往往因伴有大出血死亡率甚高。平均多由于腹部严重的闭合伤所致。有时为手术的误伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约3:1。在一组1984例胰腺外伤中,穿透伤占73%,闭合伤占27%胰腺钝性损伤的致伤原理在交通意外中,尤其是当汽车高速行驶中,汽车骤然撞于物体上,其强大的惯性使驾驶者的上腹部撞击于汽车方向R盘上,导致胰腺受伤有时当人体自高处坠落腰部呈过度层曲,同时双侧肋弓极度内收,瞬间一个暴发力,挤压于胰腺上,造成胰腺不同程度的损伤胰腺损伤的部位,随外力的方向而异,以胰腺头、体部常见当外力作用于右上腹或脊柱右侧方,则胰头部易被挤压,同时常合并有十二指肠、胆道、肝脏损伤,此类损伤后果严重,死亡率甚高可达70~80%当外力直接作用于上腹中部,则损伤多为胰颈、体部的部分或完全断裂,并合并有肠系膜上动脉损伤>外力作用于脊柱左侧方,胰尾常易受伤,此时多伴有脾破裂胰腺外伤的病理改变胰腺闭合伤的病理变化是进行性的≯胰腺损伤后开始在局部出现一般性的挫伤痕迹,挫伤后胰液常由挫伤处外溢至胰腺间质,继而对胰腺的自我

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