医学专题-脊柱结核的局部化疗

脊柱微创外科手术治疗(zhìliáo)脊柱结核

中国人民解放军总医院骨科张西峰王岩王继芳刘玉杰张伯勋刘郑生梁雨田肖嵩华刘保卫(bǎowèi)董纪元第一页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt前言(qiányán)200万人世界第二位传染病第一(dìyī)杀手26万人死于结核病2000万人10年3亿人感染1993年结核病紧急状态，1998年又重申遏制(èzhì)结核病的行动。前言第二页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt结核杆菌(jiéhéɡǎnjūn)痊愈(quányù)局部复发窦道形成耐药菌形成手术治疗结核存在(cúnzài)的问题干净存留第三页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt1990年全国调查(diàochá)，肺结核523/10万约有600万肺结核约有3％16万左右的骨关节结核外科(wàikē)医师怎么办？发明(fāmíng)新药开辟新术式开展新途径第四页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt脊柱(jǐzhù)结核全身化疗手术局部化疗局部化疗肿瘤全身化疗手术治疗方法(fāngfǎ)的选择第五页，共四十二页。2002.4.23编辑pptCTC臂X光机引导下精确定位局部病灶清除灌注冲洗持续局部化疗(穿刺(chuāncì)和手术)手术(shǒushù)方法第六页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt脓肿死骨神经损伤(sǔnshāng)畸形严重神经(shénjīng)损伤畸形目前(mùqián)适应症我们的观点外科手术合并局部化疗第七页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt手术(shǒushù)神经(shénjīng)损伤畸形脓肿死骨结菌阳性轻度(qīnɡdù)神经损伤微创手术第八页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt临床(línchuánɡ)资料1997-7至2002-4收治(shōuzhì)24例年龄15～80岁，平均45±16岁男:女为11:13局部化疗时间20±18天第九页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt穿刺(chuāncì)途径八种调整(tiáozhěng)机架后经椎弓根入路第十页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt早中期－局部(júbù)化疗＋全身化疗阶段治疗(zhìliáo)方法第十一页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt手术(shǒushù)方法(二)中晚期－手术＋局部化疗(huàliáo)＋全身化疗(huàliáo)第十二页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt研究(yánjiū)方法统计病理结果(jiēguǒ)体温、ESR、CRP、X片、CT、MRIMcGill疼痛表第十三页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt结果所有的患者在治疗过程(guòchéng)中均没有出现窦道和伤口不愈合。没有发生术中术后并发症。第十四页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt病灶(bìngzào)内结菌转阴第十五页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt住院(zhùyuàn)时间和花费第十六页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt切开手术(shǒushù)微创手术(shǒushù)创伤大住院长(yuànchánɡ)花费多不能局部吸收病灶一次给药病灶不能引流容易形成窦道创伤小住院短花费少可以(kěyǐ)局部吸收病灶持续给药病灶持续引流没有形成窦道第十七页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt过去：胸10椎体(zhuītǐ)结核窦道形成第十八页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt病例一、胸10椎体(zhuītǐ)结核第十九页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第二十页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第二十一页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt病例二、右胫骨(jìnggǔ)结核第二十二页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第二十三页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第二十四页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第二十五页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt病例(bìnglì)三、右髋关节结核第二十六页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第二十七页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第二十八页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第二十九页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第三十页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt病例(bìnglì)四、胸12椎体内结核第三十一页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第三十二页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt病例五、腰椎(yāozhuī)结核腰大肌脓肿第三十三页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第三十四页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第三十五页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt病例六、胸10椎体(zhuītǐ)结核第三十六页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第三十七页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt第三十八页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt经过(jīngguò)6月治疗骨桥形成第三十九页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt侧位片病灶密度(mìdù)增高6月时自由起坐搀扶下行走第四十页，共四十二页。2002.4.23编辑pptthanks第四十一页，共四十二页。2002.4.23编辑ppt内容(nèiróng)总结脊柱微创外科手术治疗(zhìliáo)脊柱结核。脊柱微创外科手术治疗(zhìliáo)脊柱结核。张西峰王岩王继芳刘玉杰张伯