腰椎穿刺术资料课件

人的差异在于业余时间腰椎穿刺术资料腰椎穿刺术资料人的差异在于业余时间腰椎穿刺术资料腰椎穿刺术(lumbarpuncture适应症诊断性腰椎穿刺:口①中枢神经系统疾病的诊断及鉴别诊断如各种脑膜炎、脑炎,蛛网膜下腔岀血、脑膜癌病,脱髓鞘疾病、脑内转移瘤、脊髓病变、Guillain-bare综合征等,测定脑脊液压力,抽取脑脊液做各种必要的常规、生化、细胞学、细菌学和免疫学检查。口②脊髓压迫症:注入造影剂X线下观察蛛网膜下腔梗阻情况口治疗性腰椎穿刺:①腰椎穿刺后向蛛网膜下腔注入药物,以治疗某些疾病。②腰椎麻醉。分层教学就是教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待，这些群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。又称分组教学、能力分组，它是将学生按照智力测验分数和学业成绩分成不同水平的班组，教师根据不同班组的实际水平进行教学。在传统的初中语文教学中，老师从备课、授课、辅导到讲评都是按照“一刀切”的方式来进行的，这就没有考虑到每一个学生个体的差异性。由于每个学生在接受能力、智力以及家庭环境等方面存在着较大差别，因此，在升入初中后，每一个学生的语文基础与素养都存在着很大的差异，如果这个时候初中语文老师在教学中不认真区分学生，还是用“一刀切”的方式来对所有的学生进行授课，就难以取得预期的教学效果，严重影响了教学的质量。因此，在新课程改革不断深化的今天，初中语文老师要想提高语文课堂教学质量，使每一个学生的语文基础与素养都可以得到提高，就必须因材施教，根据自身学生的实际情况来实行分层教学。但是现阶段，由于种种因素的影响，初中语文教师做好分层教学并非易事。笔者认为，现阶段我国广大初中语文老师要想做好分层教学应该做好以下几个方面的工作：一、提高初中语文老师对分层教学的认识分层教学是区别与传统教学的教学方式。由于其不同于传统教学方式，因此，在教学过程中，老师就会遇到各种各样的问题、困难与挑战，甚至还会在短期内影响到课堂教学质量。由于这些问题的存在，我国很多的初中语文老师都不怎么愿意在语文教学中实行分层教学，认为其会影响到课堂质量。面对这种情况，要想在我国初中语文课堂教学中，真正实施分层教学，首先就应该提高初中语文老师对分层教学的认识，使其在思想高度上认识到分层教学的重要性。具体而言：一是初中语文老师要提高对分层教学的认识水平，不能因为其在实施过程中存在着一些挑战，就不愿意实施分层教学，而是要充分认识到分层教学对课堂教学质量的重要性；二是在语文课堂教学中要积极主动的践行分层教学方式。对于初中语文教师而言，仅仅提高对分层教学的认识还是远远不够的，更为重要的是要将其付出实践，使其变成现实。二、做好思想动员工作分层教学就是根据学生的语文基础来进行分层次的教学模式，但是由于认识、理解等方面存在的误解，很多的学生，尤其是家长对分层教学存在着理解上的误区，认为分层教学就是搞认为的等级划分，就是将学生分为三六九等，一方面导致家长、学生不配合分层教学的开展，另一方面更为严重的是会影响学生的学习积极性与主动性，尤其是差生的学习积极性与主动性，使其将自己贴上了差生的标签，进而就会自暴自弃。面对这些问题，在初中语文教学过程中，语文老师要想分层教学取得预期的教学效果，就必须要做好思想动员工作，消除学生与家长的误解，使其可以积极主动的配合与支持分层教学的开展。具体而言：1、做好学生思想工作。