老年人慢性阻塞性肺疾病的护理-课件

老年人慢性阻塞性肺疾病的护理内科王琳1ppt课件定义：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病。它主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，是老年人常见的呼吸系统疾病。2ppt课件老年人呼吸系统的改变

鼻黏膜薄，嗅觉减退，分泌功能减退，鼻道宽，鼻粘膜的加温和加湿和防御功能下降。咽喉咽喉黏膜变薄肌肉退行性变或神经通路障碍，喉部肌肉弹性组织萎缩，声带弹性下降。气管和支气管纤毛运动减弱防御和清除能力下降细支气管黏膜萎缩，粘液分泌增加致管腔狭窄、增加气道内的阻力，使残气量增加。肺萎缩硬度加大弹性下降、肺活量降低、肺的毛细血管黏膜表面积减少肺换气功能降低。3ppt课件评估病史评估：起病时间、主要症状及特点，有无明显的诱因身体评估：生命体征、呼吸形态、咳嗽咳痰的性质精神意识状况：有无疲乏无力、嗜睡，精神恍惚等异常改变营养状况：有无肥胖、体重减轻、是否消瘦及程度皮肤黏膜：有无发绀，皮肤弹性及干燥程度等4ppt课件评估患者的心理状况，如焦虑，恐惧，孤独等实验室及其他检查：胸部影像学呼吸功能检查结果血液检查5ppt课件常用护理诊断气体交换受损与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛。睡眠形态紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关营养失调低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。6ppt课件活动无耐力与机体缺氧有关有感染的危险与痰液潴留、肺的防御系统损害有关知识缺乏缺乏疾病的有关防治知识。7ppt课件体温过高与肺部感染有关焦虑与缺氧、对疾病的发展、预后担忧有关并发症呼吸衰竭、自发性气胸肺部急性感染慢性肺源性心脏病等8ppt课件护理目标1.病人能有效进行呼吸肌功能锻炼，呼吸功能改善。2能进行有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。3主诉能够得到充足的休息。4能了解基本的饮食营养知识，遵循饮食计划，营养状况改善9ppt课件护理措施环境：居住环境应阳光充足，空气新鲜、流通；房间整洁、安静、舒适；卧室温度保持在18～22℃，相对湿度在50～60%为宜。

饮食：指导老人应以清淡易消化、高蛋白、高维生素、高热量食物为主。注意老人的饮食习惯，保持口腔清洁，补充适宜的水分，避免使用产气食物，以免腹部胀气，使膈肌上抬而影响肺部换气功能，做到少量多餐，避免因饱胀而引起呼吸不畅。休息与活动：呼吸困难时协助老人采取舒适的半坐卧位或端坐位。视病情安排适当的活动量，以不加重症状为主。指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。10ppt课件

腹式呼吸训练

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取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。全身肌放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量。每分钟7~8次，每次10~20min，每日2次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉地呼吸习惯。缩唇呼吸训练

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用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间比为1:2或1:3.缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以能使距离口唇15~20cm处、与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。11ppt课件

氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，给予氧疗，一般采用鼻导管吸氧，流量1~2/min,持续吸氧，或每日15h以上的长期氧疗，特别是睡眠时间氧疗不可间歇。吸氧装置应定期消毒，专人使用，预防感染。有效排痰：1有效咳嗽咳痰2胸部叩击3雾化疗法4机械吸痰。5体位引流用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张剂和止咳祛痰药物，注意观察药物的疗效和副作用。疾病知识指导：使老年人了解COPD相关知识，识别使病情恶化的因素，并告知老年人坚持呼吸功能的锻炼对改善肺功能，增强活动耐力重要性12ppt课件心理护理：COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心13ppt课件评价

1病人经呼吸运动训练、配合休息、药物治疗后，呼吸困难减轻。2感染已被控制，咳嗽、咳痰减少。3能够叙述保证充足睡眠的重要性，掌握促进睡眠的方法，睡眠质量提高4能描述合理的饮食结构，按计划进食，营养状况改善。14ppt课件健康指导做好卫生宣教工作，使病人及家属了解本病的发病、加重与呼吸道感染及外界环境因素有密切相关，认识到积极配合治疗及康复锻炼可减少疾病急性发作、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生活质量。嘱病人注意防寒保暖，防治各种呼吸道感染，尤其是上感，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，劝说患者戒烟指导病人坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼，保护肺功能防止并发症的发生遵循饮食原则和计划，增强身体素质，提高机体抗病能力15ppt课件5鼓励家属参与护理计划的制定，有利于病人出院后坚持执行防治计划6有条件可以去海滨及森林区疗养，促进氧气的吸入和二氧化碳的排出，可缓解病人缺氧、气急等症状，不宜去气压低的高山地区7如感觉不适，出现明显的