继发性高血压醛固酮增多症教学内容课件

继发性高血压醛固酮增多症教学内容聪明出于勤奋，天才在于积累继发性高血压醛固酮增多症教学内容继发性高血压醛固酮增多症教学内容聪明出于勤奋，天才在于积累继发性高血压醛固酮增多症原发性醛固酮增多症1定义2流行病学3临床表现4.筛查对象5筛查指标6确诊指标7定位与定型8治疗轰轰烈烈地搞素质教育，扎扎实实地搞应试教育，这是农村小学教育的真实写照。笔者从事全区小学英语教研工作，在农村小学集体视导和走访教师、学生中发现，农村小学非常重视语文、数学的教学，综合学科遭遇尴尬，甚而有学校还设置“副科办公室”，编排“四功科课程表。”在大力提倡素质教育的今天，此类现象实属不该发生，但的确存在。因此学校必须加强农村儿童素质教育，开设、开足整个课程，促进学生全面发展。一、素质教育是国家面向21世纪教育的战略举措《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010-2020年）提出：树立全面发展观念，努力造就德智体美全面发展的高素质人才。素质教育是以提高国民素质为目的的的教育，是面向全体、全面发展的教育（全面性、基础性）。素质教育也是一种教育目标和教育过程，是全面发展和个性和谐发展相统一的教育，是德智体等方面全面协调发展的整体化教育。我国有13亿人口，9亿农民，忽视农村儿童的素质教育，就是忽视了国家的大半壁江山的儿童教育，这样的教育缺少全体性。二、农村儿童素质教育存在的问题（一）考核评价机制滞后。目前各级考核主要还是看分数。“高中不行，怪初中，初中不行，怪小学，”受这种错误思想的影响，有关部门狠抓小学语文、数学质量。上有政策，下有对策，各学校安排精兵强将担任语文或数学教学，兼任其它学科教学，期末只考核语文、数学成绩，语数课挤占其它学科便成司空见惯之事。长此以往势必造成儿童知识面窄小，阻碍学生的全面发展，不符合国家提倡的素质教育“两全方针。”（二）师资力量薄弱，队伍欠稳定1、教师缺编现象突出。以我区农村小学英语教师184名为例，专职19名，占11%，兼职165名，占89%。全区59所农村小学，缺编英语教师88人，有7所学校至今未开设英语课程。音体美教师也奇缺。2、整体素质不高。第一学历合格率低。教师主要来自民办教师或“学历合同”转正。教师的成长滞后。全区184名农村小学英语教师中有3人担任行政职务，占1%。教师职称偏低：中级20人，占10%，初级164人，占90%。3、校本教研名存实亡。一般村小只有1-2名综合学科教师，工作任务重，无暇顾及教学问题，甚至多个乡镇都没有学科教研组，这不利于教师业务水平和教学质量的提高。有个别领导为节省开支甚至拒绝派遣综合学科教师参加区内教研活动。4、农村教师队伍欠稳定。城乡环境差距较大，水往低处流，人往高处走，综合素质好的教师很快调入城区，去年暑假，一个镇就调走了十几个教师，几乎让该所小学“揭不开锅。”（三）教学设备陈旧落后实施素质教育，教学设备是质量的根本保障。在全区农村小学中，15所有微机室；5所有音乐室。在集体视导中，看到英语教师的录音机破旧不堪，还真有点心酸。近几年来，农村小学办学条件有了一定的改善，但大部分农村小学音、体、美、劳器材配备较少，上劳技课无基地，语音设备基本上是空白，教学设备的奇缺削弱了农村儿童素质教育的实施力度。三、提高农村儿童素质教育的方法和途径深刻领会素质教育精神是前提，提高教育部门管理水平是关键，提高教师素质是核心，改善教学设备是保障。（一）提高认识，转变人才观念。转变教育思想，建立新的人才观。随着我国社会主义事业的蓬勃发展，知识经济的不断挑战，我国既要大力发展高科技产业，也要发展劳动密集型产业，国家对人才的需求必然多元化，既需要各种专业人才，也需要高素质的劳动者。专家、学者是人才，高素质的普通劳动者也是人才。因此教育必须面向全体学生，促进全面发展，为国家培养各种有用之才。（二）创新考核评价机制。各级评价要具有激励和导向作用。教育主管部门，应从勤政廉政、教育教学管理能力、学校办学水平的改善、素质教育的实施情况等多方面对学校进行评价，期末抽查所有学科的学习情况。学校拟定方案从教书育人、教学教研能力、教学效果、教研科研实绩等方面对教师进行评价；教师从学生的思想道德素质、文化素质、审美素质、劳动素质、身心素质的发展对学生进行评价。。（三）加强职业道德教育，构建高素质教师队伍。组织教师学习《中小学教师职业道德规范》，聆听教育专家的报告，提高师德修养，刻苦专研业务，打造“三心二意”的“一现”教师。“三心”指有良心：上对得起国家，下对得起学生；有爱心：指爱教育工作，爱学生；有信心：指对学生要有信心，对自己也要有信心，相信自己虽不能做得最好，但一定能做得更好，不断地超越自我，那也是人生的极致。