肺结核诊断与鉴别诊断课件

肺结核诊断与鉴别诊断16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肺结核诊断与鉴别诊断肺结核诊断与鉴别诊断16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肺结核诊断与鉴别诊断诊断依据口临床诊断口影像学诊断口实验室诊断口辅助诊断口试验性/诊断性治疗中职语文阅读创新教学法应用探析传统的中职语文课堂上大多以教师讲解为主，学生听讲为辅【1】。课堂上师生互动较少，学生可实践的机会较少，容易形成严肃、沉闷的课堂气氛。这不仅仅会影响课堂效率，还会磨灭学生对语文的学习兴趣。创新教学理念是新型的教学理念，要求教师摒弃落后的教学方法，在课堂上创新教学。创新教学改变了传统的以教师为主体的课堂，转变为以学生为主的教学模式【2】。创新教学能够将生活实践与文本教材密切结合，通过师生间、学生间的密切互动让学生专注课堂、享受课堂学习。总的来说，创新教学是以新课程改革标准为指导，十分注重对学生学习能力与学习兴趣的培养，对中职生的语文水平有促进作用。一、创新教学，培养学生兴趣兴趣是孩子最好的老师，培养中职生的语文学习兴趣对语文教学有极其重要的意义。中职生处于青少年时期，性格还不成熟稳定，单一枯燥的课堂反而导致其出现厌烦、无聊、打瞌睡、注意力不集中现象，严重影响课堂氛围，降低影响课堂效率。传统的以教师为主的教学模式不仅不能达到理想中的教学效果，反而会打击、消磨中职学生的学习热情，影响后续学习。新课程改革标准中要求教师应作为引导者引导学生在课堂上高效学习新的知识【3】。教师作为引导者，不仅仅是单纯地传授知识给学生，更要激发学生的学习兴趣，增加学习动力。此外，新的教学理念倡导教师将创新的学习方法传授给学生，创新教学符合新的教学理念要求，能够培养学生的学习兴趣，让学生学会自主学习。例如，在带领学生阅读《拿来主义》这篇课文时，如何让中职生领悟到作者对国家处境的思考是教学重点、难点之一。此篇文章的写作背景与今天的年代相差甚远，让中职生单一地阅读、听讲，并不能理解作者写作的意图，也领悟不到作者在国家存亡之际的忧?]之心。以创新教学理念为依据，采用新颖的教学模式进行教学。其中包括多媒体展示、小组讨论方式、朗诵以及情景演绎等方式激发学生的学习兴趣。教师利用多媒体播放与鲁迅相关的个人资料以及近代的时代背景资料，让学生充分了解作者的时代背景。组织学生进行小组讨论，学生在小组讨论中通过分享自己的观点，发表自己的见解与不同时代背景的作者产生共鸣，体会作者的写作意图。在创新教学中，学生能够迅速提高语文学习热情，爱上语文课堂。二、创新教学，引导学生实践古语有云：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”[4]。这句话阐述了实践对于学习的重要性。而以往的中职语文课堂一向以教师为中心，学生参与课堂实践的机会较少，不利于学生吸收知识，因而影响了课堂效率。新课程改革标准指出，语文是我国的母语课程学科，语文学科中包含有丰富的学习资源与实践机会，学生可通过语文活动实践熟练掌握语文学科的特点与规律。因此，中职语文教师应在课堂上为学生创设大量的实践活动，为学生提供更多的实践机会。教师通过教学方法的创新，将大量的语文材料通过课堂活动的方式为学生展示出来，自然而然形成愉悦的课堂氛围，使学生融入到学习中，可帮助学生提高实践能力，活跃思维，达到提高学习成效的目的。在课堂实践活动中，学生能够接触并吸收大量的语文材料，这不仅有助于他们对材料的理解，也可提高其对材料的综合运用能力。例如，在学习《窦娥冤》这篇课文时，教师可以在教学设计中为学生布置相应的、适度的课堂任务，如编写舞台剧剧本、情境演示、角色扮演等。通过剧本编写有助于促进学生对文本的了解，在编写的过程中对文中角色进行揣摩思考，促进学生对人物角色的观察，编写人物对话有助于提高学生的写作能力。因此，课堂实践能够提高学生的综合学习能力，提高学生的语文水平。人物角色是文章的重点，学生只有掌握了人物的各项特点，才能更好地理解文章。通过情景演示、角色扮演有助于学生深入教材，使学生在实践中掌握对人物性格特点分析方法，增强学生的感悟力、理解力。三、创新教学，启发学生思考语文不是一门枯燥无聊的学科，在语文课堂上可以学会丰富多彩的文化知识，启发学习者的思维，并且能够掌握许多人生道理。传统单一的讲解教学模式不能够让学生真正做到在课堂学习中思考。