颅骨缺损修补专家共识学习课件

颅骨缺损修补专家共识学习颅骨缺损修补专家共识学习颅骨缺损修补专家共识学习创伤性颅骨缺损修补术专家共识漯河市中心医院神外一科201710.19主要内容颅骨缺损修补术简介、手术适应症颅骨缺损修补术手术时机颅骨缺损修补材料选择颅骨缺损修补术常见并发症及其处理笔者作为一名身在教学一线的数学教师，先从教师的角度浅谈一点自身的教学感受。教师作为教学活动的引导者，应引导学生养成良好的自主学习习惯和能力，使学生成为教学活动中的主体，让学生在主动学习的过程中能够逐渐地形成自主思考的习惯和创新意识，促进学生的全面发展。数学的学习过程就是一个解决问题的过程，教师要引导学生采用正确的思维方式进行思考，培养学生的知识迁移能力，教师应当对学生的学习方法进行适当的指导，以帮助学生达到目的性更强的学习活动。教师要能为学生提供一个很好的交流平台，让学生在相互交流，自主合作的过程中体会到其中的乐趣，来获取成功的喜悦，从而也增加了学习的自信心。再从学生的角度列举一下在初一阶段数学学习中经常出现的几个问题：数学知识是抽象的，是一种建立起来的模型。正如每个学生都有自己的个性一样，数学这门学科的学习也是极具个性的，其逻辑性使它精确，其抽象性使它深邃，正因为数学这门学科的“数学味”太重，这就难免会导致学生对数学基本概念理解片面化，公式记忆不牢固，难以熟练运用；计算技能缺乏，容易出现计算错误；审题模糊，不能正确把握题意等。学生对一些知识点的理解只是停留在了一知半解的层次上，达不到更深层次的领悟，导致解题就会困难重重；解题始终不能把握住其中关键的数学技巧，只是孤立地看待每一道题，缺乏举一反三的能力；解题时，小错误太多，始终不能完整地解决问题；解题效率低，在规定的时间内不能完成一定量的题目，不适应考试节奏；未养成总结归纳的习惯，不能习惯性地归纳所学的知识点。以上这些问题如果在初一阶段不能很好地解决，在初二阶段就会出现两极分化，有些学生可能就会出现成绩的滑坡。相反，如果能够打好初一阶段的数学基础，初二阶段的学习只会是知识点上的增多和难度的增加，在学习方法上学生还是很容易适应的。下面笔者就如何学好初一阶段的数学谈谈自己的几点见解。一、解决入门难关――正确理解概念中小学的数学教育存在一定的断层，可以说是某些知识点的突变。如果不能正确应对这些突变，就算是成绩很优秀的学生，到了初中也可能不会获得非常满意的成绩。由于七年级的概念比较多，正确理解数学概念，明确概念的内涵和外延就会显得非常重要。在教学中要注重概念的引入，让学生清晰地理解概念。初一数学一开始就讲解了有理数，数域突然就扩充到了负数范围，很多学生不能很快接受。这一方面要求教师讲解时尽量从实际出发，另一方面要求学生尽快认识它的本质属性，建立起负数的概念。代数式是另一个重要概念，由于刚上初一的学生普遍对算术式情有独钟，让他们立刻转换思路比较困难，这一环节的掌握决定知识衔接的成败。二、注重细节，精准把握例如，刚刚接触负数的学生，大多数会认为“-a”就是负数，而实际上“-”可以有三种含意，减号、负号、相反数。这里的“-a”只不过是“a”的相反数而已。再比如问一些学生这样的问题：什么时候的值为零？学生一般都说x=0，却往往忽略了它的限制。可以说，初一数学的难点并不多，更多的是一些最基本的概念及计算。如果对细节之处不够重视，就算是那些很优秀的学生，也会因为所谓的“马虎”而失去分数。对此，教师要做到转变教学思想，精准把握教育方法，传统的教育只注重对知识的传授，只要求学生死记硬背课本知识，导致了很多学生出现了理解上的短板，使学生的创新意识受到了极大的压制，新课程改革，促使教师改变传统的教育方法，这不仅可以使学生更加灵活自如的掌握所学知识，还培养了学生的创新能力。教师作为领路人，就要教会学生如何学习，如何思考，引导学生不断的提高创新能力。师生之间还需进行合理的沟通，保持民主平等的关系，缩小师生之间的距离。三、建立数学思想，引导学生思考新的九年义务教育初中新课程标准指出，初中数学的基础知识是指初中数学中的概念、法则、性质、公式、公理、定理以及其内容所反映出来的数学思想和方法。笔者认为，掌握数学思想就是掌握一种思考问题的方法，但它本身比较抽象，并且难于掌握。笔者所归纳的数学思想主要包括：数形结合、整体思想、归纳思想、极端思想、特殊思想、对称思想、逆向思维，等等。教师在教学活动中是一个引导者，根据课堂变化要灵活改变自己的教学方法，并让学生积极参与到课堂学习中来，让学生感受到学习的快乐，当学生遇到难题时，教师要引导和鼓励学生解决问题，也可以让学生与教师之间互动学习，提高学生的逻辑思维能力。