“二意”指教师要明白生活的意义是为了更好地工作，工作的意义是为了更好地改善更多人的生活。“一现”指“你的存在要体现你的价值——尽自己微薄之力，助推教育事业蓬勃发展。（四）加强课程管理，落实各科课程教学。教育部长袁贵仁在全国中小学德育工作经验交流会上强调，要把社会主义核心价值体系融入课堂教学全过程。课堂教学是社会主义核心价值体系教育的主渠道。在课堂教学中，要充分挖掘各门课程蕴涵的教育资源。因此各小学必须开齐开足所有课程，并实实在在地完成各科的教学目标。教育部门还可采取定期与不定期深入学校课堂，督察课程落实以及教学质量情况，充分发挥课堂教学的主阵地作用。（五）合理配置学校教学资源在信息时代的今天，要求学生具有搜集信息，处理信息的能力，可学校没有图书室，微机室，信息从何而来，更从何谈起处理信息。因此农村小学推行素质教育，应加快小学布局调整的步伐，集中财力物力，建好学校的图书室、阅览室、实验室，购置音、体、美、劳、电教等必要的器材。加强农村儿童的素质教育，具有深远的现实意义。有利于促进农村儿童的全面发展，有利于缩小城乡教育的差距，实现教育均衡发展，有利于落实社会主义核心价值理论体系融入学校教育的全过程。在各级政府部门、学校、教师的共同努力下，农村儿童的素质教育虽任重道远，但随着国家对农村教育的加大投入，对教育教学的管理日趋完善，相信广大农村儿童的素质教育质量一定会得到较大的提升。在现代生活中，应用文的写作具有十分重要的现实意义，是高职学生一项必备的基本能力。应用文写作的实用性很强，因此，不少高职院校已经把应用文写作的教学内容列入课程教学计划之中。然而，在实际的教学中，由于应用文写作具有特定的对象、内容和形式，写作的方式相对固定、规范，课堂教学往往方法单一，课堂学习枯燥而低效。这就需要教师在应用文课堂教学中不断地思考和探索，创新教学方法，以社会需求为出发点，以激发学生兴趣为突破口，将应用文写作和生活实践相结合，提高高职应用文课堂教学的有效性和实用性，发掘学生的写作潜力。一、创设情境，激发兴趣。为了让学生有效地学习应用文，教师首先要从新奇有趣入手。应用文写作强调实用性，如果教师在教学中能够创造运用应用文的环境，就能最大限度地激发学生的学习兴趣和写作潜能。教师要根据教学目标、教学内容、学生实际情况和背景材料合理设计情节和角色。比如，在讲授求职应用文的时候，导演一幕求职应聘情景剧，学生对这种表演式的上课方式非常感兴趣，而为了“应聘”成功，他们都做了充分的准备，介绍得都很到位。看到学生已经进入角色，再引导他们将自我介绍落实在书面上，并提示介绍要点和注意事项。学生在轻松的气氛中掌握了自我介绍的写作方法。具体可感的情境能够强化学生的“角色”意识，促使学生尝试运用所学的知识去处理具体问题，这不仅能提高其应用写作能力，而且能提高其分析问题、解决问题的能力，从而完成知识向能力的转化，使理论与实践紧密结合。又如，在教授述职报告的写作时，可为学生播放一段“XX单位述职报告大会”的录像，学生对这段非常有现场感的录像很感兴趣，教师可趁热打铁，要求他们当堂完成一份述职报告的写作，多数学生可顺利写出。在平时的教学中，教师还可以针对不同专业、不同个体的特点，指导学生利用课余时间写作调查报告、实验报告、毕业设计和个人总结，这些应用文体与学生的生活和学习情境结合比较紧密，针对性非常强，学生往往感到有话可说，有言可发，愿意写作。还可把应用写作教学班级化、学校化，比如，要求学生结合暑期社会实践活动，撰写调查报告；结合演讲比赛、辩论赛等校园文化艺术活动，指导学生写作演讲稿、辩论词，等等，寓教于乐，使学生在学习过程中陶冶情操，在更大的范围内得到锻炼。二、挖掘素材，充实课堂。在高职应用课堂教学实践中，范文对学生写作的帮助是不容低估的，应用文写作教学应该重视从阅读范文入手，让学生多看、多读、多思，以加深学生对应用写作的感性认识，促进理论与实践相结合。如白居易所说：“文章合为时而著，歌诗合为事而作。”具有时代感新闻性的应用文常常备受学生关注，能引人入胜。然而，目前教材选用的范文很多已经十分陈旧，编者在成书时只考虑到要使用的材料，却忽略了学生的理解能力和接触的知识面，不能贴近学生特点及其生活，难以激发学生兴趣，且有的范文选用不当，与文体知识不能相互印证。教学中，除了教材上的范例外，我注重结合实际、紧跟当前形势将最新的国家大事、教育时事和具有新闻热点、焦点性质的应用文让学生阅读学习，使其感受应用文的文风、格式和文章的思想内容，传道授业并举。通过大量的范文分析，加深了学生对文体知识的理解。