因为中职生的心智发育尚不成熟，且理解力与感悟力还在培养阶段，对于许多深刻的道理与社会现象都无法理解、领悟。因此，教师应该使用新颖的教学手段引导中职生对知识内容的汲取，启发学生对各类事件的认知、思考，让中职生养成爱思考的好习惯。例如，在学习《荷花淀》这篇课文时，教师应让学生到学校图书馆自主寻找关于抗日战争时期的相关史料书籍。因为我们现今生活的年代与旧时代相差较远，中职生较难理解体会到战争的残忍可怕。教师可以通过PPT、影像资料等方式为学生展现战争情景；组织观看抗战影片，并要求学生书写观后感等，都可以启发中职生对课文的思考。此外，教师还可以鼓励学生学习课文后举行以战争与和平、我爱祖国等主题有关的辩论赛、写作赛、诗歌朗诵赛，启发学生对战争、和平、爱国主义、未来等问题的思考。在创新教学理念指导下的创新教学不仅仅满足于短时间的课堂任务教学，其还能够帮助中职生启发思考，重新认知世界，养成爱思考的优良习惯。【结语】语文课堂是充满活力的课堂，传统的语文教学模式会造成适得其反的效果，降低课堂效率，甚至会激发学生厌学心理。新课标改革倡导教师摒弃旧的教学模式，采用创新理念进行教学。创新教学理念是一种新型的教育理念，符合新课程标准改革的要求，有助于促进语文教学改革发展。教师需提高自身教学水平，使语文课堂成为中职生热爱的、向往的课堂。我们应该深入体会现代化新型教学理念，才能使创新教学法在中职语文课堂中的作用获得最大限度的发挥。【目前，我国农村中小学远程教育管理中存在诸多问题。完善的远程教育管理与先进科学的远程学习服务体系，是农村中小学远程教育得以顺利进行的保证。而由于农村教育资源的相对匮乏，成本管理成为农村中小学远程教育管理模式的重要组成部分。农村中小学远程教育模式的完善需要从成本控制、优化结构和加大投入等方面进行。近年来，随着信息技术的不断发展和农村义务教育改革的不断深入，我国农村中小学远程教育得到快速发展。但由于时间短、速度快，在资金投入、师资力量、课程资源、网络环境等方面准备不足，暴露出体制不顺、管理不严、层次不高、资源分散等许多问题。这些问题解决的关键在于不断优化农村中小学远程教育管理模式，以资源优化配置和有效利用为手段，以个人和社会共同发展为目的，最终实现个人发展与社会发展的协调统一、城市教育与农村教育的协调发展和体现教育公平。农村中小学远程教育管理的内涵完善的远程教育管理与先进科学的远程学习服务体系是农村中小学远程教育得以顺利进行的保证。在农村中小学现代远程教育中必须具有较为先进的信息技术网络平台，在这个平台上，教学人员充分利用远程教育管理系统中各类资源，通过共享、交流、协作，最大限度地发挥远程教育管理的能力，使教学活动做到真正意义上的智能管理。网络管理的先进性充分证明，现代农村中小学远程教育的管理模式应按新的目标体系来构建。它不是原有的教育管理体制的电子化、自动化，也不是单纯提高工作效率，而是一种全新管理模式的运作。即现代远程教育的管理模式应以计算机网络信息技术为基础，以共享、交流、协作、整合为核心，以远程教育管理的信息流、工作流相对集成作为基本结构的远程教育管理模式。农村中小学远程教育的管理模式是一种不断与外界进行交换和反馈的开放的系统。网络的工作方式是协作的，为使管理规范、高效，网络各个工作单元在系统指挥下，各司其职、相互配合、协同工作，最终进行智能整合，提供最优服务。它通过对信息资源的动态配置和工作流的动态重组，使现代远程教育管理智能化、现代化。现代农村中小学远程教育管理模式是基于计算机网络进行的教育管理活动，它包括远程教育机构内部的电子化、网络化的行政管理活动以及教学信息资源与教育机构、教学对象之间的信息管理活动。农村中小学远程教育的成本管理由于农村教育资源的相对匮乏，成本管理成为农村中小学远程教育管理模式的重要组成部分。它指提供农村中小学远程教育教育服务及接受农村中小学远程教育教育服务时所消耗资源的总和。从其货币表现形式而言，是指中小学校学生或社会人员在学期间因使用农村中小学远程教育各种资源，而由国家、社会、学校及学生家庭直接或间接支付的全部费用[1]。农村中小学远程教育成本管理，是指通过对农村中小学远程教育成本进行预测、计划、决策、分析、核算、评价和控制，获取农村中小学远程教育成本管理信息，以降低成本发生额，提高其使用的效率，达到“(成本)最小―(效益)最大”的目的。依据农村中小学远程教育成本管理的主要对象，可把农村中小学远程教育成本管理划分为人力资源管理、财力资源管理、物力资源管理3类。