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老年股骨粗隆间骨折的手术治疗(春立160的应用)提要~四部分:1高龄股骨粗隆间骨折的特点2老年股骨粗隆间骨折手术?3股骨粗隆间骨折分型进展4老年股骨粗隆间骨折常见手术方式高龄股骨粗隆间骨折的特点股渡犬最耆年骨严重的骨损伤具有三大特点:常合并骨质疏松;2骨折后长期卧床,可致严重并发症,如坠积性肺炎、尿路感染、压疮、DVT3伤后死亡率较高,DE.Deakin的统计结果伤后1年死亡率高达33%老年股骨粗隆间骨折手术?老年股骨粗隆间骨折,是否需要手术?国内外对其治疗方式争论不休,但研究表明手术在降低死亡率、并发症发生方面有明显优势,故应首选手术治疗,并应尽早手术,国外学者主张伤后24小时内进行手术国内现状很难做到真正限制早期手术的常见因素的在24小时内手术,解口应用利血平降压者,需停药一周放军总医院刘智教授认D排直,DDm一B超一血管造影一滤器为受以下因素影响口用华法林者一般停药5d,达比加群、利伐沙班者3-6d口服双抗药物者,固定术不停药,关节置换需药物桥接5d口肾衰透析病人口电解质异常者需调整口高血糖可早期手术,但有效治疗可降低死亡率PHaentjens研究发现THA较复位内固定和半髋置换术在患者功能恢复方面有优势。国内学者进行meta分析研究指出,人工关节置换手术与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折同样存在缺陷,但在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折时,人工关节置换手术优势凸显,其允许患者早期负重,能有效减少并发症的发生。、股骨粗隆间骨折分型进展们中国形外科杂志》(2018.10)发表了长海医院王人等的综述股骨粗隆间骨折临床分型研究进展》传统分型:基于X线基础上的股骨粗隆间骨折分型:1.Evans分型(1949年)2Boyd-Griffin分型(1949年)3Kye分型(1979年)4.AO分型(1981年)以AO分型的一致性最佳。然而,目前广泛运用的AO骨折分型没有涉及骨折的冠状位形态。新式分型(近5年)基于cT数据的股骨粗隆间骨折分型:1Kijima分型(2014年,Kilima等提出):基于骨折线区域位置的区域骨折分型:线1为股骨颈中心,线2为股骨颈和转子间交界线3连接大小转子前交界(骨折线经过1区和2区,则为1-2型骨折;同理,骨折线经过3区和4区为34型骨折)lstarea单纯1区骨折Linell单纯2区骨折1-2型胥折4t位e3单纯3区骨折3-4型骨折单纯区骨折2Shoda分型(2017年,日本学者Shoda等提出)基于三维CT图像骨折断裂的骨折块数3partG(S)G(B)G-LG(w)4part四、老年股骨粗隆间骨折的常见手术方式1切开复位钉板系统内固定术2闭合复位髓内固定术3双动股骨头置换术4.

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