医学专题-救护概论

主讲人：朱晶佳第一页，共六十一页。编辑ppt朱晶佳382356513576950235第二页，共六十一页。编辑ppt课程教学(jiāoxué)安排课时安排本课程(kèchéng)共计32课时，其中理论20课时，实践操作12课时。教学形式选修学生745人，分为5个班，每班分为4个组。理论授课以班为单位，实践操作以组为单位。第三页，共六十一页。编辑ppt救护课培训(péixùn)课程安排教学内容课时安排上课地点救护新概念理论2学时教室心肺复苏理论4学时教室创伤救护理论4学时教室心肺复苏操作4学时医院创伤救护操作4学时医院操作考核操作4学时医院常见急症理论2学时教室意外伤害理论2学时教室灾害事故理论2学时教室健康教育理论4学时教室理论考试考试2学时教室第四页，共六十一页。编辑ppt普及与救护相关的基础医学，临床医学的基础理论和技能。推动自救互救知识，技能的普及。充分发扬，传播人道主义精神，推动社会主义精神文明建设。在灾难来临时能够临危不乱，进行有效的自救和互救。积极有效的现场救护可以大大降低致死率和致残率，减少伤患者的痛苦。提高(tígāo)个人综合素质和基本技能，于国，于家，于民都具有重大意义。开设(kāishè)救护选修课的目的和意义第五页，共六十一页。编辑ppt救护(jiùhù)新概念救护新概念的内涵是什么(shénme)？现代救护的特点是什么？WHO代表什么？EMS代表什么？如何理解“第一目击者”？“生命链”的四个环节是什么？“生命链”中最重要的是哪个环节？救命的黄金时间是几分钟？如何拨打急救电话？现场救护的原则时什么？常见(chánɡjiàn)急症意识障碍的现场救护原则？休克的症状有哪些？休克的现场就和原则？晕厥的现场救护原则？急性冠脉综合症的定义？心绞痛的诱因有哪些？急性冠脉综合症的现场救护原则？猝死的现场救护原则？脑血管意外的现场救护原则是什么？糖尿病昏迷的现场救护原则是什么？教学重点第六页，共六十一页。编辑ppt意外(yìwài)伤害交通事故的现场救护原则？触电的现场救护原则是什么？溺水的现场救护原则是什么？毒物的吸收途径有哪些？药物，农药，酒精中毒的现场救护？一氧化碳中毒的现场救护原则？怎样计算烧伤(shāoshāng)面积？蛇咬伤的现场救护原则？冻伤的现场救护原则？中暑的现场救护原则？灾害(zāihài)事故灾害事故现场有什么特点？灾害事故现场救护原则是什么？地震的现场救护原则是什么？家庭，学校及公共场所如何避震？火灾的救护原则是什么？火灾现场被困人员如何安全撤离？原子武器伤害的致伤特点是什么?如何做好原子武器伤害的防护？如何做好生物战剂伤害的救护？一戴，二隔，三救出，六早方案？教学重点第七页，共六十一页。编辑ppt心肺(xīnfèi)复苏呼吸系统组成和呼吸的生理过程？什么是体循环，肺循环？海氏手法的原理和操作方法是什么？如何救治婴儿(yīngér)气道异物梗塞？人工呼吸有几种方法？用什么方法判断有无呼吸？开放气道时成人，儿童头后仰角度？人工呼吸的注意事项是什么？胸外按压的原理是什么？成人，儿童胸外按压的位置？成人，儿童胸外按压的深度，频率？胸外按压与人工呼吸(réngōnghūxī)的比例是多少？胸外按压的注意事项是什么？心肺复苏的有效指征和终止条件？如何使用AED？教学重点第八页，共六十一页。编辑ppt创伤(chuāngshāng)救护创伤的常见原因和特点是什么？