在分层教学中，由于将不同基础的学生划分在一起，就使得优等生倍感优越，差等生则自暴自弃，而中等生则随大流，这显然不是分层教学所要取得目标，为此，老师应该要加强对学生的宣传，做好学生的思想工作，改变其传统固有的看法，使学生可以正确对待分层教学。2、积极争取家长的支持。分层教学的良好实施离不开学生的支持与配合，更离不开家长的支持与配合。在家长日渐重视孩子教育的今天，如果不能做好家长的思想工作，分层教学就难以开展下去，为此，教师应该加强对家长的宣传工作，使其认识到分层教学不是为了。3、用实际行动来证明分层教学是有利于学生学习的。不管是对于学生，还是对于家长而言，其最基本的想法都是希望可以使孩子的学习成绩得到提高。因此，在做好学生与家长的思想工作以后，老师还应该要用实际行动来回报学生与家长的信任与支持，而其做好的回报就是提高学生的学习成绩，使学生与家长都可以感受到分层教学的好处。只有这样，学生与家长才能一直都配合与支持分层教学。三、合理划分学生“层次”，使“层次”动起来在初中语文教学中，之所以实行分层教学，就是希望在承认学生差异性的基础上，对每一个层次的学生实行因材施教，从而使学生可以得到更加适合自身的教学内容与方法。因此，为了可以在分层教学中，使老师对每一层次的学生做好因材施教，这就需要老师在实施分层教学之前合理划分学生“层次”。具体而言：一是确定层次划分标准，合理划分学生层次。层次是分层教学实施的标准。每一个层次的学生在接受能力、语文基础方面都存在着较大差别，如果学生层次没有划分好，分层教学就难以取得教学效果，因此，在初中语文老师应该要确定相关标准，例如：可以根据考试成绩、课堂表现等，合理划分学生层次，尽可能的使学生层次划分合理；二是使学生“层次”动起来。初中语文老师划分好了学生“层次”以后，并不是就是万事大吉了。由于每一个学生都是在发展与变化的，对学生的层次，我们要始终保持一种动态的划分，不能搞层次终身制。使学生“层次”动起来，一方面可以让老师了解分层教学的效果，及时采取改进措施；另一方面也可以激发学生学习热情，使学生奋勇争先，提高学生的学生主动性与积极性；三是一视同仁，平等的对待每一个层次的学生，不搞人为的等级差别。在初中阶段，学生在学习方面存在着差异是一个客观存在的事实。因此，在分层教学中老师不管对哪一个层次的学生都要一视同仁，都要多鼓励、多关心、多肯定。初中数学是义务教育的一门主要学科,它是进一步学习、工作的基础,因此进行初三数学总复习,使学生具有一定的数学素质,合格毕业,对于提高全民族素质、为培养改革人才奠定基础是十分必要的。如何搞好初三数学总复习,这是一门学问,复习得法,事半功倍;若不得法,事倍功半。现就如何搞好初三数学总复习,谈以下几点看法:一、明确总复习的目的初三数学总复习的目的不仅是中考的需要,它有更广泛、更深刻的意义。中学教育肩负着双重任务,既要为高一级的学校输送优秀新生,又要为四化建设培养大批合格的劳动者。这些新型劳动者的思想文化素质如何,正是我国四化建设成败的关键因素之一。中学数学的教学是培养学生的运算能力、逻辑思维能力、空间想象能力和探究能力,以逐步形成运用数学知识来分析和解决问题的能力。中考是总结性的检查,通过初中升学考试,检查学生对教学大纲规定的知识所掌握的程度,考试成绩也必然会促使我们认真地总结检查我们的教学工作,改进教学方法,提高教学质量。因此,初三数学总复习要从单纯面向升学的需要,转变为面向社会主义现代化建设的需要。通过初三数学总复习,要使学生全面而系统地掌握初中数学的基础知识加深理解这些知识,进一步提高运用这些知识分析和解决问题的能力,从而大面积地扎扎实实地提高教学质量,为学生就业和升学打下必要的基础。