例如：在讲授“广告词”一章时，教师除了要重点介绍广告词的特点、种类，抽象的写作格式和注意事项外，还可以在现实生活中，通过报纸、杂志、广播、电视、网络等渠道搜集大量的具有时代感的有特色的广告词，让学生在熟悉亲切的氛围中，了解“广告”的文案、结构和创意所在。在讲授消息的写作时，教师完全可以以近期正规报纸上的时政新闻消息作为范例，甚至可以直接拿起当天的报纸走进课堂作为教材补充，当然，每份报纸上的新闻都有优劣之分，教师必须对它们有足够的鉴别力。如果能够在课堂上引导学生在同一张报纸上辨别出消息写作质量的优劣，则一方面更容易激发学生的兴趣，另一方面将教材落后于时代的缺陷变为课堂上教师和学生与时俱进的教与学的落脚点，取得良好的教学效果。三、病文修改，规范写作。目前的应用文写作教学，许多老师总是按“先文体知识后分析范文”的教学思路上课，这需要以学生丰富、全面的感性材料储备为前提条件，然而现实中职业学校的高职学生显然达不到这种要求。所以课堂上“一讲就会，一写就错”的现象屡屡发生，却得不到足够重视。例如，“新闻”这一章，教材先出示新闻特点，然后对其分类、介绍新闻的结构，再提出新闻写作的基本要求，最后附上几篇新闻范文。若按一般步骤采用“文体理论→基本格式→写作要求→例文讲析→写作训练”这种程式化的教法，就会产生上述问题，看似简单，但往往细节上容易出错。在教学中，我经常指导学生从日常生活中抄录、搜集一些黑板公文、街头应用文，并常以学生习作为例启发学生运用理论知识来发现不足，改正错误，写出规范的应用文。充分发挥他们的主观能动性，并及时给予指导和肯定，也起到了激发学生兴趣的作用。如：黑板、街头的某些应用文常常有格式不规范、标题不完整、层次不明确、表达不正确的现象，通过修改可以使学生明确应用文的特点，写出正确、规范的应用文。在学习“条据”写作时，我要求学生按创设的情境写一张借条，有目的地设置了许多“陷阱”。学生在得到任务后，迅速找到教材中“借条”的范例，并仿造范例写出了借条。学生大多对自己的作品很自信，对接下来的学习表现出不屑。这时候黑板就是最好的“放大镜”。当一张踩到“陷阱”的问题借条出现在黑板上时，问题就会放大；如果这些问题代表了学生的普遍问题时，就能够取得震撼效果，学生的注意力很容易集中起来。再对黑板上的病文进行修改，学生在对病文出现问题进行纠正的过程，也加深了对写作注意事项的记忆和对细节的理解。继发性高血压醛固酮增多症原发性醛固酮增多症1定义2流行病学3临床表现4.筛查对象5筛查指标6确诊指标7定位与定型8治疗原发性醛固酮增多症(PA)的定义原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA)组由于醛固酮不恰当的高分泌,部分是由于肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensinsysten,RAS)的自主性分泌而引起的疾病。过多的醛固酮导致高血压、心血管损害、肾素抑制、钠潴留和钾排岀增多(长期且严重的钾排出增多可导致低血钾的发生)原发性醛固酮增多症一一流行病学资料1PA由Conn于1955年首次报道。2在20世纪90年代以前,PA一直被认为是一种少见病。3.上海交通大学医学院附属瑞金医院的一项回顾性研显示自1957年首例报道后的30年内共诊治300多例PA,患病率为2%4.国外同期报道PA患病率多低于1%5.自从血浆醛固酮/肾素活性比值(aldosterone/plasmareninactivityratio,ARR)被广泛应用于在高血压患者中筛查PA以来影像学检查,如CT等的普遍应用,PA的诊出率显著提高6.目前国际上普谝认为PA的患病率平均在10%左右原发性醛固酮增多症一一流行病学资料PA的患病率随着血压分级的增高而升高。Ross等的研究显示血压分级PA患病率1级高血压6.6%、2级高血压15.5%3级高血压19%顽固性高血压20原发性醛固酮增多症的临床表现--1高血压■高醛固酮不仅通过水、钠潴留作用升高血压,而且具有独立于血压之外的心脑血管损害作用。研究显示PA患者中心肌梗死、心律失常和脑卒中的发生率是原发性高血压患者3~5倍。原发性醛固酮增多症的临床表现--2严重低血钾和碱中毒1.现发现仅1/3左右PA患者表现有低血钾。PA病变发展到一定阶段才出现低血钾。低钾患者可以表现力、周期性麻痹夜尿增2低血钾的PA患者与正常血钾的PA患的脑血管和外周血管病变发生率j慢性心力衰竭等)的发生率显著高原发性醛固酮增多症的临床表现--3血浆醛固酮增高和肾素抑制原发性醛固酮增多症的筛查一一筛査对象筛查对象:①血压水平:相当于2010年中国高血压指南中2