创伤的主要类型有哪些？现场救护的目的，原则是什么？现场检查的顺序(shùnxù)和救护程序是怎样？如何判断出血类别和估计出血量？常用的止血方法有几种？止血带止血的适应症和注意事项？包扎的注意事项是什么？如何用绷带做各种包扎？如何用三角巾做各种包扎？如何判断骨折？骨折固定的原则(yuánzé)是什么？骨折固定的方法是什么？搬运护送的原则是什么？如何处理各种外伤病人？教学重点第九页，共六十一页。编辑ppt疾病(jíbìng)因素第十页，共六十一页。编辑ppt2004年爱立信（中国）有限公司总裁杨迈(JanMalm)心脏(xīnzàng)骤停终年54岁新闻人物(xīnwénrénwù)猝死个案第十一页，共六十一页。编辑ppt2004年麦当劳全球董事长兼CEO吉姆·坎塔卢波（JimCantalupo）猝死(cùsǐ)享年60岁第十二页，共六十一页。编辑ppt第十三页，共六十一页。编辑ppt自然(zìrán)因素第十四页，共六十一页。编辑ppt地震(dìzhèn)灾害512汶川大地震(dìzhèn)图第十五页，共六十一页。编辑ppt唐山大地震(dìzhèn)第十六页，共六十一页。编辑ppt第十七页，共六十一页。编辑ppt98九江抗洪(kànɡhónɡ)第十八页，共六十一页。编辑ppt第十九页，共六十一页。编辑ppt社会(shèhuì)因素第二十页，共六十一页。编辑ppt第二十一页，共六十一页。编辑ppt第二十二页，共六十一页。编辑ppt第二十三页，共六十一页。编辑ppt意外(yìwài)因素第二十四页，共六十一页。编辑ppt第二十五页，共六十一页。编辑ppt第二十六页，共六十一页。编辑ppt第二十七页，共六十一页。编辑ppt1月30日中国游客在拉斯维加斯发生(fāshēng)的车祸现场图.第二十八页，共六十一页。编辑ppt1886年世界第一辆汽车问世,全世界死于车祸3200万人,平均25秒死1人,54%死于受伤后30分钟,如在伤后5分钟得到救助,30分钟能送医院,35%死者能救活.目前(mùqián)现场死亡率约70%.第二十九页，共六十一页。编辑ppt山西(shānxī)屯兰煤矿事故第三十页，共六十一页。编辑ppt重庆发生气体(qìtǐ)中毒事故5死13伤第三十一页，共六十一页。编辑ppt影视新星(xīnxīng)潘星谊意外身亡第三十二页，共六十一页。编辑ppt救护新概念的产生背景：随着经济(jīngjì)发展，社会进步，人的寿命增长，活动空间扩大，交往频繁，交通事故及意外伤害、灾害事故明显增多。心脑血管疾病发病率增高，面对各种危重急症的挑战，人类需要更新传统的救护观念。第一章救护(jiùhù)新概念第三十三页，共六十一页。编辑ppt救护新概念的具体内容：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻(jiǎnqīng)伤残”的目的。第三十四页，共六十一页。编辑ppt救护新概念内涵(nèihán)的表现建立在我们现代社会发展的基础上我们人类生活新的模式结构科技进步成果：EMS模拟人对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害的重新认识应该向普通公众普及急救知识要求我们在现场及时(jíshí)、有效的开展救护第三十五页，共六十一页。编辑ppt