二、在“大纲”、“考试说明”的指导下开展复习工作在实际教学中,教学目的如何确定、教学内容如何选择、教学要求如何掌握,主要依据“大纲”、“考试说明”。用“大纲”、“考试说明”的精神去指导复习工作,用“大纲”、“考试说明”这把尺子去衡量复习教材与要求把握的精确程度,并对复习课教学中可能出现的偏高或偏低的要求进行修正。面向全体同学,着眼于大面积提高教学质量,这是现行“大纲”与新课标理念的基本出发点,也是我们总复习工作的出发点。“大纲”、“考试说明”中所确定的必学内容是要求所有学生都应当学习的,一定要教好学好。降低难度、减轻学生过重的学习负担,正是为了使学生掌握那些最基本最重要的内容,使绝大多数同学能学得好,增强信心,大面积提高教学质量。另一方面,对有余力的同学也要创造条件,指导他们进一步学习,充分发挥他们的数学才能,做到既面向全体又因材施教。这一重要的教学指导思想,也是我们初三数学总复习必须贯彻遵循的方针。三、了解学生,从学生的实际出发,有序地进行初三数学总复习进行初三数学总复习,一般分三个阶段进行。首先进行双基复习,要涵盖初中数学基础知识和基本技能,使学生查缺补漏,双基过关。其次进行以能力为主的专题复习,要重视知识的把握与整合,突出综合能力训练,提高应试水平。最后进行综合创新阶段的复习,结合各市、县的模拟考试,关注新颖试题,开阔眼界和思路,提高学生的应变能力。四、突出数学思想方法,狠抓“双基”的落实为了使学生受到数学思想方法的陶冶,我在平时的课堂教学中不断引导学生从数学知识和教学方法中提炼数学思想,运用数学思想去分析问题与解决问题,并有意识、有目的地结合教材逐步渗透给学生,要求学生理解待定系数法、消元法、降次法、配方法、换元法。明确哪些知识只需了解、认识,哪些知识需理解、弄懂、领会,哪些知识需掌握、熟悉,哪些知识必须牢固掌握、灵活运用。对重点的基础知识和技能要抓住不放,在反复中巩固,加深理解,灵活运用,做到有的放矢。要使学生复习好基础知识和掌握基本技能,首先要使学生正确理解概念,对易混的概念抓住它们之间的区别和联系,同时要抓基本运算、抓基本数学方法和思维方法。使学生对初中数学的内容、方法和意义有进一步地了解,更加深刻理解所学知识。复习课中应教会学生善于归纳总结,找出解题的规律,这是提高解题论证能力的基本方法。例题的选择要有针对性、启发性、典型性,例题的难度要适中,不能超过“大纲”与“考试说明”的要求搞偏题怪题。讲解例题不要就题论题,要以开拓思路指导方法为核心,分析思路,讲规律、讲方法。通过一个题目的讲解,力求使学生掌握解这一类题的思路和方法。有些题目表面不同,但思路是有一定规律的,设法把复杂的问题转化为简单的问题,把不会的新问题,转化为原来解决过的问题。帮助学生巩固核心知识,力求使学生熟悉各种题型,提高应变能力。五、因材施教,抓好学困生帮助学困生搞好复习,掌握大纲规定的基础知识和技能是教师不可推卸的主要职责之一。教师对学习有困难的学困生要特别关心,给以热情而有效的帮助。教师一定要用自己的热情和信心去点燃学生的热情和信心,激发他们学习的兴趣和求知欲,调动他们内在的积极性,同时把教师的复习计划、进度告诉他们,争取他们的配合。复习课除在例题与习题的选择上照顾学困生外,还应给他们提供更多的锻炼机会,进行有效的训练。为此,在复习课上给学困生“想、念、说、练”的时间。给他们“想”的时间即老师提出问题,启发他们积极思维;给他们“念”的时间,即抓住课本,认真看书;给他们“说”的时间,即让他们回答问题,了解他们掌握知识的情况;给他们“练”的时间,即让他们有当堂练习的时间,并加以订正,及时巩固。