骨科深静脉血栓的预防及护理课件整理

骨科深静脉血栓的预防及护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。骨科深静脉血栓的预防及护理骨科深静脉血栓的预防及护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。骨科D的预防及护理概述静脉血栓栓塞症(ⅥTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结,属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓(DVT)一肺动脉血栓栓塞症(PTE)散文作为一种文学样式，已经有很长的历史了。读散文，有时候会让我们感到身心愉悦，有时候则会让我们叹息，有时会让我们思潮涌动，有时会令我们悲喜交加……在执教初中语文的过程中，笔者深刻地体会到当前许多教师在散文的教学中，比较重视的是体裁的教学，比较容易忽略的是散文教学的吸引力，学生对文本的陌生感以及文本所带来的感情内涵的熏陶教育，使散文文本丧失了本该有的味道。多数语文教师讲解散文的重点放在了语法、问题及中心思想上，对于散文的优美没有讲到。因此，笔者认为加强初中散文教学的策略探索，是重点需要解决的问题。一、初中散文教学相关策略探析为使学生能够提高对学习散文的积极性，就必须采取恰当的课堂教学方法。散文作为一种优美的写作体裁，能以独特的方式打动读者，因此，为使学生真正感受到散文的美，语文教师就应不拘一格，采取多种可行的教学方法加以引导，让学生在教师的引导下不仅能够学习、欣赏散文，而且还可以掌握散文的写作技巧。下面笔者介绍几种自己平时常用的散文教学策略，希望与同行探讨。（一）用恰当的导入吸引学生走近文本在散文教学课堂中，好的课堂导入往往事半功倍，更吸引学生，课堂效率大大提高。因此在课堂导入方面教师要多下功夫，多思考。[案例一]鲁迅的《雪》：课堂刚开始时，老师向学生提问，比如“你们认为北国的雪景和南国的雪景有什么不同之处吗？”或者“你们可以描述一下你们心目中最美的雪景吗？”然后教师就可以留出一些时间让学生自由发挥，让他们在课堂上畅谈自己心目中美丽的雪景。最后，教师再进行教学。用这种方法来进行课堂导入，可以激发学生的想象力，活跃课堂气氛，同时也可以让学生的注意力集中在本堂课上。当然导入新课的方式还有以影片开场作为导入，吸引学生的注意力。如，就刚才的这篇课文还可以这样导入：在课堂的开始，可先通过多媒体播放优美的雪景，带领学生进入雪的世界，然后导入课堂教学。通过这种导入可以让学生感受雪的美景，产生让学生联想并留下深刻的印象。这样学生在学习《雪》的时候才能真正感受到雪景的美丽，在学习散文时就不会感觉到枯燥。所以，在课堂导入方面，教师一定要认真设计，尽量让学生在课堂的开始就认真学习散文，这样课堂效率会大大提高。（二）散文教学的少教多读方法实践美文是读出来，而课上读，也是学生进一步理解的基础。一位老师在执教《紫藤萝瀑布》课文时，主要的学习方式是“课文集美”，进行了自由读整体感知、主体段读梳理结构、自由选读融入感情、深情演读展示风采、师生配合读、悟读品读深入文本、浓缩诵读培养语文能力，学生对文本非常熟悉，理解文本也顺理成章了。（三）引导学生参与文本解构，突出学为主体（四）还原比较，领悟作者微妙而独特的内心世界由于时空造成的视界差异和人生经验、社会阅历所限，学生对散文中描写的情境和生活往往生疏，难以进入其中的意境或深刻体会文中所蕴含的情思哲理，就有必要采用还原之法，在作者的情思与学生的心灵之间搭桥。教学《从百草园到三味书屋》，教师要引导学生回归到作者写这篇文章的历史情境中去。还原到鲁迅先生“是被学者们挤出了集团之后”，在北京至厦门这段生活中最辗转流徙，人生最苦闷的时候的写作背景，联系到作者为了“在纷扰中寻出一点闲静来”，只能借回忆旧时的美好事物排除目前的苦闷，寻一点“闲静”，寄一丝安慰的写作缘由，挖掘贯穿全文的甜美的欢乐的回忆、天真调皮的童心。这样才能真正领会《从百草园到三味书屋》的主旨：通过对百草园和三味书屋美好生活的回忆，表现儿童热爱自然，追求新鲜知识，天真幼稚、自由欢乐的心理。这才是这篇散文的意境美和韵味美之所在。