教师要把课堂变成一个民主自由的课堂，毕竟学生与学生之间的基础有差别，能力上也会有一定的差异，对此教师应学会尊重每一位学生在课堂上所提出的问题，鼓励学生积极的思考，如果学生表现的较好，就要给予更多的鼓励或奖励，以激发学生的学习热情，如果学生表现的欠佳，切记也不能直接泼冷水打击学生学习的热情。对此教师应该学会补充和发展，针对学习能力不同的学生要给予不同的学习方法进行引导，并告诉学生创造力和想象力是可以通过后天努力来改变的，不要因学习上的暂时的落后而烦恼。只有这样才能为学生的创新发展营造一个良好的学习的生活环境。四、对不懂的问题积极提问、讨论培养学生的互帮互助，实现共同进步的教学目标。学生发现不懂的问题时，应积极向他人请教。这虽然是很平常的道理，但就是这一点，很多学生都做不到。原因有两个方面：第一，对该问题的重视程度不够，不求甚解。第二，不好意思，怕问教师会被训，问同学被同学瞧不起。抱着这样的心态，学习任何东西都不可能学好。“闭门造车”只会让学生的问题越来越多。知识本身是有连贯性的，前面的知识不清楚，学到后面时，会更难理解。这些问题积累到一定程度，就会使学生对该学科慢慢失去兴趣。讨论是一种非常好的学习方法。一个比较难的题目，通过学习讨论，可能就会获得很好的启发，从同学那里学到好的方法和技巧。需要注意的是，讨论的对象最好是与学生水平相当的同学，这样更有利于大家相互学习。五、重视“错误资源”的开发与利用在学习的过程中出现错误是在所难免的，关键是要合理的开发和利用“错误资源”，促使其发挥正面的作用，根据教学经验，笔者认为应该采取以下对策：正确认识错误，要想实现对“错误资源”的有效利用，就要对“错误资源”有客观全面的认识，让学生正视错误，这是发挥“错误资源”价值的前提；让学生暴露错误，要认真分析错误形成的原因，尽量去弥补错误，以避免在以后的学习中再犯类似的错误；有效利用错误，教师要引导学生深入理解基本的?笛Ц拍睿?让学生发现学习中的不足，吃透基本概念的内涵，改进所学内容，并在学习中灵活运用。总之，教师在实际教学中，要重视教学反思，有针对性地调整教学方法，不断总结经验，吸取教训，及时总结和积累教学方法。需要强调的是，任何方法关键的一点是有效，学生在学习中要避免形式化，要追求实效。综上所述，近几年，随着课程改革的不断推进和发展，我们要去挖掘展示数学之美，让数学课堂回归本色，要让课堂少一些“花哨”的东西，多一些“本色”的流露。让师生间，学生间充满智慧的交流，进行心灵的交融，思维的激荡。对于初中物理的教学而言，分化现象的产生，是目前普遍存在的问题。分化点的教学，不但会影响到即将到来的数学和物理的学习，还可能会影响到高中阶段的物理课程的学习。因此，要抓好初中物理分化点的相关教学，进而带动物理课程的教学，还要帮助中等程度的学生进行有效学习，分析初、高中物理学习过程中的分化现象，提高整个中学阶段的物理教学水平，进而促进初中物理教育事业的不断发展。一、初中物理教学中的分化现象由于物理教学属于理科，学生们常常感到学物理有一定的难度，枯燥乏味，还要记许多的数学公式，令学生认为物理是一门很难学的课程，教师也认为物理很难进行讲授，这已经是一种普遍存在的现象，同时也给广大学生和物理教师带来了一定的难题。比如，初中学生物理学习，若是对物理学科不了解，没有一定的物理知识基础，就会给高中物理以及以后的学习造成一定的影响。对目前实施的新课程而言，要怎样将物理从“难学”调整为“易学”，让学生从苦学中寻找到学习的快乐，这是每位初中物理教师，都应该好好思考和解决的问题。因此，对于初中阶段的物理教育过程，以及普遍存在的两极分化现象，其形成的原因和对策进行了相应的分析，希望找到解决这些问题的方案及对策。二、分析初中物理教学中分化现象产生的原因（一）物理学科的特点和性质物理学是一门以观察和实验为基础的学科，物理知识是由许多相关物理概念和规律组成的，物理概念的形成、规律的建立，都与生活与生产实际息息相关，都需要利用观察和实验的手段，才能得以落实和深化。许多概念和规律，不仅具体还很抽象，严密且逻辑性和实践性都很强。因此，所有的规律形成，都需要一定的条件和形成因素。若是条件不明确或形成因素不具体，那么这些规律也就很难成立，物理知识与数学、语文知识的联系也具有一定的相通性。可以这样说，物理是文、理科综合特点的融合，也是将文理相互结合的知识点。虽然数学是学好物理的基础，但是物理知识与数学知识还是有一定的区别，它具有自己特定的物理意义。比如，数学中的比例式：A=C/B，可以说A与C是正比，与B是反比。