通过“四给”贯彻“以学为主,以读书为主,以自学为主,以训练为主”,这不仅使他们学好基础知识和基本技能,更重要的是使他们增强了信心,学会了怎样学,怎样复习。实践告诉我们:要搞好初三数学总复习必须明确复习目的,在“大纲”、“考试说明”的指导下开展工作。熟悉教材,了解学生是搞好总复习的前提;突出数学思想方法,狠抓双基的落实是搞好复习课的关键。总之要搞好复习课,在于教师辛勤的劳动,在于教师集体的事业心和责任感,在于领导、教师和学生的密切配合,统一行动,扎扎实实地干。腰椎穿刺术(lumbarpuncture适应症诊断性腰椎穿刺:口①中枢神经系统疾病的诊断及鉴别诊断如各种脑膜炎、脑炎,蛛网膜下腔岀血、脑膜癌病,脱髓鞘疾病、脑内转移瘤、脊髓病变、Guillain-bare综合征等,测定脑脊液压力,抽取脑脊液做各种必要的常规、生化、细胞学、细菌学和免疫学检查。口②脊髓压迫症:注入造影剂X线下观察蛛网膜下腔梗阻情况口治疗性腰椎穿刺:①腰椎穿刺后向蛛网膜下腔注入药物,以治疗某些疾病。②腰椎麻醉。禁忌症口颅内压增高:若病人出现意识水平下降,心率减慢,血压升高,呕吐,视乳头水肿等颅压高征象或怀疑后颅窝有占位性病变时禁忌腰穿,否则易导致脑疝。口患者有凝血障碍性疾病:如血小板减少50×109L)口腰椎穿刺部位有感染性病灶或患有全身感染性疾病(如败血症等),禁忌腰穿,以防将病菌带入中枢神经系统感染口病情危重、病人烦躁不安或病人因病不能弯曲身体时操作要点口术前谈话、病人及家属签字。术前让病人大小便。口术前准备物品:脊髓穿刺针、敷料包(无菌纱布、铺巾无菌手套)、5m注射器、2%利多卡因、3个收集脑脊液的小瓶、脑脊液测压计口具体操作:口①体位:病人取左侧卧位,背靠床边,充分屈曲(曲颈曲髋屈膝,使下颌尽量碰到膝盖)。注意背部与床面垂直②穿刺部位:L3~L4、L4~L5间隙。髂后上棘连线与脊柱交点相当于L3~L4间隙。(3)常规消毒皮肤后戴无菌手套、铺洞巾,用2%利多卡因1~5m自皮肤到椎间韧带做局部浸润麻醉。口术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部,针尖稍斜向头部缓慢进针,成人进针约4~6cm,儿童约4cm,待有突破感时说明进入蛛网膜下腔,可以将针芯缓慢拔出,可见脑脊液流出口用测压计测量脑脊液压力。正常成人卧位脑脊液压力是70~180mmH2O口撤去测压管,收集2~5m于收集管中送检口术必,还纳针芯,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,胶布固定口嘱患者去枕平卧4~6小时。注意事项口严格掌握禁忌症。口穿刺过程中如患者出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时应立即停止操作,相应处理。口鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再注入等量置换性药液。意腰椎穿刺的并发症:①低颅压头痛:可能是由于脑脊液从腰穿处持续漏出所致,可以通过腰穿后平卧612小时、鼓励多饮水、止痛、补液、安慰处理而缓解。②神经根损伤:少见。穿刺针进针方向偏斜时,碰及神经根,患者回感到沿下肢放射的触电感。一般立即拔出穿刺针后症状消失可重新穿刺。若症状持续应停止操作。③感染:严格无菌操作时非常少见。④出血:少量出血可以见于刺破了小的脊柱静脉,出血可以自行停止,不需要特殊治疗,但此时脑脊液会混入血液影响检査结果脑脊液