肺癌介入治疗上课讲义课件整理

肺癌介入治疗上课讲义肺癌介入治疗上课讲义肺癌介入治疗上课讲义肺癌介入治疗介入治疗◆1、1964年,Ⅴiamonte首先进行支气管动脉造◆2、1965年,Haer经支气管动脉灌注化疗药◆3、1971年,Miura应用MMC和5-FU联合提高疗效◆4、近年来,介入治疗肺癌成为整合治疗肺癌的重要方法之现状与进展,pdf现状综述,pdf林格伦对兴趣的调查结果证明，兴趣占影响学习成功因素的25%，占影响学习失败因素的35%，可见兴趣对学生学习成败的重要。所以，教师要想尽办法，使单调乏味的反复练习变得活泼生动、妙趣横生。新教材内容贴近学生的生活，在教学的过程中，教师应充分挖掘其趣味性，唤起情感共鸣，引起学生兴趣。一、营造和谐、融洽师生关系首先我们要转变落后的教育观念，树立民主平等和谐新型师生关系理念。明确教师和学生在人格上是平等的。其次，教师要学会倾听学生，“倾听教育”的前提和基础是热爱学生，唯有如此教师才乐于和能够走进学生的情感世界，去倾听去感受学生的喜怒哀乐。如果他们对某个老师有好感，他们便对这位老师的课感兴趣并分外重视，肯下大力气，花大功夫学这门课，成效显著。反之，如果他们不喜欢某一位老师，便会逆反，他们也就不愿学这位老师的课。所以，教师要善于和学生打成一片，让你在学生的眼中不仅是一位可敬的师长，更是他们可亲可敬的朋友。二、创造一个轻松愉快的学习环境传统的教学模式和方法，总是教师“一言堂”，课堂上教师总是向学生灌输，学生始终处于消极、被动的学习地位，没有什么轻松、愉快而言，因而也就无兴趣可谈。即使那些认真学习的学生，也无非把自己当作知识的记忆器，为分数不得已而为之。但就多数而言，由于不感兴趣也就逐渐放弃英语学习，从而导致在起始阶段便出现两极分化。作为教学的主阵地课堂，课堂环境如何，对于激发学生的学习兴趣影响极大。“良好的开端，等于成功的一半”，教师的责任也在于为学生创造轻松、愉快的学习环境。为此，笔者从以下四个方面做了尝试：（一）贴近学生――营造氛围的准备当教育者赢得了学生的信任时，他们就会把教育者看作一个可以亲近的人。作为老师在感情上接近学生，与学生交往时树立平等的观念，做学生的朋友，观察他们喜欢的活动，偶尔参加学生“幼稚”的游戏，使他们觉得你是一个“好玩”的老师。这样，你可以让学生喜欢英语。（二）善于观察――营造氛围的方法语言学习有时需要不断的机械操练，如果教师一味地“Readafterme，please.”学生就会有不想学的念头了。这时我们应随机应变，给机械操练增加一些趣味性，使学生觉得好玩。此时动作是一个绝好的选择。要教“jump”就跳，要教“walk”就走，即使教“Lineup.”也可边说边做动作，学生不但练得很好而且情绪高涨，学得更快。善于观察是教师课堂教学艺术的重要一环，要在宽松的课堂气氛中围绕教学目标，投学生所好，及时发现课堂教学中学生学习情绪的反差，及时调整教学方法、手段，以万变（方法）应不变（教学目标）上好每一课。（三）用好bodylanguage（体态语）――营造氛围的手段一位英语老师上课时的课堂用语不用英语来说，学生怎能感觉到学英语的用途？刚开始我用一连串的英语来说每件事物，但是由于初一年级学生接触英语的时间比较短，他们不但听不懂，反而使他们失去对英语学习的兴趣。之后，我运用恰当的体态语言，使他们能理解一些简单的句子。在用动作表示语意的过程中，手势在整个教学环节中起着很重要的作用，它具有象形、指示、表情、达意等多种功能，是体态的重要组成部分，手的动作使用合理，就能起到事半功倍的效果。如在教句子“Hello！”“Hi！”时，可用手心向外，左右轻轻摇摆来表示；“Sitdown！”可用手心向下压表示；教“Itisforme”时把手放在胸前。这样，学生很容易理解，学生马上就心知肚明了。此时的BodyLanguage让教师避免了在英语课堂上运用母语进行讲解。（四）培养兴趣――营造氛围的根本在教学中适当地加入活泼的游戏以利于培养学生的兴趣。设计游戏时，要充分考虑教学的重点、难点和其他教学要求，做到有目的、有要求，为培养学生兴趣服务。如在学习表示颜色的英语单词时，我就设计了“幸运转盘”的游戏：做一个活动的转盘，涂上七种颜色。上课时，我问：“Whatcolourisit?Canyouguess?”学生纷纷举手回答，有的猜红色，有的猜绿色，有的猜黑色，有的猜蓝色等，最后我转动转盘，猜对的学生可以得一面小红旗。