世界卫生组织(WHO)在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命——预防意外伤亡和暴力”的口号。据统计，全球每年约350万人死于意外事故(yìwàishìɡù)，受伤需治疗的人数高达100-500倍，约200万人形成永久性残疾。第一节：现代救护特点(tèdiǎn)与“第一目击者”第三十六页，共六十一页。编辑ppt

现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。特点：1.立足现场抢救。重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。2.建立救援医疗服务（EMS）系统。EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救(jíjiù)电话。现代救护(jiùhù)的特点第三十七页，共六十一页。编辑ppt“第一目击者”（Firstresponder)“第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取(huòqǔ)培训相关证书的人。“救命的黄金时刻”心跳呼吸骤停者：4-6分钟创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”

现代救护不仅仅是单一依靠医疗部门，更需要各个相关部门的配合支持，形成“大救援(jiùyuán)观念”，称之为医学救援。第三十八页，共六十一页。编辑ppt1.现场评估“第一目击者”通过眼，耳，鼻等对异常情况作出初步判断，强调救护(jiùhù)员的自身安全。（1）迅速控制情绪，了解情况，分析判断现场可以使用的资源及需要何种资源，可能采取的救护行动。（2）保障救护人员的自身安全，实行安全救护。（3）有条件使用个人防护。第二节：现场(xiànchǎng)评估，判断病情第三十九页，共六十一页。编辑ppt2.判断危重(wēizhòng)病情（1）意识。（2）气道。（3）呼吸。（4）循环体征。（5）瞳孔反应。（6）全身情况。第四十页，共六十一页。编辑ppt呼救(hūjiù)：病人没有反应高声呼救：“快来人!救命啊!”拨打求救电话：“120”“999”第三节：紧急(jǐnjí)呼救第四十一页，共六十一页。编辑ppt第四十二页，共六十一页。编辑ppt第四十三页，共六十一页。编辑ppt第四十四页，共六十一页。编辑ppt现场(xiànchǎng)救护原则：首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。评估现场，确保自身和伤员的安全分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施。可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦等措施充分利用可支配的人力，物力协助救护。第四节：现场(xiànchǎng)挽救生命的原则第四十五页，共六十一页。编辑ppt第一环节——早期通路第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。第三(dìsān)环节——早期心脏电除颤第四环节——早期高级生命支持第五节：现场(xiànchǎng)救护的“生命链”第四十六页，共六十一页。编辑ppt第四十七页，共六十一页。编辑ppt1早期(zǎoqī)通路

早期启动医学救援服务系统从“第一目击者”开始(kāishǐ)，迅速启动、迅速反应、迅速处理，大脑缺血4--6分钟脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害第四十八页，共六十一页。编辑ppt呼救电话须知：必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况(qíngkuàng)，不要惊慌。你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。伤员所在的准确地点。伤员目前最危重的情况。突发事件时，说明伤害性质，程度，人数。现场所采取的救护措施。注意：不要先挂电话，取得EMS人员同意后方可。单人及多人呼救（1）多人呼救。（2）单人呼救：正确处理呼救和现场抢救的关系。如病人心跳呼吸骤停，先复苏，后呼救，抓住“救命的黄金时刻”。第四十九页，共六十一页。编辑ppt

“第一目击者”或受过专门(zhuānmén)训练的人员在专业急救人员到达现场前，早期施行心肺复苏术，效果是最好的。CPR“所需要的只是一双手”，挽回的是一条生命。当病人处在频死阶段或临床死亡阶段，CPR是一个特殊逆转临床死亡的措施，抓住抢救时机是非常必须的。“复苏”是可能的。第五十页，共六十一页。编辑ppt第五十一页，共六十一页。编辑ppt第五十二页，共六十一页。编辑ppt

早期使用除颤器，是心跳骤停病人最容易促进生存的环节。美国1997年已强调除颤器的配备及使用训练。实践证明：越早采用心脏除颤对病人的复苏(fùsū)意义越大。第五十三页，共六十一页。编辑ppt第五十四页，共六十一页。编辑ppt第五十五页，共六十一页。编辑ppt

从“第一目击者”提供的基础生命支持(BLS)起，专业人员早期赶到现场,越早实施专业救护对病人越有利.器械及药物的使用使生命支持的效果(xiàoguǒ)更可靠.

四个环节生命链的落实,是急救新概念的具体体现.第五十六页，共六十一页。编辑ppt本章重点内容回顾：救护新概念的内涵是什么？现代救护的特点是什么？WHO代表什么？EMS代表什么？如何理解“第一目击者”？“生命链”的四个环节是什么？“生命链”中