三、结语散文样式多姿多彩，散文内容包罗万象，散文教学策略不可能一成不变，更无统一的模式可言，但只有驻足字里行间深度耕耘，让情思在课堂中流淌，就一定能让散文之美绽放光彩。新课程标准提倡“以学生为本”，要求教师在初中信息技术课的教学过程中必须关注学生的个体差异，在充分考虑初中学生起点水平及兴趣爱好等个性特点的基础上，采取能够满足不同层次学生成长和发展需要的教学模式。基于此，本文在深刻分析初中信息技术课的学生特点之基础上，提出了“先学后教，当堂演练”的分层教学模式，以为广大教师提供经验借鉴。一、初中信息技术课学生的差异性特点（一）学习基础差异大初中生的生源普遍来自于特定学区内的各个小学，但是由于不同小学开展信息技术课的效果参差不齐，好一点的小学在低年级时就已经开设信息技术课，并且随着学生年级的增长逐渐由浅入深、由简入难地教会学生应用word、excel等软件，而有的小学不仅等到高年级才开设信息技术课，而且也没有完善的授课内容体系，信息技术课变为了学生上网、玩游戏的娱乐课，更有甚者小学并未开设信息技术课，从而导致初中生掌握信息技术的水平也良莠不齐，学生学习基础知识水平差异较大。（二）学习动机区别大学生的学习动机影响着学生的学习态度，决定了学生是否愿意并不断激励自己学习信息技术知识的思想意识和行动倾向。通常以“掌握更多技能，提升自身应用现代信息技术水平，提高自身素质”作为学习信息技术课出发点的学生，往往能够积极主动地学习各种现代化软件和信息技术知识，而部分学生则是在教师被动的督促下才学习，要么认为“信息技术就是会上网，会用计算机”即可，要么认为“学习各类应用软件与自己现在学习无关，以后需要使用的时候再学也来得及”，更有甚者直接认为学习信息技术就是上网玩游戏。这种学习动机的不同必然会造成颇具差异初中生信息技术课学习效果。（三）学习方式有差异如同每个人都有自己的生活习惯一样，初中生在学习的过程中也具有自己的喜欢或习惯的学习方式，有的学生习惯独自一人在特定任务的驱动下学习不被打扰，有的学生喜欢和师生一起探究，有的学生喜欢在老师的引导下学习，而是否在自己习惯的学习方式下学习则会使学习效率和学习效果产生事半功倍或事倍功半的差异。（四）学习兴趣高低不同从整体来看，无论是否出于正确的学习动机，初中生普遍都对信息技术课的学习比较有兴趣和热情，但是对于具体到某种信息技术知识或者某个应用软件的学习热情却有高有底，那些学习动机不正确的学生往往也仅是对上网和玩游戏热情高涨，而对于真正有用的信息技术技术知识却热情不高，因而无论是课堂练习还是课后作业都是被动消极地去完成甚至不愿完成作业的情况也时有发生，可见学习兴趣的差异也致使初中信息技术教学质量呈现较大的差异性。二、“先学后教”差异教学模式的提出从上述分析中可以得知，目前初中信息技术课学生在学习基础、学习动机、学习方式和学习兴趣四方面均存在差异，如果采用传统的“一刀切”统一授课模式，势必不能使所有学生都获得良好的学习效果，因而初中信息技术课教学必须在承认学生差异的基础上实施分层教学。根据初中信息技术教学大纲要求，师生同为初中信息技术教学课程的创造者和主体，基本特征是师生交往，积极互动，共同发展，课程倡导教师在自主学习、合作学习与探究为主的实践训练教学方法。因此，初中信息技术的分层教学应当从学生不同层次的基础水平出发，根据他们不同的学习目标、学习兴趣和习惯设计多层次的差异任务作为主要教学内容和教学方法，利用丰富的多媒体和多样的教学方法让不同层次的学生能够在同心协力完成任务的过程中自主、合作和探究地进行学习，以使不同学生在各自原有基础上得到充分发展。基于此，在初中信息技术课堂上，针对具有不同差异学生的班级，可以采取“先学后教，指导演练”的差异教学模式，变教师统一讲授的传统教学模式为学生自主、合作和探究地学习模式。具体说来包括如下三个阶段：第一阶段为前测布置任务阶段，即教师通过前测任务来对学生学习基础、学习动机、学习方式及兴趣等方面的差异作出合理评测，据此设计分层次的教学目标，按照目标布置多层次的学习任务，并利用现代化教学手段分别提供不同层次的教学帮助；第二阶段为确定学习目标开展自主学习阶段，即学生在教师的指导下，从第一阶段所布置的任务中选择一个或多个，展开积极的知识储备和自主学习来完成；第三阶段，教师要在学生自主学习过程中对学生遇到的困难，不失时机地提供“滞后“指导，并对学生差异性学习结果做出差异性评价，给予每个层次学生富有激励性的评价，激发学生的学习兴趣，提高学生自我认识、自我教育和自我进步的能力。