游戏得到学生们的积极响应，参与面很广，效果甚佳。这样，使学生在轻松愉快的氛围中学到了知识，同时也增强了对学习英语的兴趣。三、教学方法要灵活多样，充满情趣单一的教学方法是乏味的。为了激发学生的兴趣，保持学生的兴趣，巩固学生的兴趣，教师要认真钻研教材，根据教学内容的不同（如初学、巩固、和复习），用不一样的方法。开始教单词，我们可充分利用直观教具，比如教Football，我们指着足球：What’sthis？It’safootball.football、football再重复一下，足球的音形意深深印在学生脑子里，以后看到足球就会脱口而出football，football，而不需要汉语翻译作中介；教词汇也在教思维。如果进行词汇复习，我们可进行“Guess”比如复习bell，football，pen，book，car，jeep等名词。我们便可把准备好的小实物、图片、模型放在讲台上，先让学生看一下，然后放到讲台下，巧妙地把一件比如book放在一个准备好的大袋子里，然后拿出，用学生已学过的句型问：T：What’sinmybag？学生猜后回答（宜单人进行）S：It’safootball.如果答不对，就说T：No，itisn’t.接着问另一个学生。T：What’sit？学生猜答S：It’sabook.猜对子，教师鼓励这个学生说T：Yes，you’reright.（如果学了Clever还可进一步说）T：Yonareveryclever．然后再换一件继续进行。如此等等，既复习了单词，也熟悉了句型，既练了听，也练了说，而且学生不以学为苦，而是兴趣浓厚地参与。四、课内外相结合外语教学应主要放在课内，向45分钟要质量。但要学好英语光靠每周几次英语课是不够的。所以，我们还要大力开展课外教学活动。但这种话动，不应是课内教学的继续，也不应是无组织的放任自流。教师应根据不同的班级，不同层次，不同水平，不同爱好的同学，进行适当地组织。比如，有目的地培养骨干，开展英语游戏、朗诵会，讲演比赛，等等。其目的是活跃学生课外生活，巩固课内学的知识，创造英语的气氛，培养学生学英语兴趣，使课内外结合，相得益彰。【在新课改的要求下，学校教学中倡导使用自主、合作、探索的学习方式。随着经济发展，全球化合作不断发展和社会分工不断细化，合作观念与团队精神显得更加重要。因此，将合作学习运用在课堂教学中，有利于开阔学生思维，有助于提高学生的合作能力和提升竞争意识，既是新课改的要求，也是社会人才需要的要求。合作课堂教学模式的施行，有的学校取得成功，有的学校失败，农村初中学校教师收入偏低，教学环境艰苦导致优秀师资力量薄弱等因素，致使合作课堂教学模式在农村初中施行尤为困难。一、农村初中学校开展合作课堂教学存在的难题1、农村初中学校开展合作课堂教学中学生存在的问题在农村初中学校开展合作课堂教学面临着一些难题，其中学生方面存在着以下几点问题。其一：由于农村经济条件差，农村初中学校的学生与外界的联系远远少于城里的学生，他们的性格普遍内向、保守，在教师或学生面前表现多为拘束、不敢言谈，不善于沟通交流，合作意识薄弱，合作能力低下。其二：农村家庭的孩子早熟、懂事，他们深谙父母供其上学读书不容易，明白父母殷切望子成龙、盼女成凤的苦心，在中考升学的压力下，学习中依旧采取死记硬背的学习模式，学生只重视竞争，缺乏合作的意识。对于苦读书的学生来说，学习成绩更重要，排名会让他们产生不平衡的心理，交流学习方式与合作学习几乎不被谈及[1]。其三：农村初中学生的学习能力差距大，且因学生的性格问题，课堂安排的合作学习，往往表现为学习能力强的学生在讲，学习能力差的学生在听，或是较为开朗的同学在讲，内向的同学在听，合作学习效果不明显。2、农村初中学校开展合作课堂教学中教师存在的问题在农村初中学校开展合作课堂教学中，教师存在着以下几点问题。其一：教师的教学观念存在偏差，大部分教师认为对于农村学生来说中考升学考试更为重要，合作学习方式在农村初中学生中施行效果不大。其二：大部分教师认为合作学习只是单纯的进行小组讨论，不能理解其中深刻含义，不能针对学生的欠缺进行引导，不能根据学生的个性、爱好进行科学分组，不能发挥合作学习的效果。其三：农村初中教师受客观条件影响，不能像城里教师一样拥有较多的培训机会，教学思维受传统教学模式影响，不能科学、合理地设计合作教学方案。