医学专题-慢性扁桃体炎

慢性(mànxìng)扁桃体炎民勤县人民(rénmín)医院赵伯元第一页，共十九页。编辑ppt概述(ɡàishù)急性(jíxìng)扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症第二页，共十九页。编辑ppt病因(bìngyīn)链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌发病(fābìng)机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关第三页，共十九页。编辑ppt病理(bìnglǐ)增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，多见于儿童。纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。隐窝型：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿(nángzhǒng)，成为感染灶。第四页，共十九页。编辑ppt临床表现本病的特点(tèdiǎn)是常有反复急性发作史平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或言语共鸣障碍胃肠道及全身中毒症状第五页，共十九页。编辑ppt检查(jiǎnchá)扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体表面可见疤痕(bāhén)，凹凸不平，与周围组织粘连；颌下淋巴结常肿大；第六页，共十九页。编辑ppt扁桃体大小(dàxiǎo)分度Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内；Ⅱ度：扁桃体超过(chāoguò)咽腭弓；Ⅲ度：扁桃体超过中线。第七页，共十九页。编辑ppt扁桃体肿大Ⅲ度第八页，共十九页。编辑ppt诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)反复急性(jíxìng)发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。与下列疾病相鉴别：扁桃体角化症扁桃体肿瘤

第九页，共十九页。编辑ppt扁桃体角化(jiǎohuà)症第十页，共十九页。编辑ppt扁桃体肿瘤(zhǒngliú)

第十一页，共十九页。编辑ppt并发症风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎(shènyán)、长期低热等病灶性扁桃体炎第十二页，共十九页。编辑ppt治疗(zhìliáo)非手术疗法(liáofǎ)：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术

第十三页，共十九页。编辑ppt扁桃体切除术适应(shìyìng)证扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能慢性扁桃体炎已成为病灶(bìngzào)；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。白喉带菌者，经保守治疗无效扁桃体良性肿瘤第十四页，共十九页。编辑ppt手术禁忌证：1）急性扁桃体炎发作2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。5）妇女月经期间和月经前期。6）患者家属中免疫球蛋白缺乏(quēfá)或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。第十五页，共十九页。编辑ppt扁桃体切除术禁忌证急性扁桃体炎发作造血系统疾病及有凝血机制障碍者。全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情(bìngqíng)尚未稳定时；未经控制的高血压患者。在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。第十六页，共十九页。编辑ppt扁桃体切除术禁忌证妇女月经期间和月经前期。患者(huànzhě)家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。第十七页，共十九页。编辑ppt扁桃体剥离(bōlí)术扁体挤切术刀第十八页，共十九页。编辑ppt内容(nèiróng)总结慢性扁桃体炎。增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，。粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染。平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳。扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连。Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内。诊断与鉴别诊断。反复急性发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。风湿性关节炎、风湿热、心脏