胰腺癌影像表现课件

胰腺癌影像表现胰腺癌影像表现胰腺癌影像表现胰腺癌的影像学表现彭晓正概况胰腺癌是胰腺肿瘤中最多见者,目前预后仍然较差,死亡率较高。据报道,全世界每年新发胰腺癟的病人约为185000例,死亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌发病率男性为4.0/10万,女性为31/10万,到2000年分别上升到6.84/10万和462/10万,增加近1.5倍,发病率和死亡率由肿瘤排列中的第10位上升到第8位和第6位。课程是教育的核心，课程改革是教育改革的突破口。近年来，随着我国教育体制改革的不断深化，课程改革在我国教育领域内受到了越来越多的重视。但农村小学课程改革是基础教育课程易被忽视的环节，尤其是农村小学英语课程改革更是在不断的挑战与开拓下艰难前行。[1]一、农村小学英语课程改革的必要性美国威斯康星白水大学（UniversityofWisconsin-Whitewater）终身教授，国际教育荣誉学会（KDP）国际事务委员会共同主席梁国立教授曾提出“不要带血泪的学习成绩和分数”，“不要把孩子与洗澡水都泼了”等观点引起广泛关注和深思：传统的小学英语教学是很死板老套，缺乏趣味儿的，即使是一个很有效的教学方法在重复单调的使用下，也变得无新意和乐趣，这样奉行分数至上的理念，完全以完成认知性目标而开展的教学，以知识和技能为教学关注中心的课程，无法达到师生间的平等交流，积极对话，智慧分享；它不符合新课程标准，和现实社会教育需求背道而驰，更没能体现新式教育对广大学生的人文关怀。在农村地区，受地方政策约束，语言环境影响，经济发展制约和认知观念等因素的限制，英语长期处于弱势地位。因此，开展小学英语农村课程改革势在必行。[2]二、农村小学英语课程改革现状问题分析从2001年全国大规模开设小学英语以来，小学英语课程改革走了十多年。在这十几年的时间，全国范围内的小学英语经历了从无到有，从杂乱分散到统一管理的阶段。然后，问题与困惑总是伴随着进步与突破。通过对当前农村小学英语的调查研究，我们总结分析了小学英语课程改革十多年后的突出问题，以期对未来的课程改革有所帮助。[3]1.社会层面：城乡发展存差异、缺乏语言大环境对于社会来说，能够推动小学英语课程改革的最大动力应该是来自于政府和整个社会大环境。首先，政府对教育资源配置关注度不够，对教育资源的支持度有待提升，尤其是对偏远农村小学的资源配备极不均衡。目前很多学校，比如乡村教学点英语课程资源比较匮乏，教学挂图不足，器材设备缺乏，甚至没有最基本的录音机和配套磁带……诸如此类，直接导致学生学习内容少、学习氛围不浓、家长不重视等问题。其次，由于东西方文化差异，教师英语水平有限等原因，学生语言环境受限。不可否认，小学英语的发展确实存在城乡不均衡的问题，但也不能一蹴而就，目前可以做的，就是认清这个现实，积极面对问题。社会各方尽最大努力、最大程度的促进小学英语均衡发展，实现教育公平。2.学校因素：小学英语地位不高，教学目标的设定“亚健康”通过对多所学校的走访，我们不难发现，英语课的开设受限，通常会被迫给语文数学这些所谓的“主课”让路，大家一致认为，英语小学学了，中学还要学，学不好以后再说……长此以往，英语老师的积极性受挫，英语课的质量也无法得到保障。所以，只有学校重视了，教师才有信心和动力，家长和社会才能给予更多的重视与尊重。学校应该成为促进小学英语学科发展的领导者、促进者与管理者。小学阶段是学生成长，学习的基点，然而小学阶段来自升学的压力也并不小，于是这就给小学阶段的学习目标的设立增高了门槛。通过调查研究，我们发现百分之八十的学校课堂教学过分强调认知性目标，知识的价值是本位的，首位的，智力能力情感态度等其他方面的价值是附属的，可有可无的。国家英语课程要求九年义务教育小学毕业时学生需达到“听说读写”和“玩演视听”等内容要求，英语基础知识包括语音，词汇，语法，功能和话能等五个方面的内容。可是为了达到“出成绩，出名”的教学“效果”，这些学校开始大刀阔斧的“改革”：只要考试会写，其他能力即使没有达到也无所谓。Whocares？Nobody。学习英语只是为了期末那张纸。这种氛围之中教育出来的孩子是什么？考试机器而已。