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文档简介
椎间盘退行性病的影像诊断兰州军区兰州总医院安宁分院放射科黄成民正常解
椎间盘的结构:
髓核:主要有水、蛋白多糖及疏松的胶原纤维构成。髓核的水分随年龄的增加而逐渐减少,出生时90%,50岁前约70%。
纤维环:有同心圆状的纤维软骨构成,分内环和外环(Sharpey纤维)
功能:减震及屈曲。椎间盘的总高度约占脊椎高度的1/4。椎间盘的形态、大小、厚度的差异:◆颈椎椎间盘:略小于相邻椎体,前部厚于后部;◆胸椎:大小于相邻椎体一致,前部与后部基本致◆腰椎:大小于相邻椎体一致,前部厚于后部;◆整体上椎间盘厚度大小一依次为:腰椎、颈椎、胸椎影像学检查价值
X线不能显示椎间盘退行性病变的早期改变。
〔T能清晰显示椎间盘突出及神经根受压的解剖学细节。软组织分辨率中等,骨性结构分辨率高MR是发现早期椎间盘退行性病变的检查方法。软组织分辨率最高,首选。
腰椎间盘突出者:首选CT或MRl。
颈椎及胸椎椎间盘突出者:首选MRI。椎间盘退变的影像表现
椎间隙变窄。
终板的侵蚀和反应性骨质增生硬化、骨赘形成
椎间盘钙化、变性、气化(真空现象);密度(CT)和信号(MR)的改变。
病理机理:髓核水分丢失、张力丧失,环状纤维环弹性降低,最终椎间盘向外膨出、突出椎间盘突出、膨出的定义椎间盘突岀:局限性椎间盘组织(髓核、软骨、骨突环碎片、部分纤维环)的移位超岀椎间隙范围椎间盘突出(狭义):移位的椎间盘组织的基底部宽于其他径线,分为局限性(受累范围小于椎间盘周长的25%)或宽基底(受累范围为椎间盘周长的25%50%)椎间盘脱出:指在同一平面上测量,突出的椎间盘组织与椎间盘主体的连接部位(基底)的径线小于突出椎间盘组织的直径。椎间盘的连续性中断椎间盘膨岀:普遍性或外周性的椎间盘移位(累及椎间盘周长的50%-100%),可对称性,或不对称性。椎间盘突出的解剖界限分类糸统(Wiltse等2019)s横断面上,水平方向的移位按如下分区中央(后部中线)◆左/右中央(旁中央)◆左/右关节突下(侧隐窝)●左/右椎间孔(神经孔)◆左/右椎间孔外(位于神经孔外侧,也称远外侧)◆前(前方及前外侧区域)◆矢状面上垂直方向的移位定义以下几个平面(自头侧至足侧)椎弓根水平椎弓根下水平椎间盘水平◆椎
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