其中，人力资源管理、财力资源管理与物力资源管理都有其更具体的内容。随着时间的推移，管理内容也会发展变化[2]。依据农村中小学远程教育可持续发展的3个阶段，可把农村中小学远程教育成本管理划分为环境建设成本管理、应用探索成本管理、再发展（效益产出阶段）成本管理3类。这3类成本不是截然分开的，而是相互关联、相互交叉的3个环节，贯穿于农村中小学远程教育可持续发展的整个过程。随着农村中小学远程教育的发展，各个阶段的成本都有其新的内涵。依据成本管理3个环节中的主要活动和工作，可把农村中小学远程教育成本管理划分为成本预测、成本计划、成本决策、成本核算、成本分析、成本评价与成本控制7种。7种成本管理活动与农村中小学远程教育的发展过程是相互对应的，每个阶段都有其主要的成本管理活动。成本管理作为一种实践活动和系统工程，其本身也是相互关联和逐层递进的。从农村中小学远程教育成本管理主体的角度，可把农村中小学远程教育成本管理划分为国家成本管理和学校成本管理。国家成本管理又可以划分为中央、省、市、县、乡等成本管理。学校成本管理主要是对教学资源、教学环境、校本培训及校本资源开发的管理。国家成本管理和学校成本管理也不是截然分开的，而是在各司其责基础上的协调一致。建构适合我国国情的农村中小学远程教育管理模式以科学的成本效益观指导农村中小学远程教育成本管理实践由于农村中小学远程教育属于义务教育的范畴，是非赢利性的公益性事业，其成本管理既有一般成本管理的共性，又有其特殊性。从理论层面和长远目标来看，初等义务教育对国家和社会的效益要比中等教育、高等教育都高。但由于农村中小学远程教育效益具有间接性、潜在性、迟效性和长期性等特点，因此，对农村中小学远程教育成本的管理，必须结合农村中小学远程教育效益的巨大性和长期性等特点，并以此为依据来审视农村中小学远程教育成本投入的合理性和必要性。要对我国目前农村中小学远程教育系统的特性有一个清晰的认识，从而不断优化和完善农村中小学远程教育管理结构目前，在我国远程教育管理的各种模式当中，“公共服务体系一学习点”的管理模式具有较强的优越性，但在学习中心（点）设置到农村中小学的时候，公共服务体系对学习中心（点）的管理和对学生的学习支持服务也会出现困难。为了使远程教育的管理更规范和有效，可以在公共服务体系和学习中心（点）之间再加入一个管理中心，形成“公共服务体系一管理中心一学习点”的管理模式。在这个管理模式中，学习管理中心属于公共服务体系的派出管理机构，在业务上可以直接管理农村中小学中心（点），这样就形成一个责任分明、层次清晰、运行有序的管理体系。管理上的关系理顺了，对学生的支持服务才能做到更全面、更细致，“向管理要质量”才不会成为一句空话。有关政府部门对农村中小学远程教育的建设和发展应给予足够的重视，高校和科研部门也应该重视对农村中小学远程教育管理的研究远程教育是一种高投入的教育，这种高投入不仅仅是资金方面的，还包括技术、人员、资源等方面的大量投入。我国是世界上的人口大国，虽然经济持续发展，但总体水平仍然不高。特别是在农村中小学教育中，政府对远程教育的直接投入有限，利用企业和民间的资金来发展农村中小学远程教育，己经成为现实。资本的投入是为了获取利润，在不熟悉远程教育特点规律的企业和民间资本面前，如果没有一套行之有效的管理规范，资本的运作就会产生偏差，出现单纯追逐利润的现象，从而导致教育质量的下降，使农村中小学远程教育失去应有的功效。肺结核诊断与鉴别诊断诊断依据口临床诊断口影像学诊断口实验室诊断口辅助诊断口试验性/诊断性治疗肺结核的诊断原则口以细菌学检查为主,结合影像学临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断,进行综合分析作出。病史特点结核病接触史:特别是与排菌肺结核病人密切接触者临>结核病相关疾病:糖尿病、矽肺、长期床使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂诊HIV/AIDS、慢性营养不良、酗酒、肝断硬化、胃切除术、肾功能不全行血液透析、甲状腺功能低下、恶性肿瘤、精神病、病毒感染、妊娠及产后肺结核及肺外结核病史。发热37-80%结核病人有发热症状;常缓慢起病,无明确发病史;临一长期或较长期午后或傍晚低热,中等度发热床诊断无力、面颊潮红、消瘦等;>早晚相差1℃以上。末梢血检查常无白细胞总数、中性粒细胞明显增多等急性炎症表现;般抗生素治疗无效,试验性抗结核治疗后多数病人可于2-4周后退热。咳嗽咳痰>早期轻症肺结核