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抗心绞痛药(AntianginalDrugs主要内容概述★■常用抗心绞痛药物★■心绞痛的联合用药其他抗心绞痛药物概述PulmonarAortictrunkarch冠脉解剖特CircumflexarteryAnteriorventricularbranch小啊GSmallcardiaAnteriorginalveinsbranch冠脉有输送血管(大)、阻力血管(小)之分,呈单枝楔状供应心肌。左、右冠脉存在侧支循环但建立起来较慢。冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心內膜,心舒张期压力小,流速增加冠脉灌注在心舒张期。Therightandleftcoronaryarteries.thefirstbranchesoftheaorta,carrybloodtomostofthemyocardiumPericardiumSerouslayer心绞痛(anginapectoris)是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放射■心绞痛持续发作如不及时治疗则可能发展为心肌梗死心肌缺血缺氧是引起心绞痛发诈的直接原因供氧耗氧心绞痛心肌需氧与供氧的平衡失调,致心肌暂时性缺血缺氧,代谢产物聚积心肌组织,刺激心肌自主神经传入纤维末梢引起疼痛表1影响心肌耗氧量及供氧量的因素影响心肌耗氧量影响心肌供氧量的因素的因素心率冠脉血流量心肌收缩力主动脉压力心室壁张力心动周期前负荷冠状血管阻力后负荷动脉血氧含量心肌顺应性心肌摄氧率代谢因素临床上将影响耗氧量的主要因素简化为三项乘积:收缩压×心率×左心室射血时间或二项乘积:收缩压x心率作为粗略估计心肌耗氧量的指标引起冠状动脉供血不足的最常见的病因是冠状动脉粥样硬化或痉挛所造成的血管狭窄。Infarsle血管狭窄斑块中的脂核Faltycureofplaque变窄的动

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