而在物理教学中，像匀速直线运动的公式：V=S/T，密度问题的公式ρ=m/v，欧姆定律的公式R=U/I等，这些都不能用数学的思维来理解。因为物理学科的特质和优势，在物理学习中，会给初中学生带来一定的困难。（二）学生的认知特点和知识水平初中生思维水平，一般年龄在十三到十五岁之间，普遍都比较低，其中形象思维占主导，抽象思维及理性思维?处于开始阶段，对于事物的熟悉度，一般是以感知为主，仅仅停留在看得见和摸得着的浅层感知区域。物理知识是以“物论理”、“以物喻理”，这也是物理学科的特征和优点，由于种种因素的制约，不是所有的“理”，都可以通过“物”来体现，还有不少定律或定理，是将实验作为教学的基础，进而建立理想化的模型分析，再经过推理才能得出，有一定的抽象性。比如，牛顿建立的第一定律，浮力是如何产生的以及其产生的原因，能量守恒定律的相关概念等。还有接触物理学习前，先在自己的脑海中，形成一些有关的物理概念，但由于部分物理概念早已固定形成，但和科学的物理概念有一定的距离和差别。像力是物体运动状态发生变化的原因，并不是导致运动产生和维持的原因”这些科学性的概念，与学生所见到的实际有所冲突，创新性的概念难以取代传统的概念。还会伴随知识的不断加深，综合性不断加强，物理教学的分化是从初中下学期逐渐开始的，由于部分问题积累过多、遗留问题较多、基础相对差的学生，在学习物理时，就会感到学习的困难，进而导致物理难学，物理教学中时常出现分化现象。（三）教师方面的原因教师的教学观念过于陈旧，教学的方法较为落后，教学手段过于单一化，这也是导致物理难学，物理成绩出现分化现象的重要因素。比如表现在下面几个方面：1.传统应试教育思想和传统教学评价的影响，教学不单面向每一位学生，应该要围绕中考进行相关试题的教学。考试的评估要求很高，并且难度很大，如果不是面向每一位学生，是不能很好地把握教学难度的，这就导致许多学生考得不理想，消极不乐观的情绪产生。甚至对将来的物理学习造成一定的影响，初中下学期的物理教学分化就更为明显。2.教师在教学的过程中，只想着进行教学，不进行相应的教导、不管教学，这样一来，教学分化现象就很严重。不重视实验教学的研究和实施，就算是演示实验，也只是停留在把实验作为知识教学的辅助手段上，并没有将其教学目标在层面上体现出来；不重视概念和规律的形成过程，也不重视理论的联系实际，很难体现物理教学从生活走向物理，从物理走向社会的新课改理念，让本来生动有趣的物理课程变得枯燥乏味。三、结束语初中物理教学中的分化现象，学生在学习物理知识的过程，有很大一部分学生处于中等知识程度，并且还有逐渐掉队的现象。有学者做过相关调查，认为现代教育不应是选择适合学校教育的学生，应该给每一位学生提供适合的教育。而物理教学现在出现的这种氛围现象，应该及时得到处理和解决，否则只会给物理教学带来偏差和误导，不能达到有效教学的目的。创伤性颅骨缺损修补术专家共识漯河市中心医院神外一科201710.19主要内容颅骨缺损修补术简介、手术适应症颅骨缺损修补术手术时机颅骨缺损修补材料选择颅骨缺损修补术常见并发症及其处理创伤性颅骨缺损修补术简介、手术适应症简介创伤性颅骨缺损是由于凹陷性粉碎性颅骨骨折、开放性颅脑损伤、重型闭合性颅脑创伤合并难治性颅高压而行去骨瓣减压术等所致。颅骨缺损对机体的影响:较大范围的倾管缺搅患者因大气压使局部头皮下陷,可能会导致颂内压的不平衡、脑组织移位以及大脑半球流量减少和脑脊液循环紊乱,从而引起一系列的临床表现,主要包括:头痛、眩晕、易激惹、癲痫、无其他原因可解释的不适感和各科精神障碍3、颅骨修补的必要性:颅骨成形术不但能够修复颅骨缺损、恢复患者的头颅外貌和保护功能,还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注,有利于诚少颅内并发症,有助于患者的神经功能恢复。创伤性颅骨缺损修补术简介、于术适应症手术适应症、颅骨缺损直径>3cm:缺损部位有碍美观存在颅骨缺损相关的临床症状,如头晕、头痛等症状,或有严重的心理负担影响生活与工作。主要内容颅骨缺损修补术简介、手术适应症颅骨缺损修补术手术时机颅骨缺损修补材料选择颅骨缺损修补术常见并发症及其处理颅骨缺损1开放性颅脑损伤患者·国外学者Wven等对84例复合型凹选择的远期效果,结果表明,凹感染的发生率(199国内学者的研究也发现,对于创并有凹陷性骨折的患者,一期行期修复颅骨缺损完全可行,不一=昏一三一颅骨缺损修补术手术时机·1开放性颅脑损伤患者·越来越多的临床证据显示,对无明显禁忌证的开放性颅脑创伤患者,若合并有需要修补的颅骨缺损,一期行颅骨成形术安全有效,可避免患者的二次修补手术。但是,对于污染较严重的开