我们需要的是有血有肉、有灵魂、会思考的独立个体，我们不希望我们的孩子只是为了达到我们的“教学目标”而“存在”。3.教师原因：数量不足、素质不一、发展空间受限课程改革是人的改革，课程发展是人的发展，没有教师就没有课程发展。教师是整个课程实施过程中的最直接参与者。课程改革能否成功，教师的素质、态度、适应和提高是一个关键点。目前，我所在学校有3位英语教师负责全校12个班级，共543位学生的英语教学。这3名老师中，有一位是今年的新招聘教师，并且下学期就要休产假，到时就要再次面临英语教师缺乏的艰难局面。就全镇来看，有一半英语教师都是从语数转岗过来的，这就存在专业素养不够，说、唱、跳、演的能力较弱，发音不准，仍旧使用传统教学方法等。所以，即使这些教师能勉强维持教学工作的进行，但是队伍数量不足、素质堪忧，师工作压力愈大，接受专业化培训的机会和时间更缺失，这些均使小学英语在课程改革中面临重重困难。[4]4.学生因素：学习兴趣难以维持，两级分化严重教与学的改革是课程改革的核心问题。教师是参与者，学生更是不可替代的主力。通过对湖北省襄阳市小学英语教师的问卷调查，对校长、教研员、教师和学生的访谈，发现学生对英语的兴趣日渐衰退，两级分化也日益严重。“我最开始可喜欢上英语课了，可以玩游戏、看视频、做表演，但是要是让我背单词、写句子，我就有?c不愿意了，到了六年级还有好多语法，越来越听不懂了，我就想放弃了”，这是来自目前我所任教班级里一位后进生的真实声音，我想，这暴露出来的问题是显而易见的，学生对英语的兴趣被大量的“学习任务”给淹没和扼杀了，这是多么让人心痛的事情。随着年级的增长，学生兴趣愈来愈低，分化问题也日趋明显。此外，小学生英语学习在农村与城市也有较大差异，这是另一个层面的分化问题。三、农村小学英语课程改革的出路针对农村小学开设英语教学的现状及问题，我们设法从以下几个方面找寻课程改革的出路：1.教育行政部门的力量支撑小学英语作为一门新兴课程，需要大力的人力和财力的支撑。从目前我市区、教育行政部门看，对英语学科的重视不够，体现在农村偏远地区的英语教师数量不足，教学资源配备不到位等。因此，相关部门应该加大人事制度保障，加强科研经费的保障，提高英语教师工作待遇，特别是在英语教师的配备标准、教学工作量、课时安排、职称评定、职务聘任、继续教育和工资待遇等方面与其他主要学科教师同等对待。其次，相关教育部门要为英语教师工作、学习、进修提供必要条件，为英语教师提供更多的专业培训，把英语学科纳入综合质量评估之列。2.学校的大力支持学校是课程得以实施、效果得以展现的场所，为此学校是小学英语课程开设的基本土壤。小学英语课程改革离不开学校的支持。当小学英语落户到一个学校，它就变成了一门具体的课程，一节生动的课时，这就意味着小学英语也是义务教育课程的主人，她应该享有和其他课程同等的待遇，不应该也不允许作为其他课程的补充甚至是附属品，更不能被其他“主课”“排挤欺负”。学校要对英语开足课、配齐资源，要对本校英语教师开展针对性的校本培训。英语教研员要增加学习机会，促进城乡英语教师之间的交流与切磋，缩小城乡差距。3.教师的“多员化”教学英语作为一门课程，它应使学生陶冶情操、磨炼意志、拓展视野、丰富生活经历、开发思维能力、发展个性和提高人文素养。这也体现了素质教育的要求：使每一位学生得到全面发展。教师要想达到这种教学效果，可在以下几个方面努力：（1）课程设计多样化，如听做、说唱、玩演、视听、书写等，激发孩子学习兴趣。（2）教学方法多样化，如猜谜语、讲故事、排序、学唱英语歌曲、小诗歌、绕口令、chant等多种方式，开发孩子的头脑风暴，或者把孩子带到野外去，表演各种真实的交际场景。（3）教学评价多样化。教师要注意孩子的长处和不足，在评价的时候及时反馈。比如，对那些能力素质高的学生，教师可指出他需要改善的地方。但对不擅长英语的学生，教师要说出他们表现好的地方，这样有助于提高孩子学习英语的自信心。4.家庭的熏陶与重视家庭是教育不可或缺的场所，教育教学的效果需要在家庭中得以巩固和提升，小学英语作为“弱势群体”更应该得到各个家庭的帮助和呵护。目前许多城市的家长也已开始重视到英语的重要性，但农村家长对英语的态度仍然非常冷漠。“又不出国，学好英语有什么用！”