三、“先学后教”差异教学模式的具体实施（一）前测的实施前测是初中信息技术课差异教学实施前对学生基础知识水平、动手操作能力以及学习信息技术动机和兴趣等要素所作的差异分析。在具体实施过程中可以采取对全班发放调查问卷和对学生进行个别访谈相结合的方式进行，进而根据调查结果来分层次布置教学任务并提供相应的学习帮助。（二）选择差异任务，自主学习通过前测将学生划分不同层次后，教师要按照“基本任务―拓展任务―提高任务―创新任务”四个维度为学成呈现差异性任务。例如上述Flash教学中，以“Flash遮罩效果”为例，对于“零起点”的学生布置“了解遮罩效果如何设置即可”的基础任务；对于“接触过但是没有制作经验”的学生布置拓展任务，要求他们在教师提供的半成品圆形探照灯的基础上，掌握旋转花轮的制作即可；对于“有制作经验但是未形成知识体系”的学生则布置制作一个逼真探照灯效果的提高任务，学生必须要认识到被遮罩层不止一层才能实现，帮助他们建立遮罩层和遮罩效果的制作体系；对于“能够熟练掌握遮罩效果制作小作品”的学生布置“实现放大镜效果”的创新任务，要求学生必须发挥创新精神，自己设计一个具体的任务，来实现一个放大镜的效果。分层次任务布置后，学生可以在教师的建议下，选择适合自己情况的任务来完成，在完成过程中，学生可以根据自己要达到的目标和学习方式选择个人独立完成和弹性分组合作完成的途径和方法。自学探究能力强的学生可以不求助，直接思索过程，完成任务；而喜欢合作完成的学生，则可以在教师的指导下，选择水平不一，风格各异的学生组成弹性小组，形成互帮互助、共同提高的自主学习氛围。（三）教师滞后指导，差异评价“滞后指导”是指教师指导的时机应该慢半拍，等学生自主学习过程中遇到了问题之后才进行指导。因此，学生自主探究时，教师应积极巡视，在学生遇到困难时，针对不同层次和学习风格的学生，教师可以创建多元化的指导方法和手段来满足其不同的学习需求，例如提供相应的教学网站、录像帮助或是学案、学件，采取教师示范、个别辅导、小组讨论等等。在教师的指导下完成任务后，教师要本着“客观全面，激励为主”的原则对每个层次的学生进行激励性的评价，为学生提供有益的反馈，帮助学生识别自己的智力强项和弱项，给予强项以充分发展的机会，并作为弱项的“突破口”，带动弱项协同发展。骨科D的预防及护理概述静脉血栓栓塞症(ⅥTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结,属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓(DVT)一肺动脉血栓栓塞症(PTE)概述引起PTE的血栓主要来源于下肢DⅥT,DVT是PTE发生的主要标识。急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。>PTE是一个严重威胁人群生命的疾病,起病急、病死率高。避免PTE发生,重在DVT预防!下肢DVT常见部位COMMONSITESOFDVT近端深静脉血栓左骼胭静脉(含股静脉静脉胭静脉)以上,股深静脉发病率较低末端位于内收肌管的胭静脉远端深静脉血栓胫骨后静脉胭静脉(不腓肠肌肌内静脉含腿静脉)以下,发病率很高·发生在左侧下肢深静脉血栓较右侧多2~3倍!·腹主动脉位于下腔静脉的左侧。下腔静脉与左、右髂总静脉的汇合处正好在第五腰椎上缘的前面,下腔静脉与左髂总静脉位于骶骨岬最前凸部位,前面有右髂总动脉经过:可压迫左侧髂总静脉,在动脉和静脉之间形成纤维束带或者在血管内形成内膜增厚,甚至局部粘连或血栓形成,影响左下肢静脉血液回流。这不仅是深静脉血栓形成好发于左下肢的潜在原因,而且也会引起非血栓性肿胀。下肢源静脉血栓形成正常的血麝血检形成血栓星藩小腿静脉系统slaven深静脉血栓形成中的血液凝块形成静脉内的缓慢瀾流诱导血液淤滞,促进凝血2.纤维蛋白聚合加固血液凝块3.血凝块增长静脉血栓形成的临床后果血栓沿着静脉朝近端生长静脉深血栓形成损历静脉(PTS)肺栓塞深静脉血栓发生的原因静脉壁损伤·二、静脉血流的异常三、血液高凝状态十九世纪著名的医学家魏尔啸(Virchow)提出的深静脉血栓形成的三大因素,至今仍为各国学者所公认静脉壁损伤一静脉内膜损伤静脉是血管内给药的常用途径,各种刺激性溶液(如化疗药物、