血栓弹力图临床应用介绍-全院课件

血栓弹力图临床应用介绍-全院1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。血栓弹力图临床应用介绍-全院血栓弹力图临床应用介绍-全院1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。HAEMONETICSTHEBloodManagementCompany血栓弹力图(TEG)原理和临床应用山东大学齐鲁医院心血管外科:孙文宇只供内部培调用HAEMONETICSTHEBloodManagementCompanyTEG(thrombelastography基本原理整体层面监测凝血功能只供内部培浏用HAEMONETICSTHEBloodManagementCompany血栓弹力图(TEG)原理和临床应用山东大学齐鲁医院心血管外科:孙文宇只供内部培调用HAEMONETICSTHEBloodManagementCompanyTEG(thrombelastography基本原理整体层面监测凝血功能只供内部培浏用凝血机制和过程一内源、外源、共同途径模式图-级联反应CoagulationCascadeIntrinsicPathwayrfaceContactITissue/cellDetectFXIlactivatoEVa匚FthrombinIlAxillaEFXIIldicateposCrosslinkedFibriFibrinFibrinNetworkpolymersHAEMONETICSCopyright2009HaemoneticsCorp,新的细胞学机制一进一步认识到血小板的作用■体内凝血反应是极其复杂的反应过程新的细胞学基础的凝血模式:启动-放大-扩增■对原有级联反应模式,给予了补充,阐述了血小板的关键作用PTPINTRINSForintFearingCet启IXa大播散HAEMONETICSCopyright2009HaemoneticsCorp,凝血机制_基于整体凝血级联反应模式■体内凝血过程受凝血因子活性、血小板的数量及功能、纤溶系统活性等多种因素共同影响。HAEMONETICSCopyright2009HaemoneticsCorp,Traditionalhemostasistests(传统出凝血检测方法)laboratory-basedtests(实验室检测方法)-INR(PT)olasmaisolated■PTTplaasmaisolated■aPTTpasmaisolatedEACTwholebloodisolatedaD-dimerplasmaolatedFSP/FDPplasmaisolatedaplateletcountplateletAggregometryHAEMONETICSCopyright2009HaemoneticsCorp,TEG基本原理TEG记录在体外条件下全血纤维蛋白聚合过程中粘弹性指标的连续性变化,用图形的方式全方位显示凝血块形成的时间、动力学、强度以及随后的溶解过程,反映不同的血浆成分以及细胞成分对凝血系统的影响,从而能够对凝血功能做出全面性评估。■TEGwholebloodNo-isolated-ROTEMwholebloodNo-isolatedHAEMONETICSCopyright2009HaemoneticsCorp,TEG是什么?1948年由Hartert发明,用于实验研究80年代中后期应用于临床。10^2omin内提供凝血因子、纤维蛋白原、血小板功能和纤维蛋溶解等有关凝血和纤溶的相关信息最早主要用于肝移植,后逐渐应用到其他领域,特别心脏外科和创伤,近几年,逐渐应用到产科和泌尿外科,尤其涉及到需要介入治疗和抗凝治疗等诸多领域。■目前TEG应用领域:肝移植、心血管手术、肾移植、产科疾病、创伤、术后出血、肿瘤、输血治疗、危重患者监测溶栓、抗凝治疗等HAEMONETICSCopyright2009HaemoneticsCorp,TEG5000血栓弹力图仪原理●杯体震荡旋转,周期为10秒钟●杯盖和悬垂丝附着在一起Torsionwire●血块使杯子和盖耦合在一起●杯盖的运动就是反应血块的强度lIwholeble·系统将检测到信息进行分析Heatingelementsensorcontroller只供内部培调用HAEMONETICSCopyright2009HaemoneticsCorp,参数r凝血时间血块速率最大血块强度血块稳定性凝血状况纤锥蛋自口血小板(血小板一纤维蛋白原)相互作用血块强度的减弱凝血成分凝血旁路凝血旁路血小板蛋白原(-20%)30min-LY30凝血因子纤维蛋白溶解R纤维蛋白原血小板聚集功能功能紊乱↓MA高凝VR↓Kmin)↑MAN/A↑ax(deg只供内部培训用HAEMONETICSCopyright2009HaemoneticsCorp,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——