，正是这样的消极态度，他们对孩子的英语也缺少必要的重视与支持，学生们的英语也难以突破。所以，家长的意识要提高，家庭教育要重视英语，要经常与学校进行沟通，了解孩子的学习状况，切实明白英语不是小学课程中的“花架子”，也并非要出国才需要英语。只有这样，孩子们才能在良好的氛围中快乐学习英语。总之，在提倡城乡教育和谐发展的今天，教育成败的关键在农村，小学英语课程改革的关键在农村。我们要理智的面对目前农村小学英语的现状，保持清醒的头脑，只有当农村小学英语得到一批又一批无私奉献的教育教学管理工作者的支持，得到学校的重视，拥有一批高素质、可持续发展的一线教师队伍，得到广大农村家庭的认同，得到社会各阶层的关注，农村小学英语才能真正发展起来。目前小学英语的现状让人无奈：领导决心很大，家长期望很高，学生兴趣一般，学校困难很多，总体效果不佳。农村小学英语课程改革任重而道远。但是，为了共同的教育理想，我们走在了一起，道路崎岖，效果也不能马上显现，也许还会在残酷的现实面前退缩，要顶住压力，坚守到底。我们一直在说小学英语需要改革，改的最终目的到底是什么呢？我们在做并且会一直坚持下去做的事情终究是为了谁呢？我想，可以用北京师范大学校长培训学院陈锁明教授的话作为回应：“做我们能做的事，做好我们能做好的事情，改变我们可以改变的，给我们的孩子做点好事。”一、创新能力和创新教育英语教师要在自己的教学课堂实施创新教育教学，首先就要了解什么是创新能力和创新教育。所谓创新能力，就是人们根据已有的知识和经验，经过个人努力而产生的新观念和新想法。创新能力的基础是知识和经验。这就告诉我们：教师实施创新教育要掌握深厚的专业知识和灵活多变的教育方法，再加上教师自己的努力，才能创造出适合自己的教育思路和教学方法。二、创新教育要从培养兴趣入手教师在讲授初级英语时，应该注意对学生兴趣的培养，让学生对英语课产生浓厚的兴趣，感觉学英语是很愉快的事情，就能激发他们学习英语的热情和创新精神。（一）教师要为学生创造良好的语言环境课堂是教师传授知识的主要场所，课堂上应该设法营造英语氛围，尽量使用英语组织教学，避免或者尽量少用汉语，使学生尽可能多听到英语，用英语思维来思考问题，多用英语来回答问题。在开始的时候学生听起来可能有些吃力，教师可以利用手势、身体动作语言和与一些夸张的面部表情来帮助学生理解教师要表达的语义。另外彩色教学挂图和教师在黑板上手绘的简笔画也可以帮助理解教师要表达的意思，对教学起到很好的辅助作用。随着学生词汇量的不断增加，学生就能够逐渐适应这种英语氛围，使学生对汉语以外的这个语境很感兴趣。学生慢慢地从爱听英语发展到爱说英语，再到学生能够用自己的知识来发挥创新精神，在自己的水平上有所创新，而学习英语的兴趣也从中得到发展。在英语教学中，我尝试了上面的教学观点，起到了一定的效果。首先我从七年级开始，逐步用英语教学，先教授一些日常用语，如：Goodmorning！Nicetomeetyou！What’syourname？Mynameis...，Thankyou！等，然后要求学生在合适的场合多运用这些短语，并鼓励学生在课上或课下多用英语对话。如早晨我在校园里和班级里的新学李林遇上，我就用英语对他说：“Goodmorning！”学生也用英语回答：“Goodmorning！”我然后再问一句：“What’syourname？”学生便会告诉我：“MynameisLiLin.”这样就把书本的英语句子成功转移到现实生活的口语练习。随着学习日常用语的逐步增多，我便很自然地用上Howoldareyou？Whatdayisittoday？What’sthedatetoday？等句子，通过此法带动学生并鼓励学生之间应用英语口语。通过这些方法教师逐渐给学生创设了真正的英语语境，使学生逐步对英语产生兴趣，并在日常生活中想说英语，爱说英语，最终形成英语的思维模式。（二）教师在教学过程中提高学生学习兴趣有些教师尊崇一句话“严师出高徒”，于是对学生要求十分严厉，要求学生在课堂上规规矩矩地坐着，不许动，对学生课堂回答中出现的错误紧抓不放，动辄训斥，甚至挖苦讽刺，这样使得师生关系紧张，教师在学生心中的地位下降，以至于对英语这门学科不感兴趣。所以教师要在教学方法中不断创新，找出适合师生之间的教育方法。