二、应对农村初中学校开展合作课堂教学存在难题的解决措施1、教师注重合作课堂教学的教学理念，提高教学水平教师在教学过程中发挥着主导作用，要贯彻施行合作课堂教学模式，使得合作学习方式发挥最大效益，教师必须深入了解新课标的教学方针，更新教学理念，注重学生合作学习方式的养成，多渠道学习专业知识，总结教学经验，进而提高教学水平。如：教师之间进行合作课堂教学模式的交流探讨，分析实施合作课堂教学模式效益不明显的原因，探讨有效的教学方案；教师可以通过网络观摩名师优秀的合作课堂教学，学习名师的教学方法，并针对农村初中学生的特点设计教学方案；教师可以查阅有关合作课堂教学模式的书籍、报刊，研究实践合作课堂教学的要点要素，以确保转换教师的教学理念，在课堂上给予积极的指引，由知识传授者转变为学习引导者、组织者。2、在实施合作课堂教学过程中注重合理的分组学生的知识接受能力和学习水平参差不齐，科学合理地分组不但可以避免学习能力差的学生只能听的情况发生，调动学生的积极性，使每个学生充分参与课堂实践，而且可以极大地促进同水平学生之间的学习能力，提高他们的竞争意识和培养其辩证性思维，同时还可以增强学生的集体感[2]。如：在政治课堂上进行“明辨是非”的讨论时，为使每个学生积极参与，教师可以进行以下分组，学习能力较强的学生让其成为号召人，组织团队参与，思考如何进行讨论，避免其对自己的观点过多阐述，其他学生插不进话；较为开朗的学生成为计时员和记录员，他们敢于提醒成员时间限制关系，敢于打断成员的意见发表，可以保证每位成员都可以参与其中；比较细心的学生可以安排其做观察员，让其观察每个学生在讨论中的表现，针对讨论情况，提出改进的建议，不但可以让学生知道自身不足，而且可以讨论质量使得下一次讨论更有成效；让逻辑能力较强的学生做汇报员，精炼、总结性的汇报结果，可以保证教师准确、清楚知道小组的讨论请况，针对讨论结果给予客观评价和指导。这样一来，不但可以让学生深刻理解教材知识，了解合作学习的优势，改变死记硬背的学习方式，而且有利于学生发挥优点、改正缺点，全面发展。3、注重培养学生的合作能力合作能力是使得课堂教学中采用合作学习方式顺利进行知识传递的基础，教师应当注重学生合作技能的培养，教会学生学会聆听，让其学会如何从他人的表达中找到重点，并找到对自身有所帮助的东西，学会如何从他人的表述中看到自己的不足，加以改正；教会学生如何清楚、准确地表达自己的立场观点；教会学生如何顺利进行合作；教会学生敢于质疑，敢于表达不同的意见和处理方法，最终达到合作学习的目的。如：在语文教学课堂中，学习《孔乙己》一文后，教师让学生分小组进行剧情演练，再现课文情景。教师可以让学生说明自身的提点及其特点符合文中哪一角色的演绎，指导学生用何种语气进行台词演练才能充分表达内心情感，指引学生应如何分工才使得表演顺利进行。有利于提高表达能力，学会合作技巧，进而提升合作能力。综上所述，合作学习模式有利于农村初中学生树立合作意识，提高交流、表达能力，提升综合素质。农村初中教师应当以新课改理念为教学指导方针，以社会人才需求为导向，设计科学合理地教学方案，在教学过程中贯彻施行合作课堂教学模式，注重提高自身教学水平，重视合理进行分组，着重培养学生的合作能力，方能使农村初中学校开展合作课堂教学发挥最大效益。肺癌介入治疗介入治疗◆1、1964年,Ⅴiamonte首先进行支气管动脉造◆2、1965年,Haer经支气管动脉灌注化疗药◆3、1971年,Miura应用MMC和5-FU联合提高疗效◆4、近年来,介入治疗肺癌成为整合治疗肺癌的重要方法之现状与进展,pdf现状综述,pdf支气管动脉解剖◆1、起自胸主动脉(少数升主动脉、锁骨下动脉、腹主动脉)◆2、直径1-2mm◆3、Cauldwel分9型:a、左2右1占40%,b、左右各1占21、3%,c、左右共干,右2左1占◆20、6%支气管动脉解剖◆4、2/3右侧1条,常与肋间动脉共干;1/3除上述共干外,还有一条右支气管动脉或左右共干5、2/3左支气管动脉2条,1/3人一条◆6、右共干常开口于右侧壁或侧后壁,右支气管动脉右前壁,左支气管动脉前壁(左右前侧壁、右后壁)7、50%开口T56(T4-9)适应症◆1、失去手术机会病灶局限胸内◆2、可手术,有禁忌症或拒绝手术◆3、手术前局部化疗提高疗效◆4、术后降低复发率、术后复发或肺内转移禁忌症◆1、恶液质、心、肝、肺、肾功能衰竭◆2、高热、严重感染、白细胞明显降低(3000)◆3、严重出血倾向◆4、碘过敏、一般插管及造影禁忌症术前检查◆1、胸片、CT、MI:明确病变大小、范围、临近侵犯、纵隔转移