首先教师要具有对学生宽容的优良品质，引导学生学习，关爱学生的生活，让学生从心底里喜欢教师，让学生在兴趣中发自内心地投入学习当中去。特别是在英语的学习中，学生会遇到困难和挫折，出现一些语言错误是正常的，教师要设身处地地为学生着想，而不必大惊小怪，要注意爱护学生的自信心、自尊心，调动内在的积极因素，排除消极因素。“外因通过内因起作用”，教师要注意积极创造轻松愉快的学习环境，培养起学生学习外语的兴趣。“宽严相济”，英语教学才能焕发出一种新鲜的活力，才能进一步提高英语教学质量。三、师生间课堂教学方法的创新学生对英语有了兴趣，就有了创新教育的前提。创新教育不但包括教师教法的创新，而且包括学生学法的创新，主要是教师引导学生去创新学习，下面谈一下我在英语课堂教学的一些方法。（一）歌诀法在课堂上的应用天真活泼、不害羞、爱唱、爱跳是初中生的特点，教师根据这一特点，在教授难度大的问题时，可以用歌诀法进行教学。如我在教授七年级的学生不同的人称代词后面连接相应的be动词时，可以这样告诉学生：“我用am，你用are，is用于他（he）她（she）它（it），单数is，复数are。”有了这样的顺口溜，再加上教师的适当讲解，学生就会很清楚地记忆这些知识点。再如，把学生熟悉的“两只老虎”套入课文，再加上班上某个同学的名字，就成了一首好唱的歌曲了，教师通过此法引导学生学习，启发学生用自己喜欢的歌曲记忆难度比较大的知识点，然后再交给教师仔细查看，同时教师要从学生的创新作品中找出优点进行表扬。（二）授课形式的创新课堂形式必须和内容有机结合，不可过分追求场面热闹，形式的创新主要表现在以下几个方面：多使用形式生动的实物、图片、表格、投影仪及其他电化教学手段。教师上课应该采用富有感染力的动作和表情，多开展各种游戏和竞赛活动。比如在教学反义词时准备了三种教具：1.体积较大的木块；2.体积较小的铁块；3.一瓶果汁。用木块和铁块很容易让学生记住big-small，heavy-light的区别，并为初二物理中的密度学习埋下伏笔；将盛满苹果汁与喝完后的空瓶进行比较，学生则很容易记住full-empty的含义。（三）课堂各环节紧密相连虽然说“教无定法”，但英语课堂还是有固定的环节的。英语课堂一般分为五步：复习、介绍、操练、练习、巩固。复习主要是教师对以前学过的知识巩固的过程，一般在每课开始时，选择前面某几课的内容进行一点口头复习。这个步骤很重要，因为学生很少第一次就能完全学好。第二个环节介绍，教师充当“示范表演者”，教师自己示范，或和英语较好的学生一起示范，可以用对话的形式，或利用实物、挂图、手势动作、板书等教学手段。第三步操练，是在教师的指导下进行，常采用全班、半班逐渐进行练习。第四步练习，教师逐步放开学生，学生试着独立的运用语言，彼此间进行练习。第五步练习，主要体现在完成练习册的练习上。教师在授课过程中，要按照这五个步骤，但要做到灵活运用，根据每堂课的内容特点适度安排。假如上一堂课的内容很少，教师可以根据实际情况缩短复习时间；如果课堂中发现学生练习尚不充分，可以增加练习时间。总之，教师要根据每一节课的特点，灵活掌握教学步骤，使学生充分掌握课本内容。教师在课堂教学各个环节进行巧妙的设计，集编、导、演于一身，其重要性不言而喻。备课、上课各方面的创新都是很重要的。只有教师创造性地引导发挥学生的创造能力，才能使“创新”两字的含义在师生双方教学过程中得到实践。胰腺癌的影像学表现彭晓正概况胰腺癌是胰腺肿瘤中最多见者,目前预后仍然较差,死亡率较高。据报道,全世界每年新发胰腺癟的病人约为185000例,死亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌发病率男性为4.0/10万,女性为31/10万,到2000年分别上升到6.84/10万和462/10万,增加近1.5倍,发病率和死亡率由肿瘤排列中的第10位上升到第8位和第6位。概述胰腺癌以中老年多见,但也有儿童患者的报道。大多发生在胰约占胰腺癌的75%左右,胰腺体部和尾部次之,有时个部位均累及,此时称之为弥漫性胰腺癌胰腺癌的大小变异较大,小者直径2-3cm,大者可达10cm以上。大体病理胰腺癌大体上为质地坚实的